Informasi Dasar tentang TBC dan

Deteksi Gejala Sedini Mungkin

Tutik Kusmiati, dr., SpP(K)
Staf Medis Fungsional Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FK Universitas
Airlangga, RSUD Dr Soetomo Surabaya
2023
 Komitmen Presiden Indonesia Dalam Eliminasi TBC

Komitmen Presiden Pelacakan secara agresif: Layanan diagnostik maupun pengobatan TBC
harus terus tetap berlangsung; Upaya lintas sektor
 Apa Itu Tuberkulosis / TBC?
Penyakit
Menular

Disebabkan
oleh Bakteri
Sebagian besar
menyerang
Paru
 Penyebab TBC

– Mycobacterium tuberculosis
– Menular melalui udara

Jumlah bakteri yang dikeluarkan:

Bicara 0 – 200
Batuk 0 – 3 500
Bersin 4500 – 1 000 000
Ukuran droplet < Ø100 µm

Number and Size of Organisms Liberated “Wells 1934, Duguid 1945,

Wells/Riley 1953, et al.”
 Penularan TB
Droplet yang mengandung
Mycobacterium tuberculosis
Patogenesis TB paru
Droplet yang berisi bakteri
MTB terhirup masuk ke dalam
alveoli paru

Bakteri berkembang biak

di dalam alveoli paru
Sejumlah kecil bakteri
menyebar melalui pembuluh
darah menuju ke bagian tubuh
yang lain seperti otak, ginjal,
tulang dll

Dalam 2-8 minggu system imun

memproduksi makrofag yang
akan mengelilingi bakteri,
menjaga bakteri dalam control
system imun tubuh
 Jika system imun tidak dapat
mengontrol, bakteri akan
berkembang biak dan
Berkembang menjadi sakit TB

Infected with M. Tuberculosis

 5% active TB disease (5 years of primary infection)

 95% a latent infection may later progress depending on the status
of the immune system.
 PASIEN BTA SIKLUS PENULARAN TB
POSITIP
Menginfeksi
s.d
__________________________________________
Dalam 1
10 – 15 ORANG TERINFEKSI
tahun
PASIEN TB POSITIF 5-10% AKAN
BERKEMBANG
MENJADI PENYAKIT
90-95% TBC
Laten

PASIEN
TB AKTIF
Modeling End TB Strategy
Siapa yang rentan terinfeksi TB?
 Penemuan kasus TB
PENEMUAN SECARA AKTIF:
– Investigasi dan pemeriksaan kontak serumah (kontak erat);
– Skrining TB pada pasien HIV +, DM
– Skrining pada kelompok berisiko:
• Pasien immunokompromais menjalani pengobatan kanker, pasien cuci
darah, mendapat kortikosteroid jangka panjang, transplantasi organ, dll).
• Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP), petugas kesehatan, sekolah
berasrama, barak militer, pengguna narkoba suntik.
• PENEMUAN SECARA PASIF:
– Pemeriksaan pasien yang datang ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan.
 DEFINISI INFEKSI LATEN TBC
• Suatu keadaaan sistem kekebalan tubuh orang yang terinfeksi MTB
• Tidak mampu mengeliminasi bakteri Mycobacterium tuberculosis dari tubuh
secara sempurna
• Mampu mengendalikan bakteri TBC sehingga tidak timbul gejala sakit TBC

TIDAK ADA GEJALA TBC PEMERIKSAAN DAHAK RONTGEN DADA TIDAK UJI TUBERKULIN ATAU
NEGATIF SUGESTIF TBC IGRA POSITIF
 Perbedaan TBC Laten dan TBC aktif
TBC laten TBC aktif
Tidak ada gejala Memiliki salah satu gejala berikut: demam, batuk,
nyeri dada, berat badan turun, keringat malam,
hemoptisis, lemah, dan penurunan nafsu makan

Uji tuberculin atau IGRA positif Uji tuberculin atau IGRA positif
Foto toraks normal Foto toraks abnormal tetapi bisa normal pada orang
imunokompromis atau TBC ekstraparu
Hasil pemeriksaan mikrobiologi negative (BTA, Hasil pemeriksaan mikrobiologi dapat positif
kultur, dan TCM) ataupun negatif, termasuk pada kasus TBC
ekstraparu
Tidak dapat menularkan Dapat menularkan kuman TBC ke orang lain
Perlu terapi pencegahan pada kondisi tertentu Perlu pengobatan sesuai standar terapi TBC
 TB diklasifikasikan berdasar lokasi
• TB Paru
– Kasus paling banyak,
– Menular
– Menyerang paru
• TB ekstra Paru
– Menyerang organ selain paru:
• Kelenjar, Otak, Tulang, Usus dll
 Berdasarkan sensitivitas obat, TB
diklasifikasikan:
• TB sensitive obat
• TB Kebal Obat:
– MDR
– Pre XDR
– XDR
 RADIOLOGIS

KLINIS HISTOPATOLOGIS

DIAGNOSIS PEMERIKSAAN
BAKTERIOLOGIS PENUNJANG
TBC LAIN
 Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik
• Gejala :
– Gejala respiratorik:
• Batuk batuk berdahak selama 2-3
minggu atau lebih. Batuk dahak
bercampur darah, batuk darah, sesak
nafas, nyeri dada
– Gejala sistemik :
• badan lemas, nafsu makan menurun,
berat badan menurun, malaise,
berkeringat malam hari tanpa
kegiatan fisik, demam meriang lebih
dari satu bulan.
Pemeriksaan Fisik:
• Kurang berkontribusi
• Demam (>> subfebris, << panas tinggi),
• Respirasi meningkat (kerusakan paru
luas, efusi, pneumotoraks)
• Berat badan menurun.
• Pada auskultasi terdengar:
• suara napas bronkhial/ronkhi
basah/suara napas melemah di
apex paru,
• tergantung luas lesi dan kondisi
pasien.
 Bila menemukan terduga TBC, apa yang harus
dilakukan?
• 1. Periksa dahak
2. Periksa foto

normal
 Menyembuhkan

Mencegah Mencegah
kekambuhan kematian
Pengobatan
TB

Mencegah
Mencegah kebal obat
penularan dan
penularannya
U.V. Radiation to Fight
against M. tuberculosis
• Mengapa pengobatan TB
membutuhkan waktu lama?
• Mengapa obat TB jumlahnya
banyak?
• Mengapa obat TB besar
besar pil nya?

GRATIS …..TIS….. TIS…..

PRINSIP PENGOBATAN TB
Dosis Terapi
Kombinasi SESUAI BB, adekuat(2
Diawasi
4 macam cara tahap:
oleh PMO
obat pemberian awal dan
tepat lanjutan)
 Mengapa perlu pengobatan dalam
jangka waktu yang lama???

Aktif membelah diri

Jumlahnya sangat banyak POPULASI
KUMAN TB

Dorman/ tidur

semi aktif , tumbuh episodik

Tumbuh dalam
suasana asam
 APA YANG PERLU DIMONITORING?
• Keluhan klinis:
– Gejala : batuk, demam, nafsu makan
– BB
• EFek Samping Obat (Alergi, mual, muntah, nyeri sendi dll)
• Dahak pada akhir bulan ke 2, 5, 6 (pada TB sensitive Obat)
• Dahak setiap bulan pada TB Kebal Obat
• Foto dada
 KOMPLIKASI TB
• BATUK DARAH
• EFUSI PLEURA (ADA CAIRAN DI DALAM
RONGGA PLEURA/ SELAPUT PARU)
• PNEUMOTHORAX (ADA UDARA DI
DALAM RONGGA PLEURA/ SELAPUT
PARU)
• DESTROYED LUNG (KERUSAKAN
JARINGAN PARU BERAT)
• EMPYEMA (NANAH ATAU PUS DI DALAM
RONGGA PLEURA)
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TB
Administrative controls
ENGSEL TENGAH ENGSEL ATAS ENGSEL SAMPING
GOOD GOOD

SLIDING
• Temukan kasus TB sedini mungkin
• Obati
• Sampai
• Sembuh

GRATIS