3. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi
dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala Madin
Darul Musthofa Assuniyyah
MOCH. SUAIBY
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :MOCH. SUAIBY
Jabatan : Kepala Madrasah Diniyah Darul Musthofa Assuniyyah
Alamat : Jl. Pesantren 01 Rowosugo RT : 15 RW : 10 Yosowilangun Kidul
dengan ini menyatakan bahwa:
1. Belanja Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta (BPPDGS)
Tahun 2020 telah digunakan dalam rangka mendukung operasional Madrasah dan
tidak untuk keperluan pribadi;
2. Penggunaan Belanja Bantuan Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta
(BPPDGS) Tahun 2020 adalah sebagai berikut :
3. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi
dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk
berlaku.
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kepala Madin
Darul Musthofa Assuniyyah
MOCH. SUAIBY
BUKU KAS UMUM
BULAN JANUARI 2020
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
01/02/2020 Saldo Bulan Lalu 264,772.87 264,772.87
27/02/2020 5058 Biaya Administrasi Tabungan 7,500.00 257,272.87
Jumlah Penutupan 264,772.87 7,500.00 257,272.87
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
01/03/2020 Saldo Bulan Lalu 257,272.87 257,272.87
27/03/2020 5058 Biaya Administrasi Tabungan 7,500.00 249,772.87
Jumlah Penutupan 257,272.87 7,500.00 249,772.87
+
- Buku Pembantu Kas 0
249,772.87
Lumajang, 31 Maret 2020
Mengetahui
Kepala Madrasah Bendahara Madrasah
MOCH. SUAIBY RIDUWAN IWAN
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
01/04/2020 Saldo Bulan Lalu 249,772.87 249,772.87
27/04/2020 5058 Biaya Administrasi Tabungan 7,500.00 242,272.87
Jumlah Penutupan 249,772.87 7,500.00 242,272.87
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7
01/05/2020 Saldo Bulan Lalu 242,272.87 242,272.87
27/05/2020 5058 Biaya Administrasi Tabungan 7,500.00 234,772.87
Jumlah Penutupan 242,272.87 7,500.00 234,772.87
Mengetahui
Kepala Madrasah Bendahara Madrasah
MOCH. SUAIBY RIDUWAN IWAN
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
01/10/2019 Saldo Bulan Lalu 210,867.32 210,867.32
27/10/2019 5058 Biaya Administrasi Tabungan 8,000.00 202,867.32
Jumlah Penutupan 210,867.32 8,000.00 202,867.32
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
01/11/2019 Saldo Bulan Lalu 202,867.32 202,867.32
27/11/2019 5058 Biaya Administrasi Tabungan 8,000.00 194,867.32
Jumlah Penutupan 202,867.32 8,000.00 194,867.32
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
27/02/2020 Saldo Bulan Lalu 257,272.78 257,272.78
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7
27/03/2020 Saldo Bulan Lalu 249,772.87 249,772.87
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7
27/04/2020 Saldo Bulan Lalu 242,272.87 242,272.87
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7
27/05/2020 Saldo Bulan Lalu 234,772.87 234,772.87
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7
08/06/2020 5000 Diambil Dana BPPDGS dari Bank Jatim Periode Januari s/d Juni Tahun 2020 9,000,000.00 9,000,000.00
08/06/2020 12.1 Bantuan Ustadz/Guru Periode Januari s/d Juni Tahun 2020 3,600,000.00 5,400,000.00
08/06/2020 12.2 Transport pengambilan dana BPPDGS 200,000.00 5,200,000.00
10/06/2020 12.3 Pengadaan Buku (Kitab) Pegangan Ustadz dan Santri 3,000,000.00 2,200,000.00
11/06/2020 12.4 Pembelian ATK & Bahan Habis Pakai 750,000.00 1,450,000.00
11/06/2020 12.5 Konsumsi Harian Guru 550,000.00 900,000.00
13/06/2020 12.6 penggandaan soal ujian semestrer 300,000.00 600,000.00
13/06/2020 12.7 Insentif Bagi Bendahara Dalam Rangka Penyusunan LPJ BPPDGS 200,000.00 400,000.00
14/06/2020 12.8 Transport MKKS (3 Kali) 300,000.00 100,000.00
14/06/2020 12.9 Biaya LPJ BPPDGS Periode Januari s/d Juni 2020 100,000.00 0.00
Jumlah Penutupan 9,000,000.00 9,000,000.00 0.00
Lumajang, 30 Juni 2020
Mengetahui
Kepala Madrasah Bendahara Madrasah
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7
01/02/2020 Saldo Bulan Lalu 264,772.87 264,772.87
27/02/2020 5058 Biaya Administrasi Tabungan 7,500.00 257,272.87
Jumlah Penutupan 264,772.87 7,500.00 257,272.87
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
01/03/2020 Saldo Bulan Lalu 257,272.87 257,272.87
27/03/2020 5058 Biaya Administrasi Tabungan 7,500.00 249,772.87
Jumlah Penutupan 257,272.87 7,500.00 249,772.87
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7
01/05/2020 Saldo Bulan Lalu 242,272.87 242,272.87
27/05/2020 5058 Biaya Administrasi Tabungan 7,500.00 234,772.87
Jumlah Penutupan 242,272.87 7,500.00 234,772.87
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian Saldo
(Debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7
01/06/2020 Saldo Bulan Lalu 234,772.87 234,772.87
05/06/2020 9996 Diterima Dana BPPDGS dari Bank Jatim Periode Januari s/d Juni Tahun 2020 9,000,000.00 9,234,772.87
08/06/2020 5000 Diambil Dana BPPDGS dari Bank Jatim Periode Januari s/d Juni Tahun 2020 9,000,000.00 234,772.87
Jumlah Penutupan 9,234,772.87 9,000,000.00 234,772.87
Penerimaan Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian (Debet) (Kredit) Saldo
1 2 3 4 5 6 7
01/08/2019 Saldo Bulan Lalu 226,772.87 226,772.87
27/08/2019 5058 Biaya Administrasi Tabungan 8,000.00 218,772.87
Jumlah Penutupan 226,772.87 8,000.00 218,772.87
Penerimaan (Debet)
Pengeluaran
Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian PPN PPh21 PPh22 PPh23 Saldo
(Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
01/02/2020 Saldo Awal 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Tanggal :
Acara :
NO NAMA ALAMAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
LI SANTRI
MILIYYAH AL KARIM
ilangun - Lumajang
TANDA TANGAN
1 Imam Sholeh
2 Mokhamad Ghofur
3 Sumarto
4 Sujito
5 Pardiono
6 Abdul Cholik
7 Sukirman
8 Mochamat Dhidik
9 Abdul Cholik
10 Abdul Charis
11 Radiono
12 Pardiono
13 Imam Ashari
14 Badriyanto
15 Abd. Ghofur
16 Moh. Yahya Ubaid
17 Jaswadi
18 Hari Subagio
19 Mohamad Saroni
20 Mohamad Ghufron
21 Ali Irwanto
22 Suhardi
23 Abdul Charis
24 Ahmad Afandi
25 Mokhamad Anang Suryono
26 Anton Setiyo Wibowo
27 Luqman Efendi
28 Susilo
29 Soeprapto
30 Mistari
31 Sahrowi
32 Saiful Anam
33 Syehfulkan Maulana
34 Imam Sholeh
35 Abdul Sumali
36 Madra'I
37 Moh. Farhan
38 Ali Soib
39 Widiarno
40 Suwandi
41 Mochamad Rokim
42 Miftahul Huda
43 Solehan
44 Yudhi Irawan
45 Dondy Setyawan
46 Yuyanto
47 Faisol Anwar
48 Pujiono
49 Yamin
50 Eko Kurniawan
51 Sugeng Mulyo
52 Yudi Agus Triyanto
53 Abdul Afif Amrullah Mastur
54 Supriyanto
55 Susiowanto
56 Lasam
57 Suwarso
58 Cahyo Setyo Utomo
59 Agus Suseno
60 Sumber
61 Anton Setiyo Wibowo
62 Budiono
63 Sumaryono
64 Berlianto
65 Muhammad Sahroni