I.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

STTB / IJAZAH Gelar

Nama Sekolah / Perguruan
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 SD SDN 003 LONG IRAM B KUTAI BARAT 16.Dd 0027266 14 JUNI 2003 HAFSAH - -

SMPN 10 SENDAWAR LONG

2 SLTP B KUTAI BARAT DN-16 DI 2014865 26 JUNI 2006 SAIFUL BAHRI Drs MM
IRAM

YUWONO CATUR
3 SLTA SMA NEGERI 3 SENDAWAR B KUTAI BARAT DN-16 Ma 0002239 19 JUNI 2009 - S.Pd
SAPUTRO

PERGURUAN UNIVERSITAS H. ZAMRUDDIN

4 B SAMARINDA 504/UN17.5/S1/2013 04 JUNI 2013 Prof. Dr SE,. SU
TINGGI MULAWARMAN HASID

2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai
1 2 3 5 6 7 8
00031108/DIKLAT
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PRAJABATAN BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PROVINSI
1 29 AGUSTUS 2016 05 OKTOBER 2016 PRAJABATAN SAMARINDA
CPNS GOLONGAN III KALIMANTAN TIMUR
III/64/6472/LAN/2016

LEMBAGA PENJAMIN MUTU PENDIDIKAN (LPMP)

2 PELATIHAN KURIKULUM 2013 14 NOVEMBER 2016 16 NOVEMBER 2016 1013/D7.20/KS/2016 MAHAKAM ULU
KALIMANTAN TIMUR

PELATIHAN TEKNIS BENDAHARA 00000635/DIKLAT

3 PENGELUARAN DI LINGKUNGAN 1 APRIL 2019 6 APRIL 2019 TEKNIS/4012/057/LAN- MAHAKAM ULU LEMBAGA ADMINISTRASI NEGARA (LAN)
PEMERINTAH KABUPATEN MAHAKAM ULU LAN/2019

PELATIHAN BARANG DAN JASA TINGKAT

4 25 MARET 2019 28 MARET 2019 431032019 BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PROVINSI KALIMANTAN TIMUR
SAMARINDA
DASAR ANGKAT III

SELF DRIVING FOR TEACHER GURU DARING PENGURUS BESAR PERSATUAN GURU REPUBLIK
5 2 MEI 2020 20 MEI 2020 230/Ser/PGRI/XXII/2020 JAKARTA (DARING)
MILENIAL INDONESIA INDONESIA (PGRI
II. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan ruang penggajian
Masa Kerja Surat Keputusan
No Instansi / Perusahaan Jabatan Gaji Pokok
Tanggal Mulai Tanggal Selesai Nomor Tanggal Pejabat Penandatangan

KEPALA DINAS PENDIDIKAN KUTAI BARAT /

1 SMPN 35 SENDAWAR GURU MATA PELAJARAN 01/07/2013 31/12/2013 Rp. 1.000.000,- 814/2167/UM-TPTK/DP-II/VI/2013 28/06/2013
AYONIUS, S.Pd. MM
KEPALA DINAS PENDIDIKAN KUTAI BARAT /
2 SMPN 35 SENDAWAR GURU MATA PELAJARAN 01/01/2014 31/12/2014 Rp. 1.650.000,- 814/1491/UM-TPTK/DP-II/I/2014 02/01/2014
AYONIUS, S.Pd. MM
KEPALA DINAS PENDIDIKAN KUTAI BARAT /
2 SMPN 5 LINGGANG BIGUNG GURU MATA PELAJARAN 01/01/2015 30/04/2015 Rp. 1.650.000,- 814/1489/UM-TPTK/DP-II/I/2015 02/01/2015
AYONIUS, S.Pd. MM
BUPATI MAHAKAM ULU / BONIFASIUS
4 SMPN 1 LONG APARI CPNS GURU IPA PERTAMA 01/05/2015 31/03/2017 Rp. 1.854.000,- 800.813/104/K.87c/2016 01/05/2016
BELAWAN GEH, SH
BUPATI MAHAKAM ULU / BONIFASIUS
5 SMPN 1 LONG APARI PNS GURU IPA PERTAMA 01/04/2017 30/09/2019 Rp. 2.456.700,- 813.3/0083.67/BKPP-TU.P/III/2017 31/03/2017
BELAWAN GEH, SH
823.3/12909.22/BKPP- SEKRETARIS DAERAH MAHAKAM ULU /
6 SMPN 1 LONG APARI PNS GURU IPA PERTAMA 01/10/2019 SEKARANG Rp. 2.744.500,- 30/09/2019
TU.P/IX/2019 YOHANES AVUN, M.Si

III. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Nama Bintang / Lencana Surat Keputusan Tahun

No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

1 - - - - -

IV. RIWAYAT KELUARGA

1. Isteri / Suami
Tanggal
Tempat, Tanggal Pekerjaan / Posisi Status Akte Nikah / Akte Menikah /
No NIK NIP** NAMA Perusahaan / Institusi Status Hidup
Lahir Jabatan Perkawinan Cerai Cerai /
Meninggal

PINRANG, 31-05- 24 DESEMBER

1 7315047105930001 199305312020122002 HARDYANTI MAHYUDDIN PNS SMPN 1 LONG APARI KAWIN 0513 XII 2018 MASIH HIDUP
1993 2018
2. Anak
Perusahaan /
No NIK NIP** NAMA Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan / Posisi Jabatan Status Hidup
Institusi

1 - - - - - - -

3. Orangtua Kandung
Perusahaan /
No NIK NIP** NAMA Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan / Posisi Jabatan Status Hidup
Institusi
1 6407052605550001 - NANANG SYARKANI CEMPAKA, 26-05-1955 WIRASWASTA - MASIH HIDUP
2 6407055804560001 - MINARSIH LONG IRAM, 18-04-1956 IRT - MENINGGAL DUNIA

4. Saudara Kandung

Perusahaan /
No NIK NIP** NAMA Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan / Posisi Jabatan Status Hidup
Institusi
SDN 003 LONG
1 6407050603750001 - DENY LIONGSON LONG IRAM, 06-03-1975 GURU HONOR DAERAH MASIH HIDUP
IRAM
PUSKESMAS
2 6407057005840001 19840530 200604 2 008 DELI ANDINA SANTRI LONG IRAM, 30-05-1984 PNS MASIH HIDUP
SEKOLAQ DARAT

5. Bapak / Ibu Mertua

Perusahaan /
No NIK NIP** NAMA Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan / Posisi Jabatan Status Hidup
Institusi
PNS / KASI.
BPBD
1 731042503680001 19680325 199003 1 007 H. MAHYUDDIN PINRANG, 25-03-1966 KESIAPSIAGAAN MASIH HIDUP
KAB.PINRANG
BENCANA

2 7315044111700001 - HJ. INDRASARI PINRANG, 01-11-1970 IRT - MASIH HIDUP

V. KETERANGAN ORGANISASI

Masa Kerja
NO NAMA ORGANISASI JABATAN ORGANISASI Tempat PEMIMPIN ORGANISASI
Tanggal Mulai Tanggal Selesai
PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA
1 ANGGOTA 01/06/2016 SEKARANG JAKARTA Dr. H. SULISTIYO, M.Pd
(PGRI)
MUSYAWARAH GURU MATA PELAJARAN
2 ANGGOTA 28/12/2018 SEKARANG MAHAKAM ULU NURHUDA, S.Pd
(MGMP) IPA

3 GERAKAN PRAMUKA ANGGOTA 02/09/2021 SEKARANG MAHAKAM ULU BENEDIKTUS WISDIADI, SE

VI. KETERANGAN LAIN-LAIN

SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETARANGAN
NOMOR TANGGAL PEJABAT

Demikian daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi
Pemerintah.

Mahakam Ulu, 28 Maret 2022

Yang Membuat

DEMI SETIA NUGRAHA, S.Pd

NIP. 19901209 201505 1 001
PERHATIAN :
1. Pada bagian *) Harus ditulis dengan tulisan tangan sendiri, menggunakan huruf kapital/balok dan tinta hitam
2. Pada bagian **) diisi hanya jika CPNS/PNS/Pensiunan PNS