Pangkalan Kuras, 10 Desember 2021

Hal : Perpanjangan SK Tenaga Honor Kepada Yth.

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kab. Pelalawan Di-

Pangkalan Kerinci

Yang bertanda tangan dibawah ini : :

Nama : HARTINA, S.Pd
Tempat / Tanggal Lahir : Betung, 15 Maret 1992
Jenis kelamin : Perempuan
Jenis Kelamin : Islam
Pendidikan Terakhir : S1- Fisipol ( Administrasi Negara )
Tempat Bertugas : SMP Negeri 1 Pangkalan Kuras
Jabatan : Guru Mapel PAI
Masa Kerja :
Nomor KK :
Nomor NIK :
Nomor NPWP :
Nomor NUPTK :
No HP/WA : 082178566856
Email :
Alamat :
Dengan ini mengajukan Permohonan Perpanjangan SK Pengangkatan kembali sebagai Tenaga
Honorer di Lingkungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Pelalawan Tahun 2022.
Sebagai pertimbahan bapak bersama ini saya lampirkan sebagai berikut
1. Surat permohonan ( Matrai 10.000)
2. Photo Copy SK Pertama Honor Dinas/ Komite sampai Terakhir Tahun 2021
3. Photo Copy Ijazah Terakhir
4. Asli surat pertanggungjawaban mutlak dari sekolah atau unit kerja
5. Asli Evaluasi Kinerja Tahun 2021 per 1 Desember 2021
6. Photo Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
7. Photo COPY Kartu Keluarga
8. Photo Copy NPWP ( bagi yang ada)
9. Photo Copy NUPTK
Demikian surat permohonan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya, atas perhatian
bapak saya ucapkan terima kasih.

Pemohon

HARTINA, S.Pd