YAYASAN PENDIDIKAN BANGUN CIPTA

SMK BANGUN CIPTA RUMBIA

KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
BIDANG KEAHLIAN : KESEHATAN
NPSN : 69971078 STATUS : TERAKREDITASI B
Alamat : Jl. Raya Rekso Binangun Kec. Rumbia Kab. Lampung Tengah , Telp. 082182863073 . e-mail : smkkesbc.rb@gmail.com

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan :
Unit Kerja :
Adalah sebagai Penguji Internal/Eksternal*) mewakili tim penguji Uji Kompetensi Kejuruan (UKK)
pada program keahlian …………………………………………… . di SMK Bangun Cipta Rumbia Tahun
Pelajaran 2022-2023, dengan ini menerangkan bahwa:
Nama :
NISN :
Kelas :
Program keahlian :
Siswa tersebut telah melaksanakan tugas perbaikan yang diberikan oleh tim penguji sebagai nilai tambah
dalam memenuhi nilai UKK dikarenakan nilai siswa tersebut belum mencapai kriteria kompeten.
Setelah diperiksa dan dikoreksi, maka siswa tersebut diatas dinyatakan memenuhi/belum memenuhi*)
kriteria Kompeten.
Demikian surat pernyataan ini dbuat dengan sebenarnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Rumbia, Maret 2023

Yang menyatakan,

(……………………………………..)
Penguji Internal/Eksternal*)
*) Coret yang tidak perlu