6/21/2020 Format BOP-01 | Pernyataan Tanggung Jawab

PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

TAHAP I

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : NURYANI
Jabatan : Ketua POS PAUD PELANGI
Alamat : kandangan no 5 rt 01 rw 01

dengan ini menyatakan bahwa:

1. Belanja DAK Non Fisik BOP PAUD telah digunakan dalam rangka mendukung operasional PAUD
dan tidak untuk keperluan pribadi.
2. Penggunaan Belanja DAK Non Fisik BOP PAUD adalah sebagai
berikut. Penerimaan Dana BOP PAUD Rp 7.500.000
Pengunaan Dana BOP PAUD:
a. Program Pembelajaran Rp 3.749.610
b. Program Pendukung Rp 2.774.422
c. Kegiatan Lainnya Rp 975.968
3. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya
bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau tuntutan lainnya sesuai
dengan ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Kota Surabaya, 30 Juni 2020

Provinsi Jawa Timur
Ketua POS PAUD PELANGI

materai 6000

NURYANI

1/1