Halaman 1 dari 2

DINAS KESEHATAN Tanggal Terbit:

KOTA MANADO
STANDAR No.Dokumen:
OPERASIONAL
PROSEDUR
Revisi : 0

Ditetapkan Oleh:

INDIKASI UNTUK MELAKUKAN Direktur RSUD Kota Manado

TINDAKAN ATAU RUJUKAN SEGERA

dr. Joy Marthen Alexander
SELAMA KALA I PERSALINAN Zeekeon, M.Kes

NIP 197107072002121006

Temuan dari Anamnesis dan/atau Rencana untuk asuhan atau perawatan

pemeriksaan
Riwayat bedah seksio 1. Segera rujuk ibu ke fasiltas yang mempunyai kemampuan untuk
melakukan bedah section.
2. Dampingi ibu ketempat rujukan. Berikan dukungan dan
semangat.
Perdarahan pervaginam selain lender Jangan melakukan pemeriksaan dalam.
bercampur darah 1. Baringkan ibu kesisi kiri
2. Pasang infus berdiameter besar (ukuran 16 atau 18) dan berikan
Ringer Laktat atau garam fisiologis (NS)
3. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang memiliki kemampuan bedah
section
4. Damping ibu ketempat rujukan.

Kurang dari 37minggu (persalinan kurang 1. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang memiliki kemampuan
bulan) penatalaksanaan gawatdarurat obstetric dan bayi baru lahir.
2. Damping ibu ketempat rujukan. Berikan dukungan dan
semangat.

Ketuban pecah disertai dengan keluarnya 1. Baringkan ibu miring ke kiri

meconium kental 2. Dengarkan DJJ
3. Segera rujuk ibu kefasilitas yang memiliki kemampuan
penatalaksanaan untuk melakukan bedah section.
4. Damping ibu ke tempat rujukan dan bawa partus set, kateter,
penghisap lender, handuk/kain untuk mengeringkan dan
menyelimuti bayi untuk mengantisipasi jika ibu melahirkan
diperjalanan.
Ketuban pecah dan air ketuban bercampur
dengan sedikit meconium disertai tanda-
tanda gawat janin.
Ketuban pecah (lebih dari 24 jam)
Atau
Ketuban pecah pada kehamilan kurang
37minggu)
Tanda-tanda atau gejala infeksi :
- Temperature >38oC
- Mengigil
- Nyeri abdomen
- Cairan ketuban berbau
Tekanan darah lebih dari 160/110 atau
terdapat protein urin (preeklampsi berat)
Tinggi fundus 40cm atau lebih
(makrosomia, polihidramnion, kehamilan
ganda)
DJJ kurang dari 100 atau lebih dari
180x/m pada dua kali penilaian dengan
jarak 5menit (gawat janin)
Primipara dalam fase aktif kala satu
persalinan dengan penurunan kepala janin
5/5
Presentasi bukan belakang kepala
(sungsang, letak lintang,dll)
Tali pusat menumbung
(jika tali pusat masih berdenyut)
1. Dengarkan DJJ, jika ada tanda-tanda gawat janin laksanakan
asuhan yang sesuai.
1. Segera rujuk ibu kefasilitas yang memiliki kemampuan
penatalaksanaan gawat darurat obstetri.
2. Damping ibu ketempat rujukan dan berikan dukungan serta
berikan dukungan dan semangat.
1. Baringkan ibu miring ke kiri
2. Pasang infus dan berikan Ringer Laktat atau garam fisiologis
(NS) dengan tetesan 125cc/jam.
3. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan
1. Baringkan ibu miring ke kiri
2. Pasang infus dan berikan Ringer Laktat
3. Berikan dosis MgSO4 20% IV selama 20menit
4. Suntikan 10gr MgSO4 50% (5gr IM pada bokong kiri dan
kanan).
5. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan
1. Segera rujuk ibu
2. Damping ibu ketempat rujukan
Alasan: jika diagnosisnya adalah polihidramnion, mungkin ada
masalah-masalah lain dengan janinnya. Makrosomia dapat
menyebabkan distosia bahu dan risiko tinggi untuk perdarahan
pascapersalinan.
1. Baringkan ibu miring kiri dan anjurkan bernafas secara teratur
2. Pasang infus dan berikan Ringer Laktat dengan 125 cc/jam
3. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan.
1. Baringkan ibu miring ke kiri
2. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan
1. Baringkan ibu miring ke kiri
2. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan
1. Gunakan sarung tangan DTT, letakkan satu tangan di vagina
dan jauhkan kepala janin dari tali pusat yang menumbung.
Tangna lain mendorong bayi melalui dinding abdomen agar
bagian terbawah janin tidak menekan tali pusatnya.
2. Segera rujuk ibu dan berikan dukungan semangat.
ATAU
1. Minta ibu mengambil posisi bersujud dimana posisi bokong
berada jauh diatas kepala ibu dan pertahankan posisi ini tiba
ditempat rujukan.
 Tanda dan gejala syok :
-Nadi cepat, lemah (lebih dari 110x/m )
-Tekanan darah menurun (sistolik kurang
dari 90mmHg)
-Pucat
-Berkeringat atau kulit lembab, dingin.
-Nafas cepat (lebih dari 30x/menit)
-Cemas, bingung atau tidak sadar.
-Produksi urin sedikit (kurang dari
30ml/jam)
Tanda dan gejala belum inpartu :
-Frekuensi kontraksi kurang dari2 kali
dalam 10 menit dan lamanya kurang
dari 20 detik
-Tidak ada perubahan pada serviks dalam
waktu 1 hingga 2jam
Tanda dan gejala partus lama :
-Pembukaan serviks mengarah ke sebelah
kanan garis waspada partograf
-Pembukaan serviks kurang dari 1cm per
jam
-Frekuensi kontraksi kurang dari 2kali
dalam 10menit lamanya kurang dari 40
detik
1. Baringkan ibu miring ke kiri.
2. Jika mungkin naikkan kedua kaki ibu untuk meningkatkan
aliran darah ke jantung
3. Pasang infus dan berikan Ringer Laktat. Infuskan 1 It dalam
waktu 15-20menit ; dilanjutkan dengan 2 It dalam satu jam
pertama, kemudian turunkan tetesan menjadi 125ml/jam.
4. Rujuk ibu.
1. Anjurkan ibu untuk makan dan minum.
2. Anjurkan ibu untuk bergerak bebas.
3. Jika kontraksi berhenti dan/atau tidak ada perubahan serviks,
evaluasi DJJ, jika tidak ada tanda-tanda kegawatan pada ibu dan
janin, persilahkan ibu pulang dengan nasihat untuk :
- Menjaga cukup makan dan minum
- Datang untuk mendapatkan asuhan jika terjadi peningkatan
frekuensi dan lama kontraksi.
1. Segera rujuk ibu dan damping ibu ke tempat rujukan.