KECAMATAN SEDATI
DESA TAMBAKCEMANDI
Jl. Tambakcemandi II Dusun Candisari RT.11 RW.03 Tambakcemandi
Sedati – Sidoarjo Kodepos 61253
Telepon (031) 8918509
SURAT PERNYATAAN
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.
Materai 10.000
KHOIRUDIN