Manajemen dan Tanda Bahaya Kala I

MANAJEMEN KALA I
ANUR ROHMIN, SST.,M.KM

Menilai kemajuan persalinan
• Kemajuan yang cukup baik pada persalinan kala I
1. Kontraksi teratur yg profresif dengan
peningkatan frekuensi dan durasi
2. Kecepatan pembukaan serviks minimal 1 cm
per jam selama persalinan fase aktif (dilatasi
serviks berlangsung atau ada di sebelah kiri
garis waspada partograf)
3. Serviks tampak dipenuhi oleh bagian bawah
janin
• Kemajuan yang kurang baik pada persalinan kala I:
1. Kontraksi tidak teratur dan tidak sering dalam
fase laten
2. Kecepatan pembukaan serviks lebih lambat dari
1 cm per jam selama persalinan fase aktif
(dilatasi serviks berlangsung atau ada di sebelah
kanan garis waspada partograf)
3. DJJ < 120 atau > 160 kali permnt, atau lambat
dan iregular
Agar dapat menilai kemajuan persalinan
bidan perlu memeriksa hal berikut:
• His/kontraksi
• Pemeriksaan vagina
• Kemajuan persalinan normal
• Kemajuan persalinan bermasalah
• Kegawatdaruratan persalinan
Kemajuan pada kondisi janin adalah sbb:
• Jika didapati DJJ tidak normal, curigai gawat

janin
• Posisi atau presentasi selain oksiput anterior
dengan serviks fleksi sempurna digolongkan
kedalam malposisi dan malpresentasi
• Jika didapati kemajuan yang kurang baik atau
adanya persalinan lama, maka tangani
penyebab tersebut
Kemajuan pada kondisi ibu dapat dilihat dr
hal berikut
• Jika pols meningkat mungkin dehidrasi atau
kesakitan, berikan hidrasi yang cukup per oral
atau intravena dan lakukan teknik mengurangi
rasa nyeri
• Jika TD menurun curigai adanya perdarahan
• Jika terdapat aseton dalam urin maka curgai
asupan nutrisi yg kurang maka segera berikan
dekstrosa secara IV
Kebiasaan yg lazim dilakukan pada kala I
tapi tidak menolong atau bahkan
membahayakan
• Enema (huknah) rutin, tidak ada manfaat membuat ibu tidak
nyaman dan memalukan bagi ibu. Lakukan jika hanya
diminta ibu
• Mencukur armbut aderah kemaluan sebagai tindakan rutin,
bisa membuat ketidaknyamanan dan membuat ibu malu
• Kateterisasi kandung kemih sebagai tindakan rutin, dapat
meningkatkan infeksi saluran kemih
• Tidak memberikan makanan dan minuman, membuat
dehidrasi dan ketosis sehingga menurunkan daya kontraksi
uterus
• Memisahkan ibu dengan orang2 yg berarti, berhubungan
dengan besarnya kasus SC dan APGAR skor rendah
Lanjutan…
• Posisi terlentang, menurunkan detak jantung
janin dan penurunan aliran darah ke uterus
sehinggan mengurangi kontraksi
• Mendorong abdomen, membuat ibu nyeri dan
resiko ruptur uteri
• Meneran sebelum pembukaan serviks
lengkap, menyebabkan edema dan mungkin
sobekan serviks
Pemantauan kondisi kesehatan ibu
parameter Fase laten Fase aktif
TD Setiap 4 jam Setiap 4 jam
Suhu tubuh Setiap 4 jam Setiap 2 jam
Nadi Setiap 30 menit Setiap 30 menit
DJJ Setiap 30 menit Setiap 30 menit
Kontraksi Setiap 30 menit Setiap 30 menit
Perubahan serviks Setiap 4 jam Setiap 4 jam
Penurunan kepala janin Setiap 4 jam Setiap 4 jam
urine Setiap 2-4 jam Setiap 2 jam
TANDA BAHAYA KALA I
ANUR ROHMIN, SST.,M.KM

TANDA BAHAYA KALA I
1. RIWAYAT SEKSIO SESARIA
Rencana asuhan:
a. Segera rujuk ibu ke fasilitas yg mempunyai
kemampuan untuk melakukan sectio secaria
b. Dampingi ibu ke tempat rujukan , berikan ibu
semangat
2. Perdarahan per vagina
Rencana asuhan:
a. Baringkan ibu ke sisi kiri
b. Pasang infus dengan jarum diameter besar
(no 16 atau 18) berikan cairan RL atau NS
c. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang memiliki
kemampuan untuk melakukan SC
JANGAN MELAKUKAN PERIKSA DALAM!!!

3. Persalinan kurang bulan (<37 mgg)
Rencana asuhan:
a. Segera rujuk ibu ke fasilitas yg memiliki
kemampuan penatalaksanaan
kegawatdaruratan obstetri dan bayi baru lahir
b. Dampingi ibu ke tempat rujukan dan berikan
dukungan serta semangat
4. Ketuban pecah dengan mekonium yg
kental
Rencana asuhan:
a. Baringkan ibu miring ke kiri
b. Dengarkan DJJ
c. Segera rujuk ke fasilitas kesehatan dengan
kemampuan melakukan SC
d. Dampingi ibu ke tempat rujukan, bawa partus
set, penghisap lendir delee, dan handuk/kain
untuk mengeringkan dan menyelimuti bayi jika
ibu melahirkan di jalan.
5. Ketuban Pecah lama (>24 jam)
Rencana asuhan:
kegawatdaruratan obstetri
6. Ketuban pecah pada persalinan kurang
bulan (<37 mgg)
Rencana Asuhan:
kegawatdaruratan obstetri
7. Infeksi
Tanda dan gejala:
• Suhu tubuh >38 C
• Menggigil
• Nyeri abdomen
• Cairan ketuban yang berbau
Rencana Asuhan:
b. Pasang infus dengan jarum uk 16 atau 18 berikan RL atau NS
125ml/jam
c. Segera rujuk ibu ke fasilitas yg memiliki kemampuan
penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetri
d. Dampingi ibu ke tempat rujukan dan berikan dukungan serta
semangat
8. Preeklampsia/hipertensi dlm
kehamilan (TD >160/110 mmHg atau
terdapat prtein dalam urin)
Rencana asuhan:
b. Pasang infus dengan jarum uk 16 atau 18 berikan RL atau NS
c. Jika mungkin, berikan dosis awal pada saat kejang 4 gr
MgSO4 20% IV selama 20 menit (untuk eklampsia)
d. Injeksi 8 gr MgSO4 40% IM bokong kanan dan bokong kiri
(untuk PEB)
e. Segera rujuk ibu ke fasilitas yg memiliki kemampuan
penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetri dan bayi baru
lahir
f. Dampingi ibu ke tempat rujukan dan berikan dukungan serta
9. Tinggi fundus ≥ 40 cm (makrosomia,
polihidramnion, kehamilan ganda)
Rencana asuhan:
kemampuan penatalaksanaan kegawatdaruratan
obstetri
b. Dampingi ibu ke tempat rujukan dan beri
Jika diagnosa polihidramnion, mungkin ada masalah
dengan janinnya. Jika makrosomia, resiko distosia
bahu dan perdarahan pasca persalinan akan lebih
besar.
10. Gawat janin (DJJ <100 atau > 180
x/mnt pada 2 kali penilaian dengan jarak 5
menit)
Rencana asuhan:
a. Baringkan ibu miring ke kiri dan anjurkan untuk
bernapas secara teratur
b. Pasang infus dengan diameter 16 atau 18 berikan RL
atau NS 125 ml/jam
c. Segera rujuk ibu ke fasilitas yg memiliki kemampuan
penatalaksanaan kegawatdaruratan obstetri dan bayi
baru lahir.
d. Dampingi ibu ke tempat rujukan serta berikan
dukungan dan semangat
11. Primipara dalam fase aktif
persalinan dengan palpasi kepala janin
masih 5/5
Rencana asuhan:
b. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai
kemampuan melakukan SC
c. Dampingi ibu ketempat rujukan, berikan
12. Presentasi bukan belakang kepala
(sungsang, lintang, dll)
Rencana asuhan:
kemmapuan penatalaksanaan
kegawatdaruratan obstetri dan bayi baru lahir
c. Dampingi ibu ketempat rujukan, berikan
13. Presentasi majemuk/ganda (adanya
lengan atau tangan bersamaan dengan
presentasi belakang kepala)
Rencana asuhan:
a. Baringkan ibu dengan posisi lutut menempel ke dada
atau miring ke kiri
obstetri dan bayi baru lahir
c. Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan
semangat
14. Tali pusat menumbung (Jika TP masih
berdenyut)
Rencana asuhan:
a. Gunakan sarung tangan DTT, letakkan satu tangan di
vagina dan jauhkan kepala janin dari tali pusat.
Gunakan tangan lain pada abdomen untuk membantu
menggeser bayi dan menolong bagian terbawah bayi
agar tidak menekan tali pusatnya.
semangat
Lanjutan….
ATAU
a. Minta ibu untuk mengambil posisi bersujud dengan posisi
bokong lebih tinggi dari kepala ibu, hingga tiba ke tempat
rujukan
b. Segera rujuk ibu ke fasilitas yg mempunyai kemampuan
lahir
semangat
15. Syok
Tanda dan gejala syok:
• Nadi cepat dan lemah (> 110x/mnt)
• Tekanan darah rendah (sistole < 90 mmHg)
• Pucat
• Berkeringat atau kulit lembab, dingin
• Napas cepat (>30x/mnt)
• Cemas, bingung, atau tidak sadar
• Produksi urin sedikit (<30 ml/jam)
Lanjutan….
Rencana asuhan:
b. Jika mungkin, naikkan kedua kaki ibu untuk menimgkatkan
aliran darah ke jantung
c. Pasang infus menggunakan jarum uk 16 atau 18 dan berikan
RL atau NS. Infuskan 1 liter cairan dalam waktu 15-20 mnt,
jika memungkinkan, infus 2 lite cairan dalam waktu satu jam
pertama, kemudian turunkan tetesan menjadi 125 ml/jam
d. Segera rujuk ke fasilitas yg mempunyai kemampuan
lahir
e. Dampingi ibu ke tempat rujukan, berikan dukungan dan
semangat
16. Persalinan dengan fase laten yang
memanjang, tanda gejalanya:
• Pembukaan serviks kurang dari 4 cm setelah 8 jam
• Kontraksi teratur, lebih dari 2 kali dalam 10 menit
Rencana asuhan:
a. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai
b. Dampingi ibu ke temapt rujukan, berikan
dukungan dan semangat
17. Belum inpartu, tanda gejala sbb:
• Kurang dr 2 kontraksi dalam 10 menit berlangsung kurang dari
20 detik
• Tidak ada perubahan serviks dalam waktu 1 sampai 2 jam
Rencana asuhan:
1. Anjurkan ibu untuk minum dan makan
2. Anjurkan ibu untuk bergerak bebas dan leluasa
3. Jika kontraksi berhenti dan atau tidak ada perubahan serviks,
evaluasi DJJ, jika tidak ada tanda-tanda kegawatan pada ibu
dan janin, izinkan ibu pulang dengan nasihat untuk melakukan
hal2 sbb:
a. Menjaga agar cukup makan dan minum
b. Datang untuk mendapatkan asuhan jika terjadi peningkatan
frekuensi dan lama kontraksi
18. Partus lama, tanda gejala:
• Pembukaan serviks mengarah ke sebelah kanan garis
waspada partograf
• Pembukaan serviks kurang dari 1 cm per jam
• Kurang dari 2 kontraksi dalam waktu 10 menit, masing-
masing berlangsung kurang dari 40 detik
Rencana Asuhan:
a. Segera rujuk ibu ke fasilitas yang mempunyai kemampuan
penatalaksanaan kegawatdaruaratan obstetri dan bayi
baru lahir
b. Dampingi ibu ke tempat rujukan serta berikan dukungan
dan semangat
TERIMA KASIH

Manajemen dan Tanda Bahaya Kala I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Manajemen dan Tanda Bahaya Kala I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANAJEMEN KALA I

ANUR ROHMIN, SST.,M.KM

• Jika didapati DJJ tidak normal, curigai gawat

ANUR ROHMIN, SST.,M.KM

JANGAN MELAKUKAN PERIKSA DALAM!!!

Anda mungkin juga menyukai