1.74%
Jenis Status
Tanggal Lahir Upah
Nomor Induk Kependudukan Kelamin Pernikahan
No Nama Pekerja Pekerjaan Nama Ibu Tempat Lahir Alamat lengkap No HP Email (apabila ada)
(KTP)
DD-mm-YYYY L/P Y/T (Rp.)
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
TOTAL -
Manfaat yang diberikan : Contoh Upah : 4,000,000.00 (boleh di ganti)
Jaminan Kecelakaan Kerja
1 Penggantian Biaya Transport
Darat Maximum Rp 5,000,000
Laut Maximum Rp 2,000,000
Udara Maximum Rp 10,000,000
2 Biaya Pengobatan dan Perawatan tidak ada batas maximum
3 Biaya Home Care Maximum Rp 20,000,000
4 Penggantian Alat Bantu Dengar Maximum Rp 2,500,000
5 Penggantian Gigi Maximum Rp 5,000,000
6 Santunan Cacat
Cacat Tetap Sebagian (Ruas pertama jari lain tangan kiri = 1,5%) Minimal Rp 4,800,000
Cacat Fungsi (Telunjuk tangan kanan = 9% x 10%) Minimal Rp 2,880,000
Cacat Total Tetap
Santunan tetap (70% x 80 x Upah) Rp 224,000,000
Santunan berkala ( @ 500.000 selama 24 bulan) Rp 12,000,000
Total Rp 236,000,000
7 Santunan Sementara Tidak Mampu Bekerja (STMB)
12 bulan pertama 100% upah
Bulan berikutnya s.d sembuh 50% upah
8 Santunan Meninggal akibat kecelakaan
Santunan tetap (60% x 80 x Upah) Rp 192,000,000
Santunan berkala (@ 500.000 selama 24 bulan) Rp 12,000,000
Biaya pemakaman Rp 10,000,000
Total Rp 214,000,000
Jaminan Kematian
Santunan Rp 20,000,000
Santunan berkala (@ 500.000 selama 24 bulan) Rp 12,000,000
Biaya Pemakaman Rp 10,000,000
Total Rp 42,000,000
Beasiswa Anak (max. 2 anak dengan kepesertaan minimal 3 tahun)
TK - SD Maximum Rp 1,500,000 / tahun / anak
SMP Maximum Rp 2,000,000 / tahun / anak
SMA Maximum Rp 3,000,000 / tahun / anak
Perguruan Tinggi Maximum Rp 12,000,000 / tahun / anak
Total Rp 174,000,000