https://drive.google.

com/drive/folders/12qjxf0wzH0Xq_lVsETJvYhJYXDYAGQF2
 FORM BIODATA PENDIDIK dan TENAGA KEPENDIDIKAN (PNS, P3K, PTT dan HONORER SEKOLAH)

ASAL SEKOLAH:

CONTOH..
JENIS NAMA IBU MASA KERJA SERTIIFIKAT YANG
NO NAMA PENDIDIKAN JURUSAN UNIVERSITAS / SEKOLAH L/P UNIT KERJA JABATAN / GOLONGAN NOMOR BPJS NOMOR NPWP NIK AGAMA
KEPEGAWAIAN KANDUNG (TAHUN) DIMILIKI

4 TAHUN (2018- 2 (Nama sertifikat

1 SISKA PNS S-1 Pendidikan Anak Usia dini UWGM SAMARINDA P PAUD Annisa Guru Kelas / III D ****640****** ****640****** ****640****** DESI ISLAM
2022) yg dimiliki)

UNIVERSITAS PELITA SMPN 3 LINGGANG 6 TAHUN (2016- 3 (Nama sertifikat

7 YOLANDA PNS S-1 Pendidikan Kimia P GURU MAPEL / IV A ****640****** ****640****** ****640****** CELIN KATOLIK
HARAPAN BIGUNG 2022) yg dimiliki)

GURU AGAMA ISLAM 8 TAHUN (2014- 4 (Nama sertifikat

4 LUKMAN PNS DEPAG S-1 Pendidikan Agama Islam IAIN Samarinda L SDN 009 MUARA PAHU ****640****** ****640****** ****640****** SITI ISLAM
/ III B 2022) yg dimiliki)

UNIVERSITAS GURU AGAMA ISLAM 3 TAHUN (2019- 2 (Nama sertifikat

9 RIAN PNS DEPAG S-1 Pendidikan Agama Islam L SMPN 4 MUARA PAHU ****640****** ****640****** ****640****** SITA ISLAM
MUHAMMADYAH / III C 2022) yg dimiliki)

Pendidikan Guru Sekolah UNIVERSITAS 5 TAHUN (2017-

3 MIRNA P3K S-1 P SDN 001 DAMAI GURU KELAS / IX **********343 **********343 **********343 KUMAI KATOLIK -
Dasar MULAWARMAN 2022)

1 TAHUN ( 2021-
5 RISKA P3K S-1 Pendidikan Guru Olahraga IKIP PGRI P SDN 005 TERING GURU OLAHRAGA / IX 65456******** 65456******** 65456******** IDAH ISLAM -
2022)

SMPN 1 BARONG GURU AGAMA KRISTEN 2 TAHUN (2020- 2 (Nama sertifikat

6 DERI PTT S-1 Pendidikan Agama Kristen STT TABERNAKEL L **********343 **********343 **********343 MIRA
TONGKOK KRISTEN PROTESTAN 2022) yg dimiliki)

TENAGA 2 TAHUN (2020-

8 DANANG PTT SMK AKUNTANSI SMK 2 SENDAWAR L SMPN 5 JEMPANG 65456******** 65456******** 65456******** BELA ISLAM -
PERPUSTAKAAN 2022)

HONOR KRISTEN
2 LINA SMA IPA SMAN 7 SENDAWAR P PAUD Annisa Tenaga Administrasi 65456******** 65456******** 65456******** FITRI 6 BULAN -
SEKOLAH PROTESTAN

HONOR 1 (Nama sertifikat

10 SANDRA SMK TEKNIK KOMPUTER SMK 3 SENDAWAR P SDN 006 BONGAN GURU KELAS 65456******** 65456******** 65456******** ANA KATOLIK 9 BULAN
SEKOLAH yg dimiliki)

11
................ .......... ......... ................ ................ ... ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

12
................ .......... ......... ................ ................ ... ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................ ................

Semua data pegawai harus diisi dengan sebenar-benarnya untuk kelengkapan database Dinas dan Kementrian
*SETIAP PEGAWAI WAJIB MELAMPIKAN BERKAS SCAN dengan nama pegawai serta unit sekolah yang bersangkutan :

1. Asli/Fotocopy BPJS.. (ANDI SD 1 TERING)

2. Asli/Fotocopy NPWP.. (ANDI SD 1 TERING)

3. Asli/Fotocopy KK.. (ANDI SD 1 TERING) Mengupload Form Biodata dan lampiran berkas SCAN yang sudah terisi lengkap di alamat berikut ini:
4. Asli/Fotocopy IJAZAH terakhir.. (ANDI SD 1 TERING) https://drive.google.com/drive/folders/12qjxf0wzH0Xq_lVsETJvYhJYXDYAGQF2
4. Asli/Fotocopy SERTIFIKAT yg dimiliki.. (ANDI SD 1 TERING)
 FORM BIODATA PENDIDIK dan TENAGA KEPENDIDIKAN (PNS, P3K, PTT dan HONORER SEKOLAH)

ASAL SEKOLAH: MI. AL-KAUTSAR

JENIS NAMA IBU SERTIIFIKAT YANG

NO NAMA PENDIDIKAN JURUSAN UNIVERSITAS / SEKOLAH L/P UNIT KERJA JABATAN / NOMOR BPJS NOMOR NPWP NIK AGAMA MASA KERJA
KEPEGAWAIAN GOLONGAN KANDUNG DIMILIKI

1 ARDI YUSUP S.Pd PTT S1 PGSD UNIVERSITAS TERBUKA L MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0002194110189 16.216.8883.5-728.000 6407150807740002 TASWIYAH ISLAM 11 TAHUN (2011-2022)

2 FAHRIANSYAH S.Pd.I PNS S1 PGMI IAIN Antasari L MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0000119625524 870 599 55272000 6407190211820002 MASINTAN ISLAM 17 TAHUN (2005-2022)

3 QUROTA AYUN S.Pd PTT S1 PGSD UNIVERSITAS TERBUKA P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0001873510468 55.182.613.4-728.000 3509085505930006 SITI HAYATI ISLAM 9 TAHUN (2013-2022)

4 SITI AMINAH PTT MA IPS MA.SUBULUSSALAM P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0002149028548 54.120.172.9-728.000 6407156407870001 SITI PARWATI ISLAM 11 TAHUN (2011-2022)

5 ANISSATUL IFTITAH S.Pd HONORER S1 Pend. FISIKA MULAWARWAN P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0001831681855 - 6407056611880001 SITI NAFIAH ISLAM 7 TAHUN (2015-2022)

BAHASA MA AL-ITTIHAD AL-

6 IRZA MUTIA HONORER MA
INDONESIA ISLAMI CAMPLONG
P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0000119608187 93.837.242.2-728.000 6407064404930001 AISYAH.A ISLAM 7 TAHUN (2015-2022)

7 INDRAYANI HONORER SMK AKUNTANSI SMKN 1 LG.BIGUNG P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0002194107682 - 6407155503970004 SUSRIYANTI ISLAM 6 TAHUN (2016-2022)

8 HELEN NURAZIAH HONORER SMA IPS SMA PGRI 3 LG.BIGUNG P MI.AL-KAUTSAR GURU MAPEL 0001840296284 - 6407157008880001 MUSANAH ISLAM 4 TAHUN (2018-2022)

MANAJEMEN
9 NUR HASANAH S.Pd.I HONORER S1 PENDIDIKAN IAIN SAMARINDA P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0002194428205 - 6472064404910008 JUMNA ISLAM 3 TAHUN (2019-2022)
ISLAM

10 RABIAH ADAWIYAH HONORER SMK TKJ SMKN 2 SENDAWAR P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0000896635179 - 6407156005930001 IDAWATI ISLAM 3 TAHUN (2019-2022)

MA.RAADHIYATAN
11 SITI SALIMAH HONORER MA BAHASA
MARDHIYYAH PUTRI
P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0002194434718 - 6407194803000002 JEMMA ISLAM 2 TAHUN (2020-2022)

12 BAHTIARA SUCI NURIDHA S.Pd HONORER S1 Pend.BIOLOGI MULAWARMAN P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS - - 6407156501960001 MASRIATI ISLAM 1 TAHUN (2021-2022)

13 PUJI ISMINATI S.Pd HONORER S1 PGSD DJUANDA BOGOR P MI.AL-KAUTSAR GURU KELAS 0001738967411 - 3201074807930004 EUIS LISNAWATI ISLAM 1 TAHUN (2021-2022)

14 IRMA WAHYUNI HONORER SMA IPA SMAN 2 SENDAWAR P MI.AL-KAUTSAR TU 0002249779735 - 6407155303900003 WALIYATI ISLAM 8 TAHUN (2014-2022)

15

16

17

18

19

20

21

Semua data pegawai harus diisi dengan sebenar-benarnya untuk kelengkapan database Dinas dan Kementrian
*SETIAP PEGAWAI WAJIB MELAMPIKAN BERKAS SCAN : dengan nama pegawai serta unit sekolah yang bersangkutan :

1. Asli/Fotocopy BPJS.. ( MI.AL-KAUTSAR)

2. Asli/Fotocopy NPWP.. (MI.AL-KAUTSAR)

3. Asli/Fotocopy KK.. ( MI.AL-KAUTSAR) Mengupload Form Biodata dan lampiran berkas SCAN yang sudah terisi lengkap di alamat berikut ini:
4. Asli/Fotocopy IJAZAH terakhir.. ( MI.AL-KAUTSAR) https://drive.google.com/drive/folders/12qjxf0wzH0Xq_lVsETJvYhJYXDYAGQF2
5. Asli/Fotocopy SERTIFIKAT yg dimiliki.. ( MI.AL-KAUTSAR)