PEMERINTAH KOTA MANADO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAHU
Jln. P. Bunaken No. 103, Kelurahan Bahu, Kecamatan Malalayang, Manado

INDIKASI UNTUK MELAKUKAN TINDAKAN ATAU RUJUKAN SEGERA

SELAMA KALA I PERSALINAN

Temuan dari Anamnesis dan/atau Rencana untuk asuhan atau perawatan

pemeriksaan
Riwayat bedah seksio 1. Segera rujuk ibu ke fasiltas yang mempunyai kemampuan
untuk melakukan bedah section.
2. Dampingi ibu ketempat rujukan. Berikan dukungan dan
semangat.
Perdarahan pervaginam selain Jangan melakukan pemeriksaan dalam.
lender bercampur darah 1. Baringkan ibu kesisi kiri
2. Pasang infus berdiameter besar (ukuran 16 atau 18) dan
berikan Ringer Laktat atau garam fisiologis (NS)
3. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang memiliki kemampuan
bedah section
4. Damping ibu ketempat rujukan.
Kurang dari 37minggu (persalinan 1. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang memiliki kemampuan
kurang bulan) penatalaksanaan gawatdarurat obstetric dan bayi baru lahir.
2. Damping ibu ketempat rujukan. Berikan dukungan dan
semangat.
Ketuban pecah disertai dengan 1. Baringkan ibu miring ke kiri
keluarnya meconium kental 2. Dengarkan DJJ
3. Segera rujuk ibu kefasilitas yang memiliki kemampuan
penatalaksanaan untuk melakukan bedah section.
4. Damping ibu ke tempat rujukan dan bawa partus set,
kateter, penghisap lender, handuk/kain untuk
mengeringkan dan menyelimuti bayi untuk mengantisipasi
jika ibu melahirkan diperjalanan.
Ketuban pecah dan air ketuban 1. Dengarkan DJJ, jika ada tanda-tanda gawat janin laksanakan
bercampur dengan sedikit asuhan yang sesuai.
meconium disertai tanda-tanda
gawat janin.
Ketuban pecah (lebih dari 24 jam) 1. Segera rujuk ibu kefasilitas yang memiliki kemampuan
Atau penatalaksanaan gawat darurat obstetri.

1
Ketuban pecah pada kehamilan
kurang 37minggu)
Tanda-tanda atau gejala infeksi :
- Temperature >38oC
- Mengigil
- Nyeri abdomen
- Cairan ketuban berbau
Tekanan darah lebih dari 160/110
atau terdapat protein
(preeklampsi berat)
Tinggi fundus 40cm atau lebih
(makrosomia, polihidramnion,
kehamilan ganda)
DJJ kurang dari 100 atau lebih dari
180x/m pada dua kali penilaian
dengan jarak 5menit (gawat janin)
Primipara dalam fase aktif kala satu
persalinan dengan penurunan
kepala janin 5/5
Presentasi bukan belakang kepala
(sungsang, letak lintang,dll)
Tali pusat menumbung
(jika tali pusat masih berdenyut)
2. Damping ibu ketempat rujukan dan berikan dukungan serta
berikan dukungan dan semangat.
1. Baringkan ibu miring ke kiri
2. Pasang infus dan berikan Ringer Laktat atau garam fisiologis
(NS) dengan tetesan 125cc/jam.
3. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan
1. Baringkan ibu miring ke kiri
urin 2. Pasang infus dan berikan Ringer Laktat
3. Berikan dosis MgSO4 20% IV selama 20menit
4. Suntikan 10gr MgSO4 50% (5gr IM pada bokong kiri dan
kanan).
5. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan
1. Segera rujuk ibu
2. Damping ibu ketempat rujukan
Alasan: jika diagnosisnya adalah polihidramnion, mungkin
ada masalah-masalah lain dengan janinnya. Makrosomia
dapat menyebabkan distosia bahu dan risiko tinggi untuk
perdarahan pascapersalinan.
1. Baringkan ibu miring kiri dan anjurkan bernafas secara
teratur
2. Pasang infus dan berikan Ringer Laktat dengan 125 cc/jam
3. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan.
1. Baringkan ibu miring ke kiri
2. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan
1. Baringkan ibu miring ke kiri
2. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan
1. Gunakan sarung tangan DTT, letakkan satu tangan di vagina
dan jauhkan kepala janin dari tali pusat yang menumbung.
Tangna lain mendorong bayi melalui dinding abdomen agar
bagian terbawah janin tidak menekan tali pusatnya.
2. Segera rujuk ibu dan berikan dukungan semangat.
ATAU
1. Minta ibu mengambil posisi bersujud dimana posisi bokong
berada jauh diatas kepala ibu dan pertahankan posisi ini
tiba ditempat rujukan.
2
Tanda dan gejala syok :
- Nadi cepat, lemah (lebih dari
110x/m )
- Tekanan darah menurun (sistolik
kurang dari 90mmHg)
- Pucat
- Berkeringat atau kulit lembab,
dingin.
- Nafas cepat (lebih
30x/menit)
- Cemas, bingung atau tidak sadar.
- Produksi urin sedikit (kurang dari
30ml/jam)
Tanda dan gejala belum inpartu :
- Frekuensi kontraksi kurang dari2
kali dalam 10 menit dan lamanya
kurang dari 20 detik
- Tidak ada perubahan pada
serviks dalam waktu 1 hingga
2jam
Tanda dan gejala partus lama :
- Pembukaan serviks mengarah ke
sebelah kanan garis waspada
partograf
- Pembukaan serviks kurang dari
1cm per jam
- Frekuensi kontraksi kurang dari
2kali dalam 10menit lamanya
kurang dari 40 detik
1. Baringkan ibu miring ke kiri.
2. Jika mungkin naikkan kedua kaki ibu untuk meningkatkan
aliran darah ke jantung
3. Pasang infus dan berikan Ringer Laktat. Infuskan 1 It dalam
waktu 15-20menit ; dilanjutkan dengan 2 It dalam satu jam
pertama, kemudian turunkan tetesan menjadi 125ml/jam.
4. Rujuk ibu.
dari
1. Anjurkan ibu untuk makan dan minum.
2. Anjurkan ibu untuk bergerak bebas.
3. Jika kontraksi berhenti dan/atau tidak ada perubahan
serviks, evaluasi DJJ, jika tidak ada tanda-tanda kegawatan
pada ibu dan janin, persilahkan ibu pulang dengan nasihat
untuk :
- Menjaga cukup makan dan minum
- Datang untuk mendapatkan asuhan jika terjadi
peningkatan frekuensi dan lama kontraksi.
1. Pasang infus dan berikan Ringer Laktat dengan 125 cc/jam
2. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan.