Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ F3929G / - / Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.401.01998.1648.424
NISN : 0043997545
Nama Pendaftar : Bertran Meyfel Zefanya Sinaulan
NIK : 7105231401040001
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Talaitad, 14 Januari 2004
Sekolah Asal : SMAN 1 TARERAN
Alamat : Jaga 2, Talaitad Utara
Kab. Minahasa Selatan
Sulawesi Utara
Kode Pos : 95953
No.Telepon : -
No.HP : 085756707920
Email : bertran1401@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencap
1 The CENTRE for EDUCATION in MATHEMATICS and COMPUTING Individual Internasional 2020 Peserta
2 Orientasi Saka Widya Budaya Bakti Cabang Minsel / Mitra Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2020 Peserta

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Ferry Fentje Sinaulan
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayahku telah meninggal pada 25 Januari 2021.
Nama Ibu : Seftie Hernie Jansje Assa
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibuku berusia 41 tahun. Ibuku bekerja sebagai tani. Jadwal kerjanya tidak menentu.
Penghasilannya per bulan <500.000. Ibuku mempunyai tanggungan 4 orang. Untuk
memenuhi kebutuhan sehari-hari kadang tidak mencukupi, apalagi setelah ayahku
meninggal. Ibuku seorang diri masih harus membiayai aku dan 3 orang adikku yang
saat ini bersekolah. Adikku yang pertama duduk di bangku SMA, adikku yang kedua
duduk di bangku SD, adikku yang ketiga duduk di bangku TK. Sekarang aku akan
memasuki perguruan tinggi yang pastinya membutuhkan biaya lebih besar nantinya.
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085757705600

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp100.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 UTBK-SBMPTN - - -

Dicetak pada : 12 Agustus 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai