BERITA ACARA PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN P3-TGAI

Pada hari ini Selasa, tanggal dua puluh sembilan, bulan Juni, tahun Dua Ribu
Dua Puluh Satu bertempat di Daerah Irigasi (D.I) Air Busuk - Dalimo, Nagari
Talang Maur, Kecamatan Mungka, Kabupaten Lima Puluh Kota, Provinsi Sumatera
Barat
Kami yang bertandatangan di bawah ini:
1. Nama : NOFRIANTO
Alamat : Kampuang Tangah, Talang Maur, Kecamatan Mungka,
Kabupaten Lima Puluh Kota
Jabatan : Ketua P3A Sepakat

2. Nama : FADILLA SEPTRYANA, ST

Alamat : Tanjuang Gadang, RT/RW 001/001, Kec. Payakumbuh Barat
Kota Payakumbuh
Jabatan : Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) berdasarkan Kontrak Kerja
No. HK.02.03/satker-opsda/IV/107
menyatakan bahwa pekerjaan telah dilaksanakan dengan Status Kemajuan Fisik
100%, dimana Penyerapan Dana mencapai 100% atau Rp. 195.000.000,- (Seratus
sembilan puluh lima juta rupiah).
Rincian dari Kegiatan yang telah dilaksanakan sampai dengan ditandatangani
BAPHP sebagaimana tercantum dalam Lampiran Berita Acara ini, yaitu berupa
Realisasi Kegiatan dan Biaya (RKB) dan gambar hasil pelaksanaan pekerjaan
hingga ditandatanganinya Berita Acara ini.
Laporan mengenai penyelesaian pekerjaan akan kami sampaikan setelah
pekerjaan selesai, sesuai dengan kesanggupan kami untuk menyelesaikan
pekerjaan, yang tertuang dalam Surat Pernyataan Penyelesaian Pelaksanaan
Kegiatan (SP3K).
Talang Maur, 15 Juni 2021
Dibuat oleh:
Tenaga Pendamping Masyarakat Ketua P3A Sepakat

( FADILLA SEPTRYANA, S.T. ) ( NOFRIANTO )

Mengetahui, Menyetujui,
Pj Wali Nagari Talang Maur Konsultan Manajemen Balai

( NORMAL EFENDI, S.AP ) (JUFRIZAL, ST )