Manna, Agustus 2023

Lampiran : 1 (satu) Berkas Kepada

Perihal : Permohonan Pensiun Yth. Bapak Kepala Dinas Pendidikan
dan Kebudayaan Bengkulu Selatan
Cq. Kepala Bidang Kepegawaian
Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Bengkulu Selatan
di-
Manna.

dengan hormat saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Karlena Yusti, S.Pd.

NIP : 19640218 198212 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV.a
Tempat Tugas : SD Negeri 2 Bengkulu Selatan
Jabatan : Guru Kelas

Dengan ini mengajukan permohonan pensiun PNS sesuai Batas Usia Pensiun
(BUP).
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :
1. Surat Pengantar
2. Photo copy SK CPNS;
3. Photo copy SK PNS;
4. Photo copy SK Kenaikan Pangkat Terakhir;
5. Photo copy Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) Tahun 2021;
6. Photo copy Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) Tahun 2022;
7. Surat Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin
8. Photo copy SK Berkala Terakhir;
9. Photo copy Buku Nikah;
10. Photo copy Kartu Tanda Penduduk;
11. Photo copy Kartu Keluarga;
12. Photo copy Karis/Karsu;

Demikianlah Permohonan ini saya buat, kiranya bapak dapat mengabulkan

permohonan saya dan atas perhatian bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Karlena Yusti, S.Pd

NIP. 19640218 198212 2 001