Dengan ini menyatakan bahwa benar saya tidak menerima Honorium dari sumber lain, selain
dari dana Bantuan Oprasional Sekolah (BOS), dan saya bersedia menerima sanksi apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.