Anda di halaman 1dari 1

PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

DESA SIALANG SAKTI KECAMATAN DAYUN KABUPATEN SIAK


Alamat: Jl. KH. Ahmad Dahlan No 05 Kode Pos 28656, Hp. 085210653992
E-Mail: pondokpesantren.bustanululum@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN SEBAGAI KELOMPOK MASYARAKAT


PENYELENGGARA
Nomor: 002/PP.BU/SPK/III/2023

Sehubungan dengan adanya bantuan penyediaan sarana dan prasarana sanitasi di Lembaga
Pendidikan Keagamaan (LPK), maka Kami yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Imam Ahmadi


Jabatan : Pimpinan Pondok
Nama LPK : Pondok Pesantren Bustanul Ulum

Dengan ini menyatakan bahwa LPK Pondok Pesantren Bustanul Ulum bersedia / tidak
bersedia untuk membentuk Kelompok Masyarakat Penyelenggara Kegiatan Penyediaan Sarana
dan Prasarana Sanitasi di Lembaga Pendidikan Keagamaan (LPK) dan melaksanakan
pembangunan sarana dan prasarana sanitasi berupa bangunan Mandi Cuci Kakus (MCK) dan
Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL).

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sialang Sakti, 29 Maret 2023


Pimpina
Pondok Pesantren Bustanul Ulum

IMAM AHMADI

Anda mungkin juga menyukai