PEMERINTAH KOTA MANADO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAHU
Jln. P. Bunaken No. 103, Kelurahan Bahu, Kecamatan Malalayang, Manado

KRITERIA PASIEN BERSALIN YANG HARUS DIRUJUK

1. Apabila dalam pemeriksaan ANC ataupun pada saat pasien datang di ruang bersalin ditemukan lebih dari dua
faktor resiko ataupun satu saja faktor resiko tinggi, maka persalinan ibu hamil tersebut tidak boleh direncanakan
di Puskesmas Bahu dan harus dirujuk.

Faktor resiko ibu hamil di antaranya:

 Primi muda, hamil pertama < 16 tahun
 Primi tua, hamil pertama > 35 tahun, atau terlalu lambat hamil (hamil pertama setelah menikah > 4 tahun)
 Jarak anak terakhir dengan kehamilan ini terlalu jauh (> 10 tahun)
 Jarak anak terakhir dengan kehamilan ini terlalu dekat (< 2 tahun)
 Multipara (anak > 4)
 Terlalu tua, umur > 35 tahun
 Tinggi badan < 145 cm
 Riwayat abortus
 Riwayat persalinan dengan forsep/vakum
 Riwayat persalinan yang sulit sebelumnya
 Preeklampsia Ringan (PER)
 Kehamilan ganda
 Ketuban Pecah Dini < 8 jam
 Adanya penyakit pada ibu hamil: anemia, malaria, TB paru, diabetes, penyakit menular seksual, asma ringan.
 Tekanan darah tinggi stage I (sistole > 140 s/d < 160mmHg, diastole > 90 s/d < 100 mmHg)

Kriteria Faktor Resiko Tinggi Ibu Hamil di antaranya:

 Hb < 8 gr/dl
 Tekanan darah tinggi stage II (sistole > 160 mmHg, diastole > 100 mmHg)
 Eklampsia
 Edema yang nyata atau Preeklampsia Berat (PEB)
 CPD (Cephalo Pelvic Disproportion) atau dengan kata lain luas panggul tidak sebanding dengan berat janin
 Perdarahan pervaginam pada usia kehamilan > 7 bulan (plasenta previa ataupun solusio plasenta)
 Ketuban pecah dini > 12 jam tanpa kemajuan berarti meski dengan pitosin drips
 Letak lintang pada usia kehamilan > 32 minggu
 Denyut Jantung Janin (DJJ > 160x/mnt atau < 120x/mnt)
 Letak sungsang pada primigravida
 Infeksi berat/sepsis
 Persalinan prematur dengan perkiraan berat janin masih < 2000 gram
 Janin yang besar > 4000 gram
 Riwayat SC sebelumnya dengan jarak < 5 tahun dengan kehamilan sekarang, atau riwayat SC 2x atau lebih.
 Penyakit pada ibu seperti adanya gagal ginjal, asma persisten/asma berat, penyakit jantung bawaan, payah
jantung, epilepsi, dll.
 Riwayat obstetrik buruk, riwayat bedah sesar dan komplikasi kehamilan.

2. Apabila dalam penanganannya pasien menunjukkan gejala atau tanda-tanda mengalami perburukan seperti di
bawah ini maka ia harus dirujuk dengan segera:
 Perdarahan banyak (> 500 cc) dan tidak dapat diatasi dengan obat-obat uterotonika ataupun prosedur lainnya
  Vital sign mulai memburuk (nadi melemah/ tidak teraba, akral dingin, tekanan darah tidak terukur,
pernapasan menjadi cepat/melambat, sianosis)
 Kesadaran yang menurun hingga ibu tidak dapat lagi mengejan.

3. Apabila dalam pemantauannya dalam masa post partum ibu ataupun bayi menunjukkan adanya tanda-tanda
perdarahan, keadaan umum yang memburuk ataupun keadaan-keadaan lain yang membahayakan maka harus
segera dirujuk.