SPM Bidang Kesehatan ODGJ Berat Mendapatkan Pelayanan Sesuai Standar

Permenkes No. 4 tahun 2019

Tahun 2023

PUSKESMAS : CIMANGGU II

Sasaran ODGJ Berat target Jumlah

Sumber Data Dukung Persentase
(Skizofrenia dan ODGJ Berat capaian perbulan…..
(BPS/Dukcapil/yg lainya Jumlah target (60% presentase
No DESA Psikotik Akut) Mendapatkan jumlah
sesuai ketetapan Penduduk X jumlah capaian
0,25%x jumlah Pelayanan
Kepala Daerah) sasaran)
penduduk Sesuai Standar JANUARI FEBRUARI MARET
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 BANTARPANJANG DATA DESA 12279 31 16 51,61 % 5 0 7 0 3 1 16 52%
2 PANIMBANG DATA DESA 8871 22 16 72,72 % 5 0 4 0 4 3 16 73%
3 MANDALA DATA DESA 6700 17 8 47,05 % 2 0 2 0 3 1 8 47%
4 BANTARMANGU DATA DESA 7308 18 6 33,33 % 2 0 3 0 0 1 6 33%
5 CIBALUNG DATA DESA 6886 17 4 23,52 % 0 0 0 3 1 0 4 24%
6 KUTABIMA DATA DESA 7713 21 3 14,28 % 1 0 1 0 2 0 4 19%
7 KARANGSARI DATA DESA 8345 19 3 15,78 % 1 0 2 0 0 1 4 21%
10 luar wilayah 0 0%
Jumlah 58,102 145 56 38,62 % 16 0 19 3 13 7 139 96%

*spm pertahun
*sasaran ODGJ Berat pertahun (0,25% X jumlah penduduk)
*persentase minimal target jumlah ODGJ Berat mendapatkan pelayanan sesuai standar tahun 2023 (75%)
 7
6
5
4
3
2
1
No

Jumlah
MANDALA

CIBALUNG

KUTABIMA
PANIMBANG

Keterangan :
KARANGSARI
DESA

BANTARMANGU

Isi sesuai kab/kota

BANTARPANJANG

Kolom F dan I sudag terumus

JUMLAH KASUS PASUNG SAMPAI

0
DESEMBER 2022= 0 kasus

0 JUMLAH KASUS PASUNG

DITEMUKAN SEPANJANG 2022

JUMLAH KASUS PASUNG YANG

0

DILEPASKAN SEPANJANG 2022

JUMLAH KASUS PASUNG JAN -

0

SEPT YANG DILAYANI 2022

JUMLAH KASUS PASUNG YANG

0

DITANGANI SEPANJANG JAN -DES

= 0 kasus

JUMLAH ODGJ YANG MENGALAMI

0

ttd

NIP.

PEMASUNGAN KEMBALI
NAMA
Mengetahui
Kepala Dinas Kab/ Kota

JUMLAH SISA KASUS PASUNG

0
REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG PUSKESMAS CIMANGGU II BULAN MARET 2023

SAMPAI 2022
0

KASUS MENINGGAL
0

PINDAH TEMPAT TINGGAL

 User: DATA PASIEN DENGAN GANGGUAN
Bila sudah diisi, mohon
untuk menulis tanggal PUSKESMAS CIMANGGU II BULAN JANU
update, matur nuwun

D I A G N O S A

GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

GANGGUAN DEPRESI F32 &

GANGGUAN NEUROTIK F40

PENYALAHGUNAAN NAPZA

ANSIETAS DAN DEPRESI

GANGGUAN CAMPURAN
SKIZOFRENIA F20
DEMENSIA F0#

GANGGUAN
NO

F41.2
F23#
F1#

F33
BANTARPANJANG

2
1 32
2 PANIMBANG 38 1
3 MANDALA 21
4 BANTARMANGU 11
5 CIBALUNG 10
6 KUTABIMA 13
7 KARANGSARI 13
10 Luar Wilayah 2
JUMLAH 0 0 140 3 0 0 0
 GANGGUAN SOMATOFORM

0
F45

D I A G N O S A

0
INSOMNIA F51.0

Gangguan Jiwa dan Perilaku

GAN GANGGUAN JIWA

0
yg Berhubungan dg Masa
Nifas F53
U II BULAN JANUARI 2022

GANGGUAN KEPRIBADIAN

0
DAN PERILAKU

0
REDARTASI MENTAL

GANGGUAN

0
PERKEMBANGAN PADA
ANAK DAN REMAJA F80-90#

0
PERCOBAAN BUNUH DIRI

JUMLAH KASUS GANGGUAN

2
13
13
10
11
21
39
34

143
JIWA
0

EPILEPSI
0

KASUS BUNUH DIRI

 User: DATA PASIEN DENGAN GANGGUAN
Bila sudah diisi, mohon
untuk menulis tanggal PUSKESMAS CIMANGGU II BULAN FEBR
update, matur nuwun

D I A G N O S A

GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

GANGGUAN DEPRESI F32 &

GANGGUAN NEUROTIK F40

PENYALAHGUNAAN NAPZA

ANSIETAS DAN DEPRESI

GANGGUAN CAMPURAN
SKIZOFRENIA F20
DEMENSIA F0#

GANGGUAN
NO

F41.2
F23#
F1#

F33
BANTARPANJANG

2
1 32
2 PANIMBANG 38 1
3 MANDALA 21
4 BANTARMANGU 14
5 CIBALUNG 10
6 KUTABIMA 13
7 KARANGSARI 13
10 Luar Wilayah 2
JUMLAH 0 0 143 3 0 0 0
 GANGGUAN SOMATOFORM

0
F45

D I A G N O S A

0
INSOMNIA F51.0

Gangguan Jiwa dan Perilaku

GAN GANGGUAN JIWA

0
yg Berhubungan dg Masa
Nifas F53
U II BULAN FEBRUARI 2022

GANGGUAN KEPRIBADIAN

0
DAN PERILAKU

0
REDARTASI MENTAL

GANGGUAN

0
PERKEMBANGAN PADA
ANAK DAN REMAJA F80-90#

0
PERCOBAAN BUNUH DIRI

JUMLAH KASUS GANGGUAN

2
13
13
10
14
21
39
34

146
JIWA
0

EPILEPSI
0

KASUS BUNUH DIRI

 User: DATA PASIEN DENGAN GANGGUAN
Bila sudah diisi, mohon
untuk menulis tanggal PUSKESMAS CIMANGGU II BULAN MAR
update, matur nuwun

D I A G N O S A

GANGGUAN PSIKOTIK AKUT

GANGGUAN DEPRESI F32 &

GANGGUAN NEUROTIK F40

PENYALAHGUNAAN NAPZA

ANSIETAS DAN DEPRESI

GANGGUAN CAMPURAN
SKIZOFRENIA F20
DEMENSIA F0#

GANGGUAN
NO

F41.2
F23#
F1#

F33
BANTARPANJANG

2
1 32
2 PANIMBANG 38 1
3 MANDALA 21
4 BANTARMANGU 14
5 CIBALUNG 10
6 KUTABIMA 13
7 KARANGSARI 13
10 Luar Wilayah 2
JUMLAH 0 0 143 3 0 0 0
 GANGGUAN SOMATOFORM

0
F45

D I A G N O S A

0
INSOMNIA F51.0

Gangguan Jiwa dan Perilaku

GAN GANGGUAN JIWA

0
yg Berhubungan dg Masa
Nifas F53
GU II BULAN MARET 2022

GANGGUAN KEPRIBADIAN

0
DAN PERILAKU

0
REDARTASI MENTAL

GANGGUAN

0
PERKEMBANGAN PADA
ANAK DAN REMAJA F80-90#

0
PERCOBAAN BUNUH DIRI

JUMLAH KASUS GANGGUAN

2
13
13
10
14
21
39
34

146
JIWA
0

EPILEPSI
0

KASUS BUNUH DIRI

 DATA PASIEN ODGJ BERAT YANG SUDAH MENINGGAL
BLUD UPTD PUSKESMAS CIMANGGU II
KABUPATEN CILACAP

DESA PANIMBANG
NOMOR KONTAK FASYANKES
JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP ALAMAT/ TEMPAT KETERANGAN JKN
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR AKTIF ) TEMPAT VAKSIN
TINGGAL KET
L P
1 Puskesmas Cimanggu II 3301131710930004 ADE MUJIAT 10/17/1993 L 085624473606 DUSUN GENTENG KULON RT. 003 CIMANGGU II BPJS MENINGGAL

JUMLAH 1 1

DESA MANDALA DESA MANDALA

NOMOR KONTAK
FASYANKES
JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP ALAMAT/ TEMPAT TEMPAT VAKSIN KETERANGAN JKN
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR AKTIF ) TINGGAL KET
L P

1 CIMANGGU II 330110302890005 Rinto 30 l 89670191455 Mandala rt 2/2 CIMANGGU II Sembuh dlm Meninggal September
pngobatan 2022

DESA KUTABIMA DESA KUTABIMA

NOMOR KONTAK FASYANKES
JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP ALAMAT/ TEMPAT KETERANGAN JKN
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR AKTIF ) TEMPAT VAKSIN
TINGGAL KET
L P
MENINGGAL DIPANTI JULI
1 CIMANGGU II 3301130308960002 Jenal aripin 3/8/1996 L 82241602286 Ktabima rt 1/2 CIMANGGU II tdk berobat jkn 2021
 DATA PASIEN ODGJ BERAT PENERIMA VAKSIN COVID-19 TAHUN 2022
BLUD UPTD PUSKESMAS CIMANGGU II
KABUPATEN CILACAP

DESA BANTARMANGU
NOMOR KONTAK FASYANKES
JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP ALAMAT/ TEMPAT KETERANGAN JKN
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR AKTIF ) TEMPAT VAKSIN
TINGGAL
L P
1 CIMANGGU II 3301131304760004 Hanif 13/4/1976 L 81328738077 Bnatarmangu Rt 7/2 CIMANGGU II umum
2 CIMANGGU II 3301130103851002 Sarno 1/5/1985 L 87737993676 sindanghayu Rt 4/5 CIMANGGU II berobat bpjs
3 CIMANGGU II Tdk ada KTP Daskim 60 L 83863307151 Sudimara rt1/6 CIMANGGU II
4 CIMANGGU II 3301130711001001 Saiman 7/11/2000 L 83863307151 Sudimara 2/6 CIMANGGU II
5 CIMANGGU II 3301134210540001 Rasiem 7/10/1954 P 83863307151 Sudimara rt 1/7 CIMANGGU II
6 CIMANGGU II 3301131008820007 Rimono 1/8/1982 L 85219106101 Bnatarmangu Rt 2/8 CIMANGGU II
7 CIMANGGU II 3301132901850002 BAGUS LELANA 29/1/1985 L 81328738077 Bantarmangu 1/2 CIMANGGU II
8 CIMANGGU II 3301132210710002 Jaman 22/10/1971 L 81328738077 Bantarmangu 4/4 CIMANGGU II
9 Nur hasanah p Gunung tiga 5/3 CIMANGGU II
10 TAMEL P Bonghas 2/2 CIMANGGU II Disabil
11 CIMANGGU II 3301137012800003 Desi Amir 30/12/1980 p 81328738077 Bantarmangu 1/2 CIMANGGU II

12 CIMANGGU II Jamali 60 Tahun L Sudimara 2/6 CIMANGGU II tidak berobat

13 CIMANGGU II Darwiti 40 tahun P Sudimara 5/7 CIMANGGU II tidak berobat

14 CIMANGGU II Abdul Sobar 28 Tahun L Bantarmangu CIMANGGU II putus obat

JUMLAH 11 9 5

DESA BANTARPANJANG
NOMOR KONTAK
FASYANKES BEROBAT
JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP TEMPAT VAKSIN JKN
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR AKTIF ) ALAMAT TERATUR/
TDK KET
L P

1 CIMANGGU II Rafi 20 L 81513264927 RT 01/ 07 Cimanggu II Berobat BPJS

teratur

2 CIMANGGU II 3671116003850000 Retno Biyanti P 81513264927 RT 01/ 07 Cimanggu II Berobat BPJS

teratur

3 CIMANGGU II 3301131303820003 Heri hermawan 3/3/1982 L 81225515141 RT O3/ 03 Cimanggu II Berobat

teratur

4 CIMANGGU II 3301131311560001 Arjo 3/11/1956 L 81227786167 RT 04/04 Cimanggu II Tidak berobat

5 CIMANGGU II 3301130809840002 Dasko 8/9/1984 L 87736507057 RT 02/07 Cimanggu II Tidak berobat

6 CIMANGGU II Rusyati 30 th P 81225515141 RT 01/03 Cimanggu II Tidak berobat

7 CIMANGGU II 3301134710680001 Damini 7/10/1968 P 82320468295 RT 03/08 Cimanggu II Tidak berobat

Tidak
8 CIMANGGU II 3301130104660002 Rusmono 7/4/1966 L 82320468295 RT 03/08 Cimanggu II
berobat10

9 CIMANGGU II 3301134801720008 Wasniah 8/1/1972 P 81225515141 RT 02/03 Cimanggu II Tidak berobat

10 CIMANGGU II Tdk ada KTP B karno 60 th L 83103244371 RT 02/ 09 Cimanggu II Tidak berobat

11 CIMANGGU II 3301135106640000 RiharNani 11/6/1964 P 81217867562 Kapek rt 2/1 Cimanggu II

12 CIMANGGU II Sari agustin 30 P 81225515141 Cibubuay 4/3 Cimanggu II Rujuk BPJS

Banyumas
13 CIMANGGU II 3301130407430001 Ade isak/ karno 4/7/1943 L 83103244371 Nambo G rt2/9 Cimanggu II
 14 CIMANGGU II 3301134410380001 B raso/ Rusiah 4/10/1938 P 82221088694 Tameng Cimanggu II Tdk berobat
15 CIMANGGU II 3301131807890004 Waahyu T 18/7/1989 L 87736776747 Sawangan 1/6 Cimanggu II Berobat BPJS
16 CIMANGGU II 3301131212650004 Raslan 12/12/1965 L 81217867562 Cirateun 2/2 Cimanggu II Tdk berobat
17 CIMANGGU II Nunuh 30 P 81217867562 Kapek RT 3/1 Cimanggu II napza BPJS
18 CIMANGGU II 3301131206870002 Tomiko 12/6/1987 L 81227786167 Sdhaji 4/5 Cimanggu II
19 CIMANGGU II 3301131404770003 Wahyanto 17/4/1977 L 81227786167 Sdhaji 5/5 Cimanggu II
20 CIMANGGU II 3301131909850002 Nandang 19/9/1985 L 82221088694 Tameng 4/7 Cimanggu II Kadang2 bpjs
21 CIMANGGU II 3301130503840009 Kismo 5/3/1984 L 87736507057 Tameng rt 5/7 Cimanggu II Berobat bpjs
22 CIMANGGU II Tdk ada KTP Aldi 18 L 81227786167 Sdhaji ¾ Cimanggu II Tdk berobat 0
23 CIMANGGU II 3301132404800003 jaenudin 24/4/1980 L 82221088694 Tameng 4/7 Cimanggu II Tdk berobat
24 CIMANGGU II 3301134504850004 Rohayati 5/4/1985 P 87736776747 Sawangan 2/6 Cimanggu II Tdk trtr 5.17E+08
25 CIMANGGU II Tdk ada KTP Tuminah 48 p 81217867562 cirateun 2/2 Cimanggu II tdk ada KTP
26 CIMANGGU II 3301132505820001 Hayun kuswana 25/5/1982 L 81217867562 Kapek 4/1 Cimanggu II
27 CIMANGGU II 3301130104711001 RASIWAN 4/4/1971 L 81225515141 Cibubuay Cimanggu II
28 CIMANGGU II 3301130103930003 IWAN 1/3/1983 L 82220310393 Cibubuay 4/3
29 CIMANGGU II 3301136808890001 Tonah prihatin 28/8/1989 p Nambo 1/9 Cimanggu II
30 CIMANGGU II 3301131404700001 Rusto 14/05/1970 L lebaksujen 1/5 Cimanggu II
31 CIMANGGU II "3301130204700002 Watum 2/4/1970 L 81646979011 sdhaji RT 3 RW 5 Cimanggu II Berobat BPJS
32 CIMANGGU II Latipah P Sdhaji 02/05 Cimanggu II Tdk berobat
33 CIMANGGU II FERI AGUSTIAR 27/8/1989 L nambo 2/10 Cimanggu II napza
34 CIMANGGU II MUHAMMAD ASY'ARI T 20/06/1988 L BTP 5/1 Cimanggu II

JUMLAH 34 22 12

DESA PANIMBANG
NOMOR KONTAK
FASYANKES
JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP ALAMAT/ TEMPAT TEMPAT VAKSIN KETERANGAN JKN
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR AKTIF ) TINGGAL KET
L P
kadus
1 Puskesmas Cimanggu II 3301130107870005 TONI FIRDAUS 7/1/1987 L DUSUN CIKONDANG RT. 001 RW. CIMANGGU II bpjs
085292729491 cikondang
kadus
2 Puskesmas Cimanggu II 3301130411830003 DODY SOLEMAN 11/4/1983 L DUSUN CIKONDANG RT. 002 RW. CIMANGGU II bpjs
085292729491 cikondang
kadus
3 Puskesmas Cimanggu II 3301131103650005 KARMO BUDI HARYONO 3/11/1965 L DUSUN CIKONDANG RT. 002 RW. CIMANGGU II bpjs
085292729491 cikondang
kadus
4 Puskesmas Cimanggu II 3301130104820002 KUSYANTO 4/1/1982 L DUSUN CIKONDANG RT. 001 RW. CIMANGGU II bpjs
085292729491 cikondang
5 Puskesmas Cimanggu II 3301130808840009 HARTANTO 8/8/1984 L 083862505616 DUSUN GENTENG WETAN RT. 002 CIMANGGU II uum
6 Puskesmas Cimanggu II 3301130709810001 SOLEMAN 9/7/1981 L 085779708191 DUSUN GENTENG WETAN RT. 003 CIMANGGU II bpjs divaksin
7 Puskesmas Cimanggu II 3301135011580001 WAYEM 11/10/1958 P 083819592922 DUSUN GENTENG KULON RT. 003 CIMANGGU II umum DIVAKSIN
8 Puskesmas Cimanggu II 3301130403811002 HOTIJAH 3/4/1981 P 085877280627 DUSUN GENTENG KULON RT. 003 CIMANGGU II
9 Puskesmas Cimanggu II 3301131406810004 HERI SUBARKA 6/14/1981 L 081328059937 DUSUN GENTENG KULON RT. 002 CIMANGGU II DIVAKSIN
10 Puskesmas Cimanggu II 3301132607750002 WARSIKIN 7/26/1975 L DUSUN GENTENG KULON RT. 002 RW. 006 bpjs
11 Puskesmas Cimanggu II 3301134205810012 NURYANTI 5/2/1981 P DUSUN GENTENG KULON RT. 003 CIMANGGU II umum
085624473606
12 Puskesmas Cimanggu II 3301131104920002 ARIYANTO 4/11/1992 L 082364349018 DUSUN CIKADU RT. 003 RW. 009 CIMANGGU II HILANG bpjs DIVAKSIN
13 Puskesmas Cimanggu II 3301135006930005 SRI RAHAYU 6/10/1993 P 082328575209 DUSUN CIKADU RT. 001 RW. 009 CIMANGGU II bpjs
14 Puskesmas Cimanggu II 3301122904860002 SUKENDAR 4/29/1986 L 081332278040 DUSUN CIKADU RT. 002 RW. 009 CIMANGGU II bpjs DIVAKSIN
15 Puskesmas Cimanggu II 3301133112840002 KARTONO 12/31/1984 L 085601352341 DUSUN CIKADU RT. 001 RW. 010 CIMANGGU II
16 Puskesmas Cimanggu II 3301131303790006 TARSIWAN 3/13/1979 L 082133770563 DUSUN CIKADU RT. 001 RW. 010 CIMANGGU II umum
17 Puskesmas Cimanggu II 3301136404880002 MARLINAWATI 4/24/1988 P 082323408470 DUSUN CIKADU RT. 003 RW. 010 CIMANGGU II bpjs
kadus
18 Puskesmas Cimanggu II 3301130705010005 RIFKI TEGUH DARMAWAN 5/7/2001 L DUSUN CIKONDANG RT. 003 RW. CIMANGGU II cikondang
bpjs
085292729491
19 Puskesmas Cimanggu II 3301130306870001 TAMI GUNTARA 6/3/1987 L 087825242771 DUSUN GENTENG WETAN RT. 003 CIMANGGU II bpjs DIVAKSIN
20 Puskesmas Cimanggu II 3301132011800004 HISAM MUBAROK 11/20/1980 L 085325450091 DUSUN GENTENG WETAN RT. 002 CIMANGGU II bpjs DIVAKSIN
21 Puskesmas Cimanggu II 3301132102930002 KRIS PRIYANTO 21-02-1993 L 085870405140 DUSUN CIKADU RT. 001 RW. 009 CIMANGGU II bpjs DIVAKSIN
22 Puskesmas Cimanggu II 3301130502480002 YATI 2/5/1948 P 085713537196 DUSUN GENTENG KULON RT. 002 CIMANGGU II bpjs
23 Puskesmas Cimanggu II 3301130404090001 ABDUL AZIZ 4/4/2009 L 081229545699 DUSUN GENTENG KULON RT. 003 RW. 008 umum
 24 Puskesmas Cimanggu II 3301131309890002 MUSTOPA 9/13/1989 L DUSUN GENTENG WETAN RT. 003 CIMANGGU II HILANG bpjs
kadus gtg
25 Puskesmas Cimanggu II 3301131105790007 IIN HIDAYAT 5/11/1979 L DUDUN GENTENG WETAN RT. 003 CIMANGGU II bpjs
081372412439 wetan
kadus gtg
26 Puskesmas Cimanggu II 3301131806790002 TARSUM 6/18/1979 L DUDUN GENTENG WETAN RT. 003 CIMANGGU II umum
081372412439 wetan
27 Puskesmas Cimanggu II 3301133112970005 WISNU PRANATA 12/31/1997 L 085713537196 DUSUN GENTENG KULON RT. 002 CIMANGGU II umum divaksin
kadus gtg
28 Puskesmas Cimanggu II 3301130308710002 HAFID RANOFIK 8/3/1971 L DUSUN GENTENG KULON RT.DUSUN GENTENG KULON RT. 001 CIMANGGU II -
kulon
29 Puskesmas Cimanggu II 3301130104830000 TONI IMAM SANTOSO 4/1/1983 L 085600736041 DUSUN GENTENG KULON RT. 003 CIMANGGU II bpjs
30 DUSUN GENTENG KULON RT. 001 CIMANGGU II kadus gtg bpjs
Puskesmas Cimanggu II 3301132206920005 FAJAR MUSTAQIM 6/22/1992 L
081372412439 wetan
31 Puskesmas Cimanggu II Meliyana p Panimbang 3/4 CIMANGGU II DIVAKSIN
32 Puskesmas Cimanggu II 3301132506760002 CARSITO 6/25/1976 L 083854755102 DUSUN GENTENG KULON RT. 002 CIMANGGU II umum remaja
33 Puskesmas Cimanggu II 330113220780002 Kastum L Cikadu CIMANGGU II
34 Puskesmas Cimanggu II Ranti p cikadu CIMANGGU II umum
35 Puskesmas Cimanggu II Sri Yantari 68 Tahun P Genteng Kulon 2/6 CIMANGGU II
36 Puskesmas Cimanggu II ansorudin 4/5/1974 L cikadu 1/9 CIMANGGU II depresi
37 SOPIYAH 49 TAHUN P Genteng CIMANGGU II UMUM SKIZOFERNIA
38 3301131507800001' ROHMAT SELAMET 15-07-1980 L GENTENG WETAN 3/5 CIMANGGU II BPJS SKIZOFERNIA
39 3301131209740003' HALIMI 12/9/1974 L GENTENG WETAN 2/3 CIMANGGU II BPJS SKIZOFERNIA

JUMLAH 39 29 9

DESA MANDALA DESA MANDALA

NOMOR KONTAK
FASYANKES
JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP ALAMAT/ TEMPAT KETERANGAN JKN
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR TEMPAT VAKSIN
AKTIF ) TINGGAL KET
L P
Sembuh dlm
1 CIMANGGU II 3301134911900003 Ade kuswanti 29 p 89670191455 Mandala 1/5 CIMANGGU II
pngobatan
Sembuh dlm
2 CIMANGGU II 3301134107810008 JUMIRAH 38 P 89670191455 lengkong Rt 1/6 CIMANGGU II 6.18E+08
pngobatan DIVAKSIN
Sembuh dlm
3 CIMANGGU II 3301134609820001 Ermoh 37 p 89670191455 Mandala Rt 1/6 CIMANGGU II
pngobatan
Dlm
4 CIMANGGU II 3301133001000004 heru 10 L 89670191455 Mandala Rt 2/1 CIMANGGU II
Pengobatan DIVAKSIN
Dlm
5 CIMANGGU II 3301130604860002 Dasirin 33 L 89670191455 Mandala 1/4 CIMANGGU II
Pengobatan DIVAKSIN
Dlm
6 CIMANGGU II 3301132908920001 Jaenal Arifin 27 L 89670191455 Mandala rt 1/3 CIMANGGU II Pengobatan
Dlm
7 CIMANGGU II 3301135404940012 Umayasari 25 p 89670191455 Mandala rt 1/3 CIMANGGU II
Pengobatan
Tanpa
8 CIMANGGU II 3301134710550004 Aniah 64 p 89670191455 Mndala rt 1/5 CIMANGGU II pngobatan t

Tanpa
9 CIMANGGU II 3301132007850005 Wastam 34 L 89670191455 Mandala rt 1/5 CIMANGGU II pngobatan
Sembuh dlm
10 CIMANGGU II 330113303630003 Sutar 56 L 89670191455 Mandala rt 1/5 CIMANGGU II pngobatan
Sembuh dlm
11 CIMANGGU II 3301130502530005 Narso 67 L 89670191455 Mandala rt 1/5 CIMANGGU II pngobatan
Sembuh dlm
12 CIMANGGU II 3301132812930003 Budi Saputra 26 L 89670191455 Mandala 1/5 CIMANGGU II pngobatan bpjs

13 CIMANGGU II 3301132907860005 Anang maruf 33 L 89670191455 Mandala 2/4 CIMANGGU II Sembuh dlm umum
pngobatan
Sembuh dlm
14 CIMANGGU II 3301130607730003 Kastono madyanto 2/14/1900 L 89670191455 Mandala 3/8 CIMANGGU II bpjs
pngobatan divaksin
 15 CIMANGGU II 3301135912660002 Iin setiawan 8/11/1975 L 89670191455 Cibungur 3/5 CIMANGGU II Dlm
Pengobatan divaksin

16 CIMANGGU II 3301135912660002 Sarmi 2/21/1900 P 89670191455 Mandala 1/5 CIMANGGU II Dlm

Pengobatan
17 CIMANGGU II Maya 1/31/1900 P Mandala 1/3 CIMANGGU II
Dlm
18 CIMANGGU II 3301130101010006 Salman Abdillah 1/1/2001 L Lengkong Rt 2/7 CIMANGGU II Pengobatan
Tanpa
19 CIMANGGU II 3301136504670007 Watini P Lengkong 3/7 CIMANGGU II pngobatan
20 CIMANGGU II Kaslim 2/20/1900 L Mandala CIMANGGU II
21 CIMANGGU II 3301136808050002 Lutviah Ijni 28/08/2005 P Mandala 2/7 CIMANGGU II

JUMLAH 21 12 9

DESA CIBALUNG DESA CIBALUNG

NOMOR KONTAK
FASYANKES
JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP ALAMAT/ TEMPAT TEMPAT VAKSIN KETERANGAN JKN
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR AKTIF ) TINGGAL
L P
1 CIMANGGU II 3301136807710001 Turyati 28/7/1971 P 82322549216 Jambuluwuk 5/1 CIMANGGU II berobat 2.76E+09
2 CIMANGGU II 3301131010890003 Ridwan 10/10/1989 L 82322549216 Karangmangu tr ¼ CIMANGGU II bpjs
3 CIMANGGU II 3301136104900006 Rokiah 21/4/1990 P 82322549216 Karangmangu rt4/4 CIMANGGU II bpjs
4 CIMANGGU II 3301135605460002 Karnem 16/5/1946 P 82322549216 Cikedondong rt5/2 CIMANGGU II bpjs
5 CIMANGGU II Tdk ada KTP Sumyati P 82322549216 Karangmangu rt 4/4 CIMANGGU II Tdk ada KTP
6 CIMANGGU II 330113670860005 Wasilah 27/10/1986 P Cikaso RT 05/01 CIMANGGU II
7 CIMANGGU II 3301136806830001 Ernati 28/6/1983 P Cibalung RT 02 RW 02 CIMANGGU II

8 CIMANGGU II 3301136610650006 Sumsiah 26/10/1965 P Kalimati RT 07/RW 03 CIMANGGU II

9 CIMANGGU II Sri P Karangmangu RT 04/ RW CIMANGGU II Tdk ada KTP

04
10 CIMANGGU II 3301135701900006 Turiah 17/01/1990 P Kalimati RT 09/RW 03 CIMANGGU II

JUMLAH 10 1 9

DESA KARANGSARI
ALAMAT/ TEMPAT VASYANKES TEMPAT
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR JENIS KELAMIN TINGGAL VAKSIN
1 CIMANGGU II 3301135101780003 Toyibah 11/1/1978 P Karangsari Rt 3/1 CIMANGGU II
2 CIMANGGU II 3301134804650003 Aisah 8/4/1965 P Karangsai Rt 3/1 CIMANGGU II
3 CIMANGGU II 3301130103751003 Muksin 1/3/1975 L Karangsari Rt 5/1 CIMANGGU II
4 CIMANGGU II 3301131707700000 Tasro 17/7/1970 L Karangsari CIMANGGU II
5 CIMANGGU II Tdk ada KTP Muanah 50 P Karangsari Rt 3/2 CIMANGGU II
6 Tdk ada KTP Siti Nuralifah 34 P Karangsari Rt 4/5 CIMANGGU II
7 CIMANGGU II 3301130107710057 sakem 51 P Rt 2/6 CIMANGGU II
8 CIMANGGU II Tohir L karangsari CIMANGGU II
9 CIMANGGU II 33011308028110001 caslam 8/2/1981 L Rt 4/4 CIMANGGU II
10 ajid L karangsari CIMANGGU II
11 Saroh p dkh petir 2/6
12 muslihin L kaliung 2/3
13 ABDULOH L krgsari 2/3
 JUMLAH 13 7 6

DESA KUTABIMA
DESA KUTABIMA

NO PUSKESMAS NOMOR KONTAK

JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP FASYANKES KETERANGAN JKN
ALAMAT/ TEMPAT TEMPAT VAKSIN
NIK NAMA TGL LAHIR AKTIF ) TINGGAL KET
L P
1 CIMANGGU II 3301137112620000 Sarmini 31/12/1962 P 85229191776 Dk sawah 2/3 CIMANGGU II Uumum
2 CIMANGGU II 3301130512691001 Wasmud 5/12/1969 L 85229191776 Kutabima 12/3 CIMANGGU II Tdk berobat umum
3 CIMANGGU II 3301130112721000 WASKAM/ SURYONO 1/12/1972 L 85229191776 Kutabima 6/2 CIMANGGU II Tdk berobat umum
4 CIMANGGU II 301131808740003 TASRUF 22/12/1993 L 85229191776 Citulang rt 7/4 CIMANGGU II Berobat bpjs
5 CIMANGGU II 3301131808740000 PURWANTO 18/8/1974 L 85290669666 Citulang rt 5/8 CIMANGGU II Berobat umum
6 CIMANGGU II 3301131705590000 SARTOWI 17/5/1959 L 85229191776 Dkh sawah rt 8/3 CIMANGGU II Berobat bpjs
7 CIMANGGU II 3301132003750000 KARPIN 20/3/1975 L 81903377792 Citulang rt 9/4 CIMANGGU II Berobat bpjs
8 CIMANGGU II 3301130304840000 Rasno 3/4/1984 L 83108245312 Kutabima 2/1 CIMANGGU II Tdk berobat umum
9 CIMANGGU II 330112401930002 JULI RAHMANTO 24/4/1993 L 85290669666 KUTABIMA 6/2 CIMANGGU II
10 CIMANGGU II Waskim 1/7/1952 L Kutabima 7/4 CIMANGGU II Berobat trtr jkn
11 CIMANGGU II " 3301136010950004 Dewi 20/10/1995 P 83815955719 Kutabima 07/04 CIMANGGU II Tdk berobat non pbi
12 CIMANGGU II "3301132808020006 Toto wibowo 28/8/2002 L Kutabima 07/04 CIMANGGU II Brobat non pbi STM
13 CIMANGGU II 3301130606850000 RASLIM 6/6/1985 L 85290669666 Kutabima rt 4/3 CIMANGGU II Berobat umum

JUMLAH 13 11 2

LUAR WILAYAH
NOMOR KONTAK
FASYANKES
JENIS KELAMIN KELUARGA ( HP ALAMAT/ TEMPAT TEMPAT VAKSIN KETERANGAN JKN
NO PUSKESMAS NIK NAMA TGL LAHIR AKTIF ) TINGGAL
L P
1 CIMANGGU II 3301120412950002' ABDUL KHOLIQ 4/12/1995 L CIPOROS 03/01 Berobat bpjs
2 CIMANGGU II 33011454128800000' RATNAWATI FAJRI 14-12-1988 P CIPOROS 2/6 Berobat bpjs
3
4
5
Jumlah JUMLAH 1 1

BULAN JUMLAH TOTAL ODGJ L P

JANUARI 143 89 51
FEBRUARI 146 91 52
MARET 146 91 52
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DECEMBER
KET : 2 ORANG LUAR WILAYAH
 NAMA KADER ODGJ DESA WILAYAH UPTD PUSKESMAS CIMANGGU
NO NAMA UMUR ALAMAT
1 BUDI HAJI 50 TH GENTENG WETAN 2/4, PANIMBANG
2 GUGUN 32 TH PANIMBANG
3 WINDRA 32 TH PANIMBANG
4 KADUS JABAR 30 TH CIKADU
5 SOLIHIN 52 TH PANIMBANG
6 CARYANTO 40 TH PANIMBANG
7 MASMUD 56 TH PANIMBANG
8 NARSITO 42 TH BANTARPANJANG 2/11
9 NUR ALIMAH 56 TH BANTARPANJANG
10 YUDA KARANGSARI
11 Kusmiati KARANGSARI
12 nur Hasanah KARANGSARI
13 eti Nurul KARANGSARI
14 NIZAR MANDALA
15 TURAH (KADUS) MANDALA
16 Dismoyo (KAUR desa) CIBALUNG
17 Rina CIBALUNG
18 bu Nia Sudimara
19 Tri 33 Kutabima

TIM EVAKUASI ODGJ LINSE

NO NAMA UMUR ALAMAT

1 NUR MUHIBAH 45 TH BANTARPANJANG 1/7
2 KODIRAN 53 TH CIPOROS
3 BAGUS 27 TH CIMANGGU
4 MARYANTO 51 TH MAJENANG
5 AMIN 55 TH CIMANGGU
6 WAHYUDIN 40 TH CISALAK
7 MULYONO 48 TH CIMANGGU
PUSKESMAS CIMANGGU II TAHUN 2022
NO HP
082136009552
082223305856
081282721892
081233789639
081327711296
082124817262
081372412439
083863652534
089620427218
081328059776
083152240956
085285578754
085641584473
089670191455

082325318696
082322549216
082136045423
083863683761

VAKUASI ODGJ LINSEK

NO HP KETERANGAN
081513264927 PETUGAS KESWA PKM CIMANGGU II
082220421458 SUPIR
081390763750 SATPOL PP KECAMATAN CIMANGGU
081239604446 SATPOL PP KECAMATAN CIMANGGU
081393034432 SATPOL PP KECAMATAN CIMANGGU
081213094528 ANGGOTA POLSEK CIMANGGU
081327230106 ANGGOTA DANRAMIL