Nama santri : ………………………………………………………. NIS/NISN : ………………….. /………………….. Kelas : ………………….. Program : ……………. Menyatakan telah melakukan perbaikan nilai pada mata pelajaran: Kode Nilai Nama Mapel SMS Tanggal Perbaikan Nilai Awal Mapel Perbaikan
Jenis perbaikan:*) Remedial teaching and test
Tugas terstruktur
Portofolio
Lainnya …………………………………………..
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
Sukabumi, ………………… 2023
Guru mata pelajaran,
(……………………………………..)
*) Pilih salahsatu atau tulis jenis perbaikan nilainya