Nama : A. Fitriani Tempat, Tanggal Lahir : Bulukumba, 07 Agustus 2000 Jenis Kelamin : Perempuan Nomor KTP-el : 7302104708000001 Alamat di Kab. Bulukumba : Kampung Baru, Desa Karama, Kec. Rilau Ale Alamat PTN/PTS : Kompleks Mangasa Permai, Blok S1 No.5, Gunung Sari, Kec. Rappocini, Kota Makassar Nama PTN/PTS : Universitas Muhammadiyah Makassar Alamat PTN/PTS : Jl. Sultan Alauddin No.259, Gunung Sari, Kec. Rappocini, Kota Makassar Jenjang Pendidikan : SI Dengan ini menyatakan bahwa Saya tidak sedang menerima beasiswa lain dari pihak manapun.
Demikian pernyataan ini kami dibuat dengan sebenar benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai mana menstinya.