Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SABULAKOA
Alamat: Jl. Poros Desa Talumbinga, Kec. Sabulakoa, Kab. Konawe Selatan

Nomor : tanggal, bulan, tahun


Sifat :
Lampiran :
Hal :

Yth. Nama Jabatan/ Nama Pejabat


Alamat……………….
………………………..

…………………………………..(alinea pembuka dan Alinea isi)…………………………………...


……………………………………………………………………………………………………………
…………………………. pada :
Hari, tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :
…………………………………..(alinea penutup)…………………………………..........................
……………………………………………………………………………………………………………
…………………….

Nama Jabatan.

Ttd dan Cap dinas

Nama Lengkap
NIP.

Tembusan :
1. ……………..
2. ……………..
3. dst

Anda mungkin juga menyukai