Anda di halaman 1dari 1

Nomor : 01 Maret 2023

B-004A/CB-09/UPT-
NU/551.2.1/03/2023
Lampiran : -
Perihal : Rekomendasi Numpang Uji

Kepada
Yth. Kepala UPT Pengujian Kendaraan Bermotor
DISHUB KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
Di Tempat

Berdasarkan permohonan dari pemilik kendaraan, dengan data-data kendaraan sebagai


berikut:
No. Uji : CB09C23008625
No. Kendaraan : DA8786HD
Merk/Tipe/Tahun : SUZUKI/GC.415T/2013
No. Rangka : MHYGDN41TDJ339889
No. Mesin : G15AID301504
Jenis : PICK UP
Status : TIDAK UMUM
Nama Pemilik : MARHAT
Alamat : JL. JEND. A. YANI RT.005 JANGKUNG KEC.
TANJUNG KAB. TABALONG

MASA BERLAKU UJI : 01-09-2023

Pada dasarnya kami tidak keberatan kendaraan tersebut untuk diuji dan diterbitkan bukti

lulus uji di UPT. PKB DISHUB KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

Surat Rekomendasi ini Berlaku Untuk Satu Kali Pengujian sampai batas waktu 14 (Empat

Belas) Hari diterbitkan

Demikian disampaikan untuk mendapatkan penyelesaian sebagaimana mestinya

An. Kepala
Kasubag TU UPT BPKB,

IDA SUARNI, S.AP


NIP. 19730202 200701 2 022

Anda mungkin juga menyukai