10/8/2020 SPTJM Absensi-SD HASYIM ASYARI-bulan-9-2020

YAYASAN PENDIDIKAN HASYIM ASYARI

SD HASYIM ASYARI
Jl. Bratang Gede 1/26 Surabaya
Kec. Wonokromo Kel Ngagel Rejo,
Kota Surabaya Prop. Jawa Timur 60245
Email : hasyimasyarisd@yahoo.co.id Telp. 085100272057
Akte Notaris : Nomor 1-Surabaya tanggal 06 Oktober 2014

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ATAS ABSENSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra KASITI ANINGSIH
No. Identitas
: 3578024706670003
KTP
Alamat : JL.MUTIARA 2.7 AK II KBD
Jabatan : Kepala Sekolah
Bertindak
untuk dan : SD HASYIM ASYARI
atas nama

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai Kepala Sekolah bagi guru penerima
Tambahan Perbaikan Penghasilan di sekolah formal jenjang pendidikan dasar dan sederajat
yang diselenggarakan oleh masyarakat dan Pemerintah di Kota Surabaya dalam
menyampaikan daftar nama penerima serta absensi untuk bulan September tahun 2020 telah
sesuai dengan keadaan yang ada di SD HASYIM ASYARI pada bulan September tahun
2020 serta saya akan bertanggung jawab mutlak terhadap keabsahan data dimaksud.

Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam data yang saya
sampaikan sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya bersedia
mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut ke kas daerah serta bersedia menerima sanksi
sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab
serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 30 September 2020

Materai
6000

https://siagus.dispendik.surabaya.go.id/tunjangan_berkas/view/
sptjm_absensi/3885d910-08a1-11eb-a511-591b83aac49e?
tw=9&tahun=2020 1/1