Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : A. Fitriani
Tempat, Tanggal Lahir : Bulukumba, 07 Agustus 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Nomor KTP-el : 7302104708000001
Alamat di Kab. Bulukumba : Kampung Baru, Desa Karama, Kec. Rilau Ale
Alamat PTN/PTS : Kompleks Mangasa Permai, Blok S1 No.5, Gunung Sari,
Kec. Rappocini, Kota Makassar
Nama PTN/PTS : Universitas Muhammadiyah Makassar
Alamat PTN/PTS : Jl. Sultan Alauddin No.259, Gunung Sari, Kec.
Rappocini, Kota Makassar
Jenjang Pendidikan : SI
Dengan ini menyatakan bahwa Saya tidak sedang menerima beasiswa lain dari pihak
manapun.

Demikian pernyataan ini kami dibuat dengan sebenar benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagai mana menstinya.

Bulukumba, 10 Agustus 2022


Mengetahui Pembuat Pernyataan
Wakil Dekan VI

Dr. Sulaeman Masnan, S.Pd.i., M.Pd.i A. Fitriani


NBM: 858 624

Anda mungkin juga menyukai