‫معهد عمر بن الخطاب للتربية االسالمية الحديثة‬

PONDOK PESANTREN PUTRA-PUTRI

UMAR BIN KHATTHAB
Pulomurub RT 03/03 Sukawijaya Kec. Tambelang Kab.Bekasi 17620
HP 085883023878

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN SEBAGAI KELOMPOK

MASYARAKAT PENYELENGGARA
Nomor : 07/S-Per/PPUBK/YBIMP/XI/2023

Sehubungan dengan adanya bantuan penyediaan sarana dan prasarana sanitasi di

Lembaga Pendidikan Keagamaan (LPK), maka Kami yang bertandatangan di
bawah ini:

Nama : KH. Hidayatullah Nawawi

Jabatan : Pimpinan Pesantren
Nama LPK : Umar bin Khatthab

dengan ini menyatakan bahwa LPK. Umar bin Khatthab bersedia / tidak bersedia
untuk membentuk Kelompok Masyarakat Penyelenggara Kegiatan Sanitasi LPK
dan melaksanakan pembangunan sarana dan prasarana sanitasi sesuai dengan
petunjuk teknis pelaksanaan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 28 November 2023

Pimpinan LPK. Umar Bin Khatthab

Materai 10.000

(KH. Hidayatullah Nawawi)