PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KINTAMANI VI
Jl.Yudistira Desa Bayunggede,Kecamatan Kintamani,Kabupaten Bangli
Email. puskesmaskintamnivi@yahoo.com Kode Pos 80652 Telp.0366 (5531074)

KEPUTUSAN
KEPALA UPT. PUSKESMAS KINTAMANI VI
KABUPATEN BANGLI

NOMOR : 11/SK/Kint.VI/IX/2021
TENTANG
TIM TEKNIS PENYUSUNAN DOKUMEN PPK BLUD PADA
UPT. PUSKESMAS KINTAMANI VI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS KINTAMANI VI KABUPATEN BANGLI,

Menimbang : a. Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum

Daerah/BLUD dibentuk untuk meningkatkan pelayanan
kepada masyarakat, dalam rangka melaksanakan pelayanan
yang lebih efektif dan efisien;

b. Puskesmas sebagai Badan Layanan Umum Daerah (BLUD),

yaitu suatu instansi di lingkungan pemerintah daerah yang
dibentuk untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat,
berupa penyediaan barang serta dalam melakukan
kegiatannya didasarkan pada prinsip efisien dan
produktifitas;

c. Puskesmas yang menerapkan PPK-BLUD dapat lebih leluasa

menentukan keputusan-keputusan strategis dengan
memperhatikan dan menjalankan praktek bisnis yang sehat,
dikelola oleh orang-orang yang profesional sehingga
diharapkan Puskesmas mampu bertahan bahkan bersaing
dan atau mandiri dengan tetap sinergi dengan program-
program pelayanan kesehatan yang ditetapkan pemerintah;

d. Bahwa untuk mencapai tujuan tersebut berdasarkan

pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf (a), (b) dan
(c), perlu ditetapkan Tim Teknis Penyusunan Dokumen PPK
BLUD pada UPT Puskesmas Kintamani VI.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 tahun 2003 tentang Keuangan

Negara;

2. Undang – Undang Nomor 01 Tahun 2004 tentang

Perbendaharaan Negara;

3. Undang – undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang

Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan
Negara;
4. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional;

5. Undang – Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang

Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah;

6. Undang – undang nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

7. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah;

8. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang

Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;

9. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005 Tentang

Standar akuntasi Pemerintahan;

10. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 Tentang

Pengelolaan Keuangan Daerah;

11. Peraturan Pemerintah Nomor 08 Tahun 2008 laporan

Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah;

12. Peraturan menteri Keuangan Nomor 109/pmk.05/2007

Tentang Dewan Pengawas pada Badan Layanan Umum;

13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2014

Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014

Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

15. Peraturan Menteri dalam Negeri Republik Indonesia Nomor

79 Tahun 2018 Tentang Badan Layanan Umum Daerah;

16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang

Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

17. Peraturan Daerah Kabupaten Bangli Nomor 13 Tahun 2016

Tentang Pembentukan dan Penyusunan Perangkat Daerah;

18. Peraturan Daerah Kabupaten Bangli Nomor 14 Tahun 2018

Tentang Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2019;

19. Peraturan Bupati KabupaTEN Bangli Nomor 51 Tahun 2016

Tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan
Fungsi serat Tata Kerja Dinas Daerah;

20. Peraturan Bupati Kabupaten Bangli Nomor 34 Tahun 2018

Tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan Belanja Daerah
Tahun 2019;

21. Surat Keputusan Kepala Daerah Dinas Kabupaten Bangli

Nomor : 440/02/I/2019 Tentang Susunan Tim Pembina ppk
 BLUD pada Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan: SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

TEKNIS PENYUSUNAN DOKUMEN PPK BLUD PADA UPT.
PUSKESMAS KINTAMANI VI.

KESATU : Tim Teknis Penyusunan Dokumen PPK BLUD UPT Puskesmas

Kintamani VI sebagaimana dimaksud pada Diktum KESATU
terdapat dalam lampiran keputusan ini;

KEDUA : Pada saat Surat keputusan Kepala Puskesmas ini berlaku, Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 66/SK/Kint.VI/V/2019
tentang Tim Teknis Penyusunan Dokumen PPK BLUD UPT.
Puskesmas Kintamani VI, dicabut dan dinyatakan tidak berlaku.

Ditetapkan di Bayunggede,
pada tanggal, 25 September 2021

KEPALA UPT. PUSKESMAS KINTAMANI VI

KABUPATEN BANGLI,

NI WAYAN GUNASRI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS KINTAMANI VI
NOMOR : 11/SK/Kint.VI/IX/2021
TANGGAL : 25 SEPTEMBER 2021
TENTANG : TIM TEKNIS PENYUSUN
DOKUMEN PPK BLUD PADA UPT.
PUSKESMAS KINTAMANI VI

TIM TEKNIS PENYUSUN DOKUMEN PPK BLUD UPT. PUSKESMAS KINTAMANI VI

Penanggung Jawab : dr. Ni Wayan Gunasri

Koordinator : I Wayan Wirawan

Pokja Dokumen Tata Kelola
: Ketua : Ns. Ni Wayan Sri Astiti, S.Kep
Anggota :
1. Ni Nengah Aryanti, A.Md.Kep
2. I Nengah Ledang, A.Md.Kep
3. Ni Made Juni Rinawati

Pokja Dokumen SPM : Ketua : Kasianah, A.Md.Keb

Anggota :
1. Drg. Rutni Tiastuti
2. Ni Wayan Sarini, A.Md Keb
3. I Nyoman Sukarata, A.Md.Kep

Pokja Dokumen Laporan : Ketua : Ida Bagus Dwija Astawa,

Keuangan A.Md.KL
Anggota :
1. Ida Bagus Gede Baskara, A.Md.KL
2. Ni Luh Putu Idayani, A.Md.Kep
3. Ni Kadek Lia Indahyani, SE

Pokja Rencana Bisnis Anggaran : Ketua : Ni Putu Dewi Pariantini,

(RBA) dan Rencara Strategi
Bisnis (RSB)
A.Md.Keb
Anggota :
1. Ni Putu Sri Widayati, A.Md.KG
2. Ni Made Anggreni AP, A.Md.Keb
3. Dewi Gangga Dwipayani, A.Md.Kep

Kepala
UPT. Puskesmas Kintamani VI
Kabupaten Bangli

Ni Wayan Gunasri