Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWAN

DINAS KESEHATAN
KOMPLEK PERKANTORAN BHAKTI PRAJA TELP. ( 0761 ) 95850
Kode Pos : 28300

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

I. Dasar : Surat Tugas Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pelalawan


Nomor : 445/PKM/TU/ST/ /2023
Tanggal :

II. Sub Kegiatan yang dilaksanakan :

III. Hasil yang dicapai :

IV. Penutup : Demikianlah laporan hasil kegiatan ini dibuat dengan


sebaik-
baiknya.

Dibuat di …………………………

Pada tanggal …………………………

1. Nama
Pangkat
NIP. ______________
2. Nama
Pangkat
NIP. ______________
3. Nama
Pangkat
NIP. ______________
4. Nama
Pangkat
NIP. ______________
5. Nama
Pangkat
NIP. ______________

Mengetahui
Kepala SKPD Dinas Kesehatan ……………………..

H. ASRIL K, SKM, M.Kes (……………………………..)


Pembina Tingkat I/IV b
PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWAN
DINAS KESEHATAN
KOMPLEK PERKANTORAN BHAKTI PRAJA TELP. ( 0761 ) 95850
Kode Pos : 28300
NIP. 19700506 199101 1 001

Anda mungkin juga menyukai