Proposal 2023

KEMENTRIAN AGAMA
PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

KAMPUNG SIALANG SAKTI KECAMATAN DAYUN KABUPATEN SIAK
Jl. KH. Ahmad Dahlan no. 05 kode Pos 28656 HP. 081276073178 - 081371830400
No : /PP.BU/I/2023 Sialang Sakti, 07 Januari 2023

Lamp : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Pembangunan Workshop
dan Peralatan Pelatihan Kerja BLK Komunitas
Kepada Yth.
Dirjen Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas
Kementrian Ketenagakerjaan RI
Jl. Garuda No 31L
Di _
Jakarta Pusat
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat Permohonan Bantuan Pembangunan Workshop Dan
Peralatan Pelatihan Kerja Kejuruan Menjahit di Pondok Pesantren Bustanul Ulum yang beralamat di Jl. KH.
Ahmad Dahlan No. 05 Desa Sialang Sakti Kecamatan Dayun Kabupaten Siak Provinsi Riau sebagai bahan
pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Proposal
2. Profil Pondok Pesantren
3. Surat pernyataan untuk melaksanakan pelatihan kerja
4. Surat Usulan satu orang instruktur kejuruan menjahit
5. Surat Usulan satu orang tenaga pelatihan yang bersedia mengikuti pelatihan
6. Surat usulan masingmasing anggota unit pengelola kegiatan dan unit pengelola keuangan
7. Fotokopi bukti kepemilikan lahan
8. Fotokopi SK Kementrian Hukum dan Hak Asasi Manusia RI
9. Surat pernyataan ketersediaan lahan dan penjelasan kondisi lahan sesuai juknis
10. Usuran rencana anggaran biaya (RAB) berdasarkan kejuruan yang diajukan
11. Daftar sarana dan prasarana yang dimiliki ponpes
12. Fotocopy ijin operasional/ pendirian ponpes
13. Fotocopy surat keterangan domisili dari desa setempat
14. Fotocopy nomor pokok wajib pajak (NPWP) lembaga pemohon
15. Surat keterangan referensi bank rekening lembaga pemohon
16. Fotocopy KTP Penanggung Jawab/Pimpinan Ponpes dan seluruh Unit pengelola kegiatan dan
keuangan
17. Denah lembaga pemohon secara utuh yang menunjukan posisi bangunan workshop yang akan
dibangun
18. Surat pernyataan kesanggupan melaksanakan bantuan dan menyusun laporan
19. Surat pernyataan tanggung jawab mutlak
20. Surat pernyataan kesanggupan menerima bantuan peralatan pelatihan vokasi
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan
terimaksih yang sebesar-besarnya. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan segala urusan kita
sebagaimana hambanya-hambanya Amin.
Pimpinan Pondok Pesantren

Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI

KEMENTRIAN AGAMA
PROPOSAL
PEMBANGUNAN WORKSHOP PELATIHAN KERJA
A. PENDAHULUAN
Dalam rangka meningkatkan kualitas dan kualitas dan kuantitas pendidikan di

Pondok Pesantren Bustanul Ulum Desa Sialang Sakti Kecamatan Dayun Kabupaten
Siak Provinsi Riau. Maka pondok Pesantren Bustanul Ulum berusaha untuk
mendapatkan input, proses dan output yang potensial dan memiliki prestasi bidang
akademik maupun non akademik serta sikap yang sesuai dengan kebutuhan
masyarakat maupun pendidikan pesantren Pendidikan yang baik adalah proses
sadar yang dirancang sedemikian rupa untuk mengembangkan seluruh potensi yang
dimiliki manusia. Yaitu kecerdasan intelektual (IQ), Kecerdasan emosional ( EQ) dan
kecerdasan spiritual (SQ) bahkan kecerdasan untuk merasa hebat (AQ) potensi-
potensi itu sesungguhnya merupakan kekayaan dalam diri manusia yang amat
berharga.
Salah satu upaya yang dilakukan oleh Pondok Pesantren Bustanul Ulum
adalah melengkapi dan meningkatkan fasilitas yang berupa gedung. Sementara ini
pondok Pesantren Bustanul Ulum belum mempunyai gedung keterampilan menjahit
untuk menunjang Kegiatan Belajar Mengajar (KBM) khususnya dibidang
pembekalan keterampilan, kesenian atau skill para santri. Oleh karenanya sangat
dipandang perlu adanya sarana dan prasarana penunjang berupa gedung dan
peralatan yang memadai dan representatif, bertujuan agar kegiatan belajar
mengajar (KBM) dapat berjalan keilmuan dengan dibeli skill yang memadai.
Pondok pesantren Bustanul Ulum terletak di Desa Sialang Sakti Kecamatan
Dayun Kabupaten Siak Provinsi Riau yang sebagian besar penduduknya berekonomi
lemah, sehingga untuk menarik dana dari wali murid sebagian besar merasa
keberatan.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dan tujuan dibangunnya BLK Komunitas dalam keterampilan menjahit

di lembaga Pondok Pesantren Bustanul Ulum adalah:
a. Mempercepat pencapaian visi dan misi Pondok pesantren Bustanul Ulum.
KEMENTRIAN AGAMA
b. Meningkatkan SDM santri dan pengasuh di bidang life skill.

c. Memberikan SDM lingkungan pesantren sebagai upaya meningkatkan
keterampilan dan kesenian.
d. Sebagai media belajar agama dan skill pada para santri untuk bekal hidup
sewaktu waktu terjun pada masyarakat.
e. Membantu santri maupun masyarakat sekitar dalam kesempatan pelatihan
kerja.
f. Meningkatkan implementasi dan pengembangan produk lulusan sebagai
bentuk dalam upaya pemberdayaan masyarakat.
g. Mewujudkan lulusan yang handal berkualitas, cerdas dan koprehensif selaras
dengan dinamika perkembangan zaman.
C. SASARAN
Sasaran yang ingin dicapai dengan dibangunnya BLK komunitas kejuruan
menjahit di Pondok Pesantren Bustanul Ulum ini terlaksananya kegiatan Balai
Latihan Kerja Komunitas Kementrian Tenaga Kerja secara optimal, efektif, efisien
dan akuntabel.
KEMENTRIAN AGAMA
PROFIL PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM
A. DATA UMUM PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM
1. Nomor Pengesahan Yayasan : 02 Tahun 2010

2. Izin Operasional/Piagam/(NSPP) : Kd.04.10/5/PP.00.7/1406/2010
3. Nama Pimpinan PPS : Ustadz Imam Ahmadi
4. Nomor Hp : 0813 7183 0400
5. Nama Madrasah : MTs Bustanul Ulum
6. Nama Kepala MTs : M Najib, M.Pd
7. Nomor Hp : 0813 7114 6702
8. Izin Operasional/Piagam/(NSM) MTs : Kd.04.10/4/PP.00.5/009/2009
9. Nama Madrasah : MA Bustanul Ulum
10. Nama Kepala MA : M. Khotip, S.Sos.I, M.Sy
11. Nomor Hp : 0853 6303 1717
12. Izin Operasional/Piagam/(NSM) MA : Kw.04.4/4/08/MAS/PP.00/0007/2010
13. Alamat
Jalan : KH. Ahmad Dahlam
Kampung : Sialang Sakti
Kecamatan : Dayun
Kabupaten : Siak
Provinsi : Riau
14. Penyenggara
Nama Yayasan : Al Kautsar Siak
Tgl Akte Perubahan : Tanggal 04 April 2016
Nomor Menkumham : AHU-AH.01.06-0001828
B. LOKASI PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM
Pondok Pesantren Bustanul Ulum secara Geografis dan Administratif terletak

di Jalur III/ Jln KH. Ahmad Dahlan Kampung Sialang Sakti, Kecamatan Dayun,
Kabupaten Siak, Provinsi Riau. Memiliki Luas Tanah 100 m2 x 100m2 di Sebuah desa Exs
Binaan Transmigrasi yang diserahkan kepada Pemerintah Daerah tahun 1995, yang
penduduknya adalah petani dan berkebun kelapa sawit yang sedang mengalami
pertumbuhan relatif cepat. Sejalan dengan itu Pondok Pesantren Bustanul Ulum
KEMENTRIAN AGAMA
diharapkan sebagai salah satu lembaga pendidikan yang dirancang untuk memenuhi
kebutuhan masyarakat terhadap pendidikan keagamaan yang murah dan terjangkau.
C. SEJARAH PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM
Pesantren ini mulai dirintis pada tahun 2002 oleh H.M. Ali Sujari Pada
awalnya hanya berupa kelompok pengajian yang menampung 10 s/d 15 anak di
masjid, kemudian pada awal tahun 2001 H. M. Ali Sujari melakukan pendekatan
pada beberapa tokoh masyarakat dan perangkat desa dan ditanggapi secara positif
dan mendukung. setelah itu pemerintah desa menghibahkan sebidang tanah untuk
didirikan Pondok Pesantren. Kemudian Berdirilah Pondok Pesantren yang Santri-
santrinya bukan hanya dari kampung Sialang sakti saja melainkan juga dari kampung
sekitar bahkan sampai saat ini ada juga santri yang berasal dari Kec. Kerinci Kanan,
Kec. Bungaraya, Kec, Sungai Apit, dan dari Kec. siak dan Kec. Tualang
D. VISI DAN MISI PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

Visi Pon-Pes Bustanul Ulum adalah untuk membentuk generasi islam yang
Berilmu, Beramal, Berdakwah, Bersabar dan Bertawakal.
Adapun Misi Pondok Pesantren Bustanul Ulum adalah :
1. Melaksanakan dan mengembangkan pendidikan berbasis pesantren
2. Mensyairkan nilai-nilai agama islam kepada masyarakat
3. Menyelenggarakan pendidikan keterampilan bagi santri
4. Mencetak generasi yang mukmin dan mukhli, yang mempunyai kemampuan
keilmuan keagamaan yang mendalam.
5. Mampu mengembangkan dan menerapkan ajaran islam secara utuh serta
bertanggung jawab pada agama, bangsa dan negara.
E. JUMLAH SANTRI, USTADZ, USTADZAH/GURU.

1. Jumlah Santri Pondok Pesantren Bustanul Ulum adalah:
1. Putra : 100 Orang
2. Putri : 135 Orang
Jumlah : 235 Orang
KEMENTRIAN AGAMA
2. Daftar Nama Ustadz / Guru Pondok Pesantren Bustanul Ulum
TEMPAT / TGL status bidang yg di

NO NAMA L/P JABATAN KET
LAHIR kepegawaian ajarkan
Ustadz Imam Banyuwangi, 04

1 L Pimpinan GTY Al imriti
Ahmadi Februari 1977
Kediri, 08 April
2 Binti Sholihah P Guru GTY Tajwid
1982
Cilacap, 09 maret
3 Latif Ma’ruf L Guru GTY Nahwu
1977
Banyuwangi, 07 Riyadus
4 Ali Mustain L Guru GTY
Juli 1977 Sholihin
Lubuk dalam, 07 P
5 Syahni umami Guru GTY Mabadi Fikih
maret 1998
M. Joko edi Banyuwangi,09
6 L Guru GTY Alfiyah
nuryanto Oktober 1978
Ujung padang, 12 Bulughul
7 Rusmini P Guru GTY
agustus 1987 marom
Lailatul Banyuwangi, 16
8 P Guru GTY Arbain Nawawi
Munawaroh oktober 1983
Siak, 02
9 Rubiyanti P Guru GTY Akhlak
November 1990
Boyolali 30
10 Wiwik Tanwiro P Guru GTY Keterampilan
Desember 1979
Semukut, 17
11 Susanti P Guru GTY Tauhid
Desember 1986
Cianjur, 11
12 H. Dadang L Guru GTY Tafsir Al-Qur’an
Februari 1971
Purbalingga, 01
13 Tuti Mahiroh P Guru GTY Hadis
Agustus 1998
Herawati Pekanbaru, 18 Juli
14 P Guru GTY Tahfizd
Asiyah 1987
F. KEGIATAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

Ada tiga jenis pendidikan yang diselenggarakan di Pondok Pesantren Bustanul
Ulum yaitu Madrasah Diniyyah, Sekolah Formal, dan Keterampilan.
1. Madrasah Diniyyah
1) Kelas 1 :
- Alala
- Tajwid
- TauhidJawan
- Mabadi fiqh juz 1
- Mahfudzat
KEMENTRIAN AGAMA
- Fasholatan
- SafinatunNajah
2) Kelas 2 :
- Jurumiah
- Mabadi fiqh juz 2
- TarihJawan
- AqidatulAwam
- AmtsilahTashrif
- Mathlab
- SafinatunNajah
3) Kelas 3 :
- Imrithi Awal
- Jawahirul Kalamiah
- QowaidulI’lal
- Khulashoh juz 1
- Qowaidus Shorfiah juz 1
- Mabadi Fiqh juaz 3
- Fathul Qorib
4) Kelas 4 :
- Kifayatul Awam
- Maqsud
- Imrithi Tsani
- Washoya
- Mabadi Fiqh juz 4
- Qowaidus Shorfiah juz 2
- FathulQorib
5) Kelas 5 :
- Alfiyah Awal
- Fathul Mu’in
- Minhajul Qowim
6) Kelas 6 :
- Alfiyah Tsani
- Fathul Wahhab
- TafsirJalalain
2. Sekolah Formal
KEMENTRIAN AGAMA
Selain mengikuti kegiatan Pondok Pesantren, anak-anak santri juga

mengikuti pendidikan sekolah umum yang pelaksanaannya Berada didalam
pondok pesantren Bustanul Ulum
1. MTs Bustanul Ulum
Sekolah tersebut berada didalam lingkungan Pondok Pesantren yang berjarak

kurang lebih 50 Meter
2. MA Bustanul Ulum
Sekolah tersebut merupakan sekolah swasta milik Pondok Pesantren

Bustanul Ulum dan berada di dalam lingkungan pesantren.
3. Keterampilan Umum
Agar Santri memiliki keterampilan yang mumpuni sebagai bekal ketika ia

telah keluar dari pesantren (mukim) maka pihak Pondok Pesantren Bustanul
Ulum memberikan fasilitas untuk mengembangkan bakat dan minatnya
dalam kegiatan ekstra kurikuler pesantren, diantaranya adalah:
- Hadroh/Rebana : Prestasi terbaiknya adalah Juara 1 Tingkat MQK
Kabupaten tahun 2017 Latihan dilakukan pada hari Minggu dan beranggota 15
orang termasuk vokal.
- Drum Band : kegiatan ini beranggotakan sekitar 60 santriwan dan
santriwati, adapun jadwal latihannya yaitu pada hari sabtu.
- Menjahit : kegiatan ini dilaksanakan 2 kali dalam 1 minggu
- Qiroah : kegiatan ini merupakan kegiatan wajib yang harus diikuti oleh
semua santri
- Pelatihan Pidato : kegiatan ini merupakan kegiatan wajib yang harus
diikuti semua santri dan dilaksanakan pada malam Jum’at
Adapun pengajian di Pondok Pesantren Bustanul Ulum dikelompokan menjadi
3 bagian yaitu pengajian khusus santri, pengajian khataman akhir tahun dan
pengajian untuk umum.
1. PENGAJIAN KHUSUSSANTRI
Pengajian Khusus Santri diselenggarakan secara klasikal ada dua jenis :
 Hafalan Al-Qur’an / Tahfidz merupakan pengajian yang wajib ditempuh santri
 Kajian kitab kuning, Jenis kitab kuning yang harus dipelajari antara lain:
KEMENTRIAN AGAMA
Al-Ajurumiyyah, Al-Jurjani, Al-Awamil, Asy-syabrowi (nahwu)

Safinnatunnajah, Fathul QoribFathul Mu’in(Fiqih), Ta’limul Muta’alim, ’Imriti,
Alfiyah, dan Shorof (Bahasa Arab), Mar’atus Tarikh Nabi, Khulasoh Nurul
Yaqin, (Tarikh) Mar’atus Sholehah, Risalatul Mahidl (Kajian Wanita)
Ushfuriyah, Durratul Bahiyyah, Tajwid, dan Aqidatul Awam.Tafsir jalalen
(Tafsir) Dan masih banyak lagi.
2. HAFLAH AKHIRTAHUN
Setiap Tahun guna meningkatkan semangat santri dalam menuntut ilmu dan
sebagai bentuk evaluasi atas kemampuan santri, diselenggarakan acara
khataman. Acara ini di isi dengan berbagai penampilan santri mulai dari
muhafadzoh, seni hingga macam - macam perlombaan religi, Untuk acara
puncaknya diisi dengan Ceramah Agama yang di sampaikan oleh Mubaligh.
3. PENGAJIAN UNTUK UMUM
Dalam rangka pembinaan mental dan pengabdian masyarakat, Pon-Pes

Bustanul Ulum menyelenggarakan siraman rohani/Pengajian umum. Acara
ini diselenggarakan setiap bulan sekali, jatuh pada hari ahad Kliwon setiap
bulannya. Dengan pengajian ini orang tua/wali berkesempatan bertemu
dengan anaknya maupun sesama wali santri dari daerahlain.
G. SARANA DAN PRASARANA

NO JENIS BARANG JUMLAH L (M2)
1 Mushola 1 14 x 16
2 Kantor 1 7 x 12
3 Asrama 4 7,5 x 24
4 Rumah Ustadz 2
6x8
5 Koperasi / Kantin 3 4x5
6 Dapur Umum 1 7x9
7 WC Santri 15 4x5
8 Lapangan Voli 1 18 x 9
9 Lapangan Futsal 1 25 x 15
10 Lapangan Badminton 1 13 x 6
11 Lapangan tenis Meja 1 25 x 15
12 Aula 1 18 x 15
13 Laboratorium komputer 1 5x6
14 Perpustakaan 1 5x6
KEMENTRIAN AGAMA
H. KEGIATAN YANG AKAN DILAKSANAKAN DI TAHUN 2023
Saat ini kebutuhan pelatihan keterampilan dalam menjahit sangat

tinggi. Karna seiring dengan perkembangan zaman dan fashion busana,
hampir setiap aktifitas membutuhkan dresscode yang sesuai dengan trend
masa kini. Selain itu, perkembangan fashion juga menjadi salah satu hal
yang membuat kebutuhan untuk menguasai teknik dan aplikasi desain baju
semakin tinggi. Kategori pelatihan menjahit yang akan kami sajikan dibagi
menjadi beberapa kriteria pelatihan, antara lain : pelatihan Teknik
Pengukuran, Teknik Pemotongan Kain dan Teknik Menjahit sesuai Standar
keselamatan kerja.
Dibawah ini adalah beberapa menu pelatihan menjahit yang dapat

peserta pilih sesuai dengan kebutuhan peserta :
1. Mengikuti prosedur keselamatan dan kesehatan kerja
2. Mengukur tubuh pelanggan sesuai dengan desaian (patten making)
3. Membuat pola busana dengan teknik konstruksi (patten making)
4. Membuat pola busana dengan teknik kontruksi (patten making)
5. Memotong bahan (cutting)
6. Menjahit dengan mesin
7. Menyelesaiankan busana dengan jahitan tangan (Hand Sewwing)
8. Melakukan pengepresan (pressing)
I. USULAN KEBUTUHAN BANTUAN

Kejuruan : KETARAMPILAN MENJAHIT
Sub kejuruan : MENJAHIT
Lembaga : PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM
Alamat : KAMPUNG SIALANG SAKTI, KEC DAYUN KAB SIAK PROV. RIAU
Daftar rencana peralatan yang dibutuhkan
No NAMA ALAT JUMLAH

KEMENTRIAN AGAMA
1 Mesin Jahit 20 Unit

2 Mesin Obras 5 Unit
3 Mesin Bordir 5 Unit
4 Mesin Jahit Kaos 5 Unit
5 Mesin Jahit Tas Sepatu 5 Unit
6 Setrika UAP 2 Unit
7 Mesin Pemotong UAP 2 Unit
8 Laptop 2 Unit
9 Printer 2 Unit
10 LCD dan Projector 1 Unit
11 Meja 20 Unit
12 Kursi 20 Unit
J. STATUS DAN PERAN

Pondok Pesantren Bustanul Ulum yang notabene sebagai bagian dari system
pendidikan dan mempunyai cirri khas tersendiri terus berbenah dan melengkapi fasilitas
pendukungnya untuk melahirkan lulusan berdaya saing dan ditingkatkan kualitas. Hal ini
sebagai kensekuensi logis dalam keikutsertaan pondok pesantren dalam tata kehidupan
masyarakat yang terus bergerak secara dinamis.
Saat ini Pondok Pesantren Bustanul Ulum Kabupaten Siak ini sedang
menyelenggarakan pendidikan tingkat kejuruan yang searah dengan kebutuhan lapangan
pekerjaan baik sektor formal ataupun sector informal. Pendidikan keterampilan dan
kejuruan yang saat ini sedang kami kembangkan untuk kepentingan para santri lulusan
pondok pesantren agar mempunyai bekal yang dibutuhkan oleh lapangan pekerjaan.
K. PENUTUP
Demikian Proposal pengadaan BALAI LATIHAN KERJA (BLK) ini kami buat berdasarkan
kebutuhan dilapangan. Dan sebagai sarana pendukung untuk mencapai Visi, Misi dan
tujuan Pondok Pesantren Bustanul Ulum Kecamatan Dayun Kabupaten Siak.
Proposal ini merupakan upaya untuk menjelaskan arah perencanaan dan pelaksanaan
Pondok Pesantren Bustanul Ulum sebagai sarana untuk membantu mencapai tujuannya.
Besar harapan kami pengurus dengan terselesaikannya proposal bantuan peralatan
pelatihan kerja bidang menjahit
yang bertujuan untuk meningkatkan sumber daya manusia dan dapat

memperoleh dukungan dari Bapak Direktur Jenderal Pembinaan Pelatihan
KEMENTRIAN AGAMA
dan Produktivitas
Selanjutnya kami mengucapkan terimakasih kepada siapa saja yang terlibat dalam
upaya merealisasikan kegiatan ini. Semoga kita senantiasa bisa mewujudkan insan santri
dan siswa unggul dan kami selalu berharap semoga Allah SWT memberikan yang terbaik
untuk kita semua.
Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI
SURAT PERNYATAAN
Yang beranda tangan dibawah ini:
KEMENTRIAN AGAMA
Nama : UST. Imam Ahmadi

Jabatan : Pimpinan Pondok Pesantren Bustanul Ulum
Alamat Lembaga : Jl. KH. Ahmad Dahlan No.15 Sialang Sakti Kec Dayun Kab Siak
Telp : 0812 7607 3178- 0813 7183 0400
Dengan ini menyatakan bahwa bila kami mendapatkan Bantuan Pembangunan Gedung
Workshop dari Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan, Direktorat Jendral Pembinaan
Pelatihan dan Produktivitas, Kementrian ketenagakerjaan Tahun anggaran 2023 :
1. Kami sanggup mengoptimalkan, memelihara, menjaga dan mengalih fungsikan bantuan;
2. Mempunyai komitmen untuk melaksanakan pelatihan kerja yang mengacu pada standar
kompetensi kerja secara berkesinambungan;
3. Kami sanggup untuk tidak memberhentikan instruktur pelatihan kerja swasta setelah
pembangunan selesai;
4. Kami sanggup menjaga keberlanjutan dan pengembangan BLK;
5. Kami akan bekerjasama dengan mitra industry dalam rangka menjaga kualitas pelatihan
di BLK Komunitas.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab .
Sialang Sakti, 07 Januari 2023

Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MELAKSANAKAN BANTUAN DAN MENYUSUN LAPORAN
KEMENTRIAN AGAMA
PELAKSANAAN PENYALURAN BANTUAN PEMBANGUNAN GEDUNG

WORKSHOP BLK KOMUNITAS
TAHUN ANGGARAN 2023
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Alamat : Jl. KH. Ahmad Dahlan No.15 Sialang Sakti Kec Dayun Kab Siak
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami sanggup melaksanakan

dan menyusun laporan pelaksanaan bantuan pembangunan gedung workshop dan
peralatan pelatihan kerja tahun 2023 sesuai dengan petunjuk teknis yang ditetapkan oleh
Direktorat Jendral Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas dan ketentuan yang berlaku
lainnya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI
SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB MUTLAK
KEMENTRIAN AGAMA


Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bertanggung jawab

mutlak atas penggunaan dana bantuan pemerintah untuk pembangunan gedung
workshop BLK komunitas. Apabila dikemudian hari atas penggunaan dana bantuan
tersebut diatas mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bersedia dituntut pergantian
kerugian Negara dimaksud, sesuai dengan undangundang. Bukti pengeluaran terkait
penggunaan dana bantuan disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerima bantuan
untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemekrisaan aparat fungsional.
Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini kami buat dengan
sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN PERALATAN PELATIHAN
KEMENTRIAN AGAMA
VOKASI
Yang beranda tangan dibawah ini:
Alamat Lembaga : Jl. KH. Ahmad Dahlan No.15 Sialang Sakti Kec Dayun Kab Siak
Telp : 0812 7607 3178- 0813 7183 0400
Dengan ini menyatakan bahwa bila kami mendapatkan Bantuan Pembangunan

Peralatan Pelatihan Vokasi dari Direktorat Bina Kelembagaan Pelatihan, Direktorat Jendral
Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas, Kementrian ketenagakerjaan Tahun anggaran 2023 :
1. Kami bersedia menerima peralatan pelatihan vokasi dari Direktorat Bina Kelembagaan
Pelatihan;
2. Kami sanggup mengoptimalkan, memelihara, menjaga dan mengalih fungsikan bantuan
peralatan pelatihan vokasi;
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab .

Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI
REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA
Pekerjaan : Pembangunan Gedung Workshop – BLK Komunitas

Pemberi Tugas : Kementrian Ketenagakerjaan RI
KEMENTRIAN AGAMA
Kejuruan : Menjahit
Tahun Anggaran : 2023
No URAIAN PEKERJAAN JUMLAH HARGA

1 Pekerjaan Persiapan Rp. 2.500.000,00
2 Pekerjaan Tanah dan Pondasi Rp. 58.560.702,00
3 Pekerjaan Struktur Rp. 120.212.105,00
4 Pekerjaan atap dan plafon Rp. 132.628.663,00
5 Pekerjaan pasangan Rp. 117.073.142,00
6 Pekerjaan kusen pintu dan jendela Rp. 31.575.500,00
7 Pekerjaan pengecatan Rp. 13.444.942,00
8 Pekerjaan plambing dan sanitair Rp. 13.339.200,00
9 Pekerjaan listrik Rp. 56.589.400,00
10 Lain - lain Rp. 5.500.000,00
Total Rp. 551.423.654,00
Pembulatan Rp. 551.423.654,00
Terbilang
Lima ratus lima puluh satu juta empat ratus dua puluh tiga ribu enam ratus
lima puluh empat rupiah

Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI
RENCANA ANGGARAN BIAYA
Pekerjaan : Pembangunan Gedung Workshop – BLK Komunitas

Pemberian Tugas : Kementrian Ketenagakerjaan RI
KEMENTRIAN AGAMA
Kejuruan : Menjahit
Tahun Anggaran : 2023
No Nama Pekerjaan Vol Sat Harga Satuan Harga Jumlah

uan
A. Pekerjaan Persiapan
1 Papan Nama Proyek 1.00 Unit 350.000,00 500.000,00
2 Pek.laporan dan Dokumentasi 1.00 Ls 750.000,00 2.000.000,00
Sub Total 2.500.000,00
B. Pekerjaan Tanah dan Pondasi
Struktur Beton
1 Galian tanah pondasi 81.80 M3 100.000,00 8.180.000,00
2 Urugan tanah kembali 27.60 39.200,00 1.081.920,00
3 Urugan peninggian lantai 19.55 100.000,00 1.955.000,00
4 Pasir urug
- bawah pondasi 11.83 168.300,00 1.990.989,00
- bawah lantai 15.06 168.300,00 2.534.589,00
5 Pondasi tapak P1
(100/100/20)
- beton K-225 2.80 867.700,00 2.429.560,00
- pembersihan 438.09 Kg 12.000,00 5.257.080,00
- bagesting 16.80 M2 97.100,00 1.631.280,00
6 Pondasi batu belah 19.29 M3 582.000,00 11.226.780,00
7 Sloof beton (15/30)
- beton K-225 3.94 M3 867.700,00 3.418.738,00
- pembersihan 1.007.31 Kg 12.000,00 12.087.720,00
- bagesting 109.44 M2 128.700,00 6.767.046,00
Sub Total 58.560.702,00
C. pekerjaan Struktur
1 Kolom beton K1 (30/30)
- beton K-225 8.21 M3 867.700,00 7.123.817,00
- Pembersihan 1.007.31 Kg 12.000,00 12.087.720,00
- begesting 109.44 M2 169.000,00 18.495.360,00
2 Kolom praktis KP (15/15)
- Beton K-175 0.55 M3 812.100,00 7.123.817,00
- Pembersihan 105.75 Kg 12.000,00 1.269.000,00
- begesting 14.70 M2 169.000,00 18.495.360,00
3 Balok beton B1, B2 (20/30)
- beton K-225 3.69 M3 867.700,00 3.201.813,00
- Pembersihan 480.78 Kg 12.000,00 5.769.360,00
- begesting 43.82 M2 174.400,00 8.580.480,00
4 Balok latey BL (15/15)
- Beton K-175 2.26 M3 812.100,00 1.835.346,00
- Pembersihan 480.78 Kg 12.000,00 5.769.360,00
- begesting 43.82 M2 169.000,00 7.405.580,00
5 Ramp beton t=10 cm
- Beton K-175 0.35 M3 812.100,00 284.235,00
- Pembersihan 42.24 Kg 12.000,00 506.880,00
- begesting 0.69 M2 97.100,00 66.999,00
KEMENTRIAN AGAMA
6 Kolom sopi-sopi (30/30)

- beton K-225 1.98 M3 867.700,00 1.718.046,00
- Pembersihan 149.29 Kg 12.000,00 1.791.000,00
- begesting 26.46 M2 169.000,00 4.471.740,00
7 Beton B4 da sopi-sopi (15/20)
- beton K-225 1.32 M3 867.700,00 1.145.364,00
- Pembersihan 197.90 Kg 12.000,00 2.374.800,00
- begesting 17.56 M2 169.000,00 2.967.640,00
8 Plat beton topi-topi
- beton K-225 1.84 M3 867.700,00 1.596.568,00
- Pembersihan 214.39 Kg 12.000,00 2.572.680,00
- begesting 21.06 M2 169.000,00 3.559.140,00
Sub Total 120.212.105,00
D. Pekerjaan atap dan plafon
Rangka Atap
1 1.40/40/4mm 366.65 Kg 21.000,00 7.699.650,00
2 2 x L 40/40/4mm 946.30 Kg 30.900,00 29.240.670,00
3 Kuda-kuda 2 x c 32.50 Kg
21.000,00 682.500,00
100/50/20/2,3 mm
4 Golding C 125/50/20/2,3 mm 875.00 Kg 30.900,00 27.037.500,00
5 L 50/50/5mm dudukan gording 49.80 Kg 21.000,00 1.045.800,00
6 Trekstang 12 mm 49.65 Kg 21.000,00 1.042.650,00
7 Ikatan angina 16 mm 166.60 Kg 21.000,00 3.498.600,00
8 Plat sambung t=10 mm 377.10 Kg 21.000,00 7.919.100,00
9 Angker 15 x 300 mm 64.00 Bh 7.500,00 480.000,00
10 Batu M 12 x 30 mm 608.00 Bh 650,00 395.200,00
11 Cat zincromet rangka baja 150.00 M2 22.000,00 3.300.000,00
Penutup
1 Atap spandek t=0,35 mm 223.19 M2 67.500,00 15.065.325,00
2 Pasang aluminium full, glaswol,
140.00 M2 41.000,00 5.740.000,00
roofmesh
3 Listplank GRC 74.60 M2 48.000,00 3.580.800,00
4 Plashing/ban bahan atap
6.00 M2 220.000,00 1.320.000,00
(plaster, aci, water profing)
Pekerjaan Plafon
1 Plafon gypsum 9mm + rangka 116.49
M2 143.800,00 16.715.262,00
hollow 4/4 t=0,35
2 Plafon kalsiboart 4,5 mm + 55.51
M2 97.100,00 5.390.021,00
rangka
3 List gypsum 94.85 M2 26.100,00 2.475.585,00
Sub Total 132.628.663,00
E. Pekerjaan Pasangan
1 Pasangan dinding bata 275.37 M2 100.000,00 27.537.000,00
2 Plesteran + acian 545.45 M2 75.000,00 40.908.750,00
3 Pasangan rollag bata 19.80 M3 204.700,00 4.053.060,00
4 Lapis corbeton t=5cm dibawah 0.53 M3 812.100,00 430.413,00
lantai keramik
5 Pekerjaan rabat beton t=5cm 0.30 M3 812.100,00 243.630,00
KEMENTRIAN AGAMA
keliling bang lbr 100 cm

6 Pekerjaan meja beton 0.12 M3 812.100,00 97.452,00
whastafel t=8cm
7 Keramik lantai 40/40 pholished 136.40 M2 168.000,00 22.915.200,00
8 Keramik lantai 30/30 52.00 M2 117.000,00 6.084.000,00
unpholised
9 Keramik lantai 20/20 3.04 M2 128.700,00 391.248,00
unpholised
10 Plint keramik 10/40 pholished 97.40 M’ 59.500,00 5.795.300,00
11 Pasangan bak dan meja 1.77 M2 171.100,00 302.847,00
whastafel 20/20
12 Keramik dinding 30/60 pholised 5.29 M2 225.700,00 1.193.953,00
13 Keramik dinding 40/40 kolom 5.12 M2 223.200,00 1.142.784,00
entrenc
14 Pek. Logo dan tulisan 1.00 Ls 5.000.000,00 5.000.000,00
15 Tali air 27.50 M’ 7.500,00 206.250,00
16 List profil dinding 29.55 M’ 26.100,00 771.255,00
Sub Total 117.073.142,00
F. PEKERJAAN KUSEN PINTU DAN JENDELA
1 Kusen/pintu type P1 1.00 Unit 2.600.000,00 2.600.000,00
2 Kusen/Pintu Type P2 4.00 Unit 1.800.000,00 7.200.000,00
3 Kusen/Pintu type p3 (spandrel) 1.00 Unit 900.000,00 900.000,00
4 Kusen/jendela type J1 1.00 Unit 1.200.000,00 1.200.000,00
5 Kusen/jendela type J2 9.00 Unit 1.750.000,00 15.750.000,00
6 Kusen/jendela type J3 1.00 Unit 650.000,00 650.000,00
7 Kusen/jendela type BV 4.00 Unit 350.000,00 1.400.000,00
8 Tralis jendela (besibegel) 34.10 M2 55.000,00 1.875.500,00
Sub Total 31.575.500,00
G. PEKERJAAN PENGECATAN
1 Cat dinding interior 272.73 M2 18.000,00 4.909.140,00
2 Cat dinding exterior 272.73 M2 18.200,00 4.963.686,00
3 Cat plafon 172.00 M2 18.400,00 3.164.800,00
4 Cat listplank 22.38 M2 18.200,00 407.316,00
Sub Total 13.444.942,00
H. PEKERJAAN PLAMBING DAN SANITAIR
1 Instalasi pipa PVC type AW 4” 16.00 M’ 155.900,00 2.494.400,00
2 Instalasi pipa PVC type AW 2” 12.00 M’ 59.500,00 714.000,00
3 Instalasi pipa PVC type AW ¾” 20.00 M’ 43.300,00 866.000,00
4 Instalasi pipa PVC type AW ½” 15.00 M’ 35.500,00 532.500,00
5 Saptitank dan rembesan 1.00 Unit 5.000.000,00 5.000.000,00
6 Pasang closed jongkok 1.00 Bh 578.100,00 578.100,00
7 Pasang kran air 2.00 Bh 367.800,00 735.600,00
8 Pasang whastafel + kran 2.00 Bh 884.300,00 1.768.600,00
9 Pasang cermin whastafel 100 x 1.00 Unit 650.000,00 650.000,00
200
Sub Total 13.339.200,00
I. PEKERJAAN LISTRIK
1 Penyambung daya listrik 5.500,00 VA 700,00 3.850.000,00
2 Perijinan sertifikat layak 5.500,00 VA 350,00 1.925.000,00
KEMENTRIAN AGAMA
operasional (SLO)
3 Panel listrik (panel terbuat dari 1.00 Unit 1.800.000,00 1.800.000,00
plat besi isi 11 MCB)
4 Instalasi kabel feeder NYY 4 x 2.00 M’ 270.000,00 540.000,00
10 mm
5 Instalasi penerangan kabel 66.00 Titik 259.200,00 17.107.200,00
NYM 3 x 2.5 mm
6 Instalasi power kipas 2.00 Titik 80.000,00 160.000,00
exshausfant
7 Pemasangan lampu TKI 2 x 36 16.00 Bh 350.000,00 5.600.000,00
wattabh
8 Pemasangan lampu baret kotak 7.00 Bh 800.000,00 5.600.000,00
18/22 watt
9 Pemasangan lampu douwled 4” 3.00 Bh 180.000,00 540.000,00
Bwatt
10 Saklar engkel 5.00 Bh 82.800,00 414.000,00
11 Saklar double 4.00 Bh 82.000,00 331.200,00
12 Stop kontak 9.00 Bh 171.400,00 1.542.000,00
13 Exhausfant dinding 16.00 Unit 890.000,00 14.240.000,00
14 Kipas angina gantung 2.00 Unit 650.000,00 1.300.000,00
15 Stop kontak exshaousfant 2.00 Bh 220.000,00 440.000,00
16 Grounding (max 2 ohm) 1.00 Lot 1.200.000,00 1.200.000,00
Sub Total 56.589.400,00
J. LAIN - LAIN
17 IMB 1.00 Pkt 5.500.000,00 5.500.000,00
Sub Total 5.500.000,00
JUMLAH KESELURUHAN 551.423.654,00

Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI
No : PP.BU/I/2023
Lamp : 1 (satu) berkas
Perihal : Surat usulan Calon Unit Pengelolaan kegiatan dan keuangan
Bantuan pembangunan workshop BLK komunitas
KEMENTRIAN AGAMA
Kepada Yth.
Dirjen Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas
Kementrian Ketenagakerjaan RI
Di _
Jakarta Selatan
Memperhatikan petunjuk pelaksanaan Bantuan Pembangunan workshop tahun 2022, bila lembaga
kami nantinya ditetapkan mendapat bantuan peralatan pelatihan, bersama ini kami mengusukan :
Unit pengelolaan kegiatan :

No JABATAN NAMA TELPON/HP
1 Ketua UST Imam Ahmadi 0812 7607 3178
2 Sekretaris Ali Mustain 0821 7293 7934
3 Anggota Masi’ah 0822 8393 2558
Unit pengelolaan keuangan :

No JABATAN NAMA TELPON/HP
1 Ketua H. Dadang 0812 7037 5416
2 Sekretaris Latif Ma’ruf 0821 7338 6463
3 Anggota Rubiyanti 0853 7625 7695
Demikian surat usulan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab.

Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI
SURAT PERNYATAAN
KETERSEDIAAN LAHAN UNTUK BANTUAN PEMBANGUNAN GEDUNG

Nama : UST Imam Ahmadi
KEMENTRIAN AGAMA

Dengan ini menyatakan bahwa sebidang tanah yang terletak di Desa Sialang Sakti Kecamatan
Dayun Kabupaten Siak ukuran lahan seluas 70 x 60 m lahan ini milik lembaga pemohon dengan
batas-batas sebagai berikut :
3. Sebelah utara berbatasan dengan Jalan Desa

4. Sebelah selatan berbatasan dengan Tanah Desa
5. Sebelah timur berbatasan dengan Tanah SD
6. Sebelah barat berbatasan dengan Jalan Desa
Akan dipergunakan untuk dibangun gedung Workshop Kejuruan Menjahit BLK KOMUNITAS
cukup memadai dengan petunjuk teknis pelaksanaan batuan gedung workshop BLK KOMUNITAS
dan tidak dalam keadaan sengketa. Kondisi lahan tersebut adalah lahan siap bangun tanpa perlu
pengurugan.
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dengan penuh kesadaran dan
tanggung jawab serta digunakan sebagaimana mestinya.

Bustanul Ulum
UST. IMAM AHMADI
SURAT PERNYATAAN KONDISI LAHAN

Nama : Thoha Nasruddin, SH
KEMENTRIAN AGAMA
Jabatan : Kepala Desa Sialang Sakti

Alamat : Sialang Sakti Kecamatan Dayun Kabupaten Siak
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa lahan/tanah yang akan digunakan
sebagai tempat Pembangunan Gedung Workshop BLK Komunitas Kejuruan Menjahit merupakan
lahan/tanah yang keras, siap pakai/siap dibangun
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Desa Sialang Sakti
Thoha Nasruddin, SH
BIODATA INSTRUKTUR / CALON INSTRUKTUR
Nama : Wiwik Tanwiroh

Tempat tanggal lahir : Boyolali 30 Desember 1979
KEMENTRIAN AGAMA
Alamat : Sialang Sakti RT/RW 02/02

Pendidikan terakhir : SMA
Pengalaman mengajar/bekerja : MA Bustanul Ulum
No telepon/Hp : 0819-9218-0188
Email : wiwikTanwiroh79@gmail.com
Keterampilan : Menjahit
Mengetahui,

Bustanul Ulum Calon Instruktur
UST. IMAM AHMADI Wiwik Tanwiroh
JADWAL PELAKSANAAN PEMBANGUNAN GEDUNG WORKSHOP BLK

KOMUNITAS KEJURUAN MENJAHIT TAHUN ANGGARAN 2021
No URAIAN PEKERJAAN Tota % Bulan 1 2 3 4

KEMENTRIAN AGAMA
l Ke
Minggu
Start/ Kontrak/ Termin 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Ke
1 Pekerjaan persiapan
Pekerjaan pondasi &
2
tanah
3 Pekerjaan struktur
Pekerjaan atap &
4
plafond
5 Pekerjaan pemasangan
Pekerjaan kusen pintu
6
dan jendela
7 Pekerjaan pengecatan
Pekerjaan plumbing dan
8
sanitasi air
Pekerjaan instalasi
9
listrik
10 Perlengkapan dll

Unit pengelola kegiatan
Ketua UST Imam Ahmadi
Sekretaris Ali Mustain
Anggota Masi’ah

Proposal 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTRIAN AGAMA

PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

No : /PP.BU/I/2023 Sialang Sakti, 07 Januari 2023

Pimpinan Pondok Pesantren

UST. IMAM AHMADI

Dalam rangka meningkatkan kualitas dan kualitas dan kuantitas pendidikan di

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan dibangunnya BLK Komunitas dalam keterampilan menjahit

b. Meningkatkan SDM santri dan pengasuh di bidang life skill.

PROFIL PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

A. DATA UMUM PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

1. Nomor Pengesahan Yayasan : 02 Tahun 2010

B. LOKASI PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

Pondok Pesantren Bustanul Ulum secara Geografis dan Administratif terletak

C. SEJARAH PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

D. VISI DAN MISI PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

E. JUMLAH SANTRI, USTADZ, USTADZAH/GURU.

2. Daftar Nama Ustadz / Guru Pondok Pesantren Bustanul Ulum

TEMPAT / TGL status bidang yg di

Ustadz Imam Banyuwangi, 04

F. KEGIATAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN BUSTANUL ULUM

Selain mengikuti kegiatan Pondok Pesantren, anak-anak santri juga

Sekolah tersebut berada didalam lingkungan Pondok Pesantren yang berjarak

Sekolah tersebut merupakan sekolah swasta milik Pondok Pesantren

Agar Santri memiliki keterampilan yang mumpuni sebagai bekal ketika ia

 Hafalan Al-Qur’an / Tahfidz merupakan pengajian yang wajib ditempuh santri

Al-Ajurumiyyah, Al-Jurjani, Al-Awamil, Asy-syabrowi (nahwu)

3. PENGAJIAN UNTUK UMUM

Dalam rangka pembinaan mental dan pengabdian masyarakat, Pon-Pes

G. SARANA DAN PRASARANA

H. KEGIATAN YANG AKAN DILAKSANAKAN DI TAHUN 2023

Saat ini kebutuhan pelatihan keterampilan dalam menjahit sangat

Dibawah ini adalah beberapa menu pelatihan menjahit yang dapat

1. Mengikuti prosedur keselamatan dan kesehatan kerja

2. Mengukur tubuh pelanggan sesuai dengan desaian (patten making)

3. Membuat pola busana dengan teknik konstruksi (patten making)

4. Membuat pola busana dengan teknik kontruksi (patten making)

5. Memotong bahan (cutting)

6. Menjahit dengan mesin

7. Menyelesaiankan busana dengan jahitan tangan (Hand Sewwing)

8. Melakukan pengepresan (pressing)

I. USULAN KEBUTUHAN BANTUAN

Daftar rencana peralatan yang dibutuhkan

No NAMA ALAT JUMLAH

1 Mesin Jahit 20 Unit

J. STATUS DAN PERAN

yang bertujuan untuk meningkatkan sumber daya manusia dan dapat

UST. IMAM AHMADI

Nama : UST. Imam Ahmadi

Sialang Sakti, 07 Januari 2023

UST. IMAM AHMADI

PELAKSANAAN PENYALURAN BANTUAN PEMBANGUNAN GEDUNG

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami sanggup melaksanakan

Sialang Sakti, 07 Januari 2023

UST. IMAM AHMADI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Jabatan : Pimpinan Pondok Pesantren Bustanul Ulum

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa kami bertanggung jawab

Sialang Sakti, 07 Januari 2023

UST. IMAM AHMADI

Dengan ini menyatakan bahwa bila kami mendapatkan Bantuan Pembangunan

Sialang Sakti, 07 Januari 2023