Kepada Yth : Semarang, 23 Juli 2019

2018
PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wiharyati, SH
Alamat : Bandung Rejo No. I RT. 07 RW.02 Mranggen
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp. 130.000.000,-
( seratus tiga puluh juta rupiah ) dengan jangka waktu 120 bulan yang akan kami pergunakan
untuk : Biaya Pendidikan

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Wiharyati, SH
 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atas Parlindunga Lubis, M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I / IVb
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Wiharyati, SH
Nip : 198403222011012013
Pangkat / Jabatan : Penata Muda Tk.I / IIIb
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 18 Oktober 2018

Kepala Bagian Tata Usaha

BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindunga Lubis, M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Atas Parlindunga Lubis, M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Staf Subbagian Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Wiharyati, SH
Jabatan : Staf Subbagian Kepegawaian
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 130.000.000,- ( seratus tiga puluh juta rupiah )
Dengan jangka waktu : 10 tahun atau 120 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 18 Oktober 2018

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Tata Usaha Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindunga Lubis, M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

Nip : 196412141988021001
Pangkat / Jabatan : Pembina Tk. I / IVb
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Wiharyati, SH
Nip : 198403222011012013

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 18 Oktober 2018

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Materai

Rp.. 6000,-

Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wiharyati, SH
Nip : 198403222011012013
Pangkat / Jabatan : Staf Subbagian Kepegawaian
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada Bendahara gaji Pengelola Angsuran Kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 1.865.000,- ( satu juta delapan ratus enam puluh
lima ribu rupiah )
Untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 18 Oktober 2018

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji

Ismunarto Wiharyati, SH

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

 SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wiharyati, SH
Pekerjaan : PNS
Alamat Tempat Tinggal : Bandung Rejo No. I RT. 07 RW.02 Mranggen
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa ,

Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :

Nama : Ismunarto
Jabatan : Staf Subbagian Keuangan
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 semarang

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menerima / memotong gaji Pemberi Kuasa dan
menyetorkan ke PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa
Simpanglima Semarang guna pembayaran angsuran kredit di PT Bank Pembangunan Daerah
Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Semarang berdasarkan perjanjian kredit
Nomor : ………/PK/PLO/058/……………./……… tanggal…………………………………… sebesar
Rp. 1.865.000,- ( satu juta delapan ratus enam puluh lima ribu rupiah ) setiap bulan sampai
dengan kredit tersebut lunas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Bendahara / Juru Bayar /

Materai Rp. 6000,-

Ismunarto Wiharyati, SH
Mengetahui dan Menyetujui
PT BANK PEMBANGUNAN DAERAH JAWA TENGAH Kepala Bagian Tata Usaha
Capem Plasa Simpanglima Semarang BPS Provinsi Jawa Tengah

………………………………………….. Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

 SURAT PERSETUJUAN SUAMI / ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Taronggal Sianipar

Alamat :
Tempat / tanggal lahir :
Pekerjaan :

Adalah betul betul suami yang sah dari :

Nama : Wiharyati, SH
Alamat : Bandung Rejo No. I RT. 07 RW.02 Mranggen
Tempat / tanggal lahir : Demak , 22 Maret 1984
Pekerjaan : PNS

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada Istri saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 18 Oktober 21018

 FORM CEKLIST DATA

NO JENIS DOKUMEN DICENTANG

1 Asli formulir Aplikasi diisi dengan lengkap dan benar √
2 Foto Copy KTP Pemohon √

3 Fotocopy KTP Suami / Istri Pemohon √

4 Pas foto Pemohon √

5 Pas foto suami / istri Pemohon √

6 Foto Copy Sura Nikah √

7 Foto Copy Kartu Keluarga Terbaru √

8 Rekening Koran / Tabungan 3 Bulan Terakhir

9 Foto Copy NPWP √

10 Asli Slip Gaji Terakhir / daftar Rincian Gaji Yang diketahui Bendahara dan √
Pimpinan
11 SK CPNS / SK Pertama √

12 SK PNS √

13 SK Terakhir

14 Taspen √

15 Karpeg √

16 Sertfikat, Foto Copy PBB dan Surat Keterangan Kelurahan Tentang Harga
Tanah per M2
17 Asli Blangko Surat Perintah, Surat Pernyataan , Surat Kuasa Potong Gaji
Yang disediakan oleh Bank
18 Rencana Anggaran Belanja Usaha Pemohon

19 Foto Copy Siup dan TDP

 DATA DEBITUR

Nama :
Nomor Telepon :

Foto Copy KTP Pemohon

FOTO PEMOHON

Foto Suami / Istri Pemohon

Foto Copy KTP Suami / Istri Pemohon

Foto Copy NPWP

Kepada Yth : Semarang, 23 Juli 2019
PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mufti Ramadhan, S.ST

Alamat : Jln. Arya Mukti Selatan 2 , No 726 RT. 02 RW.02 Pedurungan Lor Semarang
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp. 200.000.000,-
( Dua ratus Juta rupiah ) dengan jangka waktu 120 bulan yang akan kami pergunakan untuk :
Renovasi Rumah.

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Mufti Ramadhan, S.ST

 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atas Parlindunga Lubis, M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I / IVb
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Mufti Ramadhan, S.ST

Nip : 198605222009021002
Pangkat / Jabatan : Penata / IIIc
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 23 Juli 2019

Kepala Bagian Tata Usaha

BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindunga Lubis, M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Atas Parlindunga Lubis, M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Staf Subbagian Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Mufti Ramadhan, S.ST
Jabatan : Staf Seksi Integrasi Pengolahan Data
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 200.000.000,- ( Dua ratus juta rupiah )
Dengan jangka waktu : 10 tahun atau 120 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 23 Juli 2019

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Tata Usaha Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindunga Lubis, M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

Nip : 196412141988021001
Pangkat / Jabatan : Pembina Tk. I / IVb
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Mufti Ramadhan, S.ST
Nip : 198605222009021002

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 23 Juli 2019

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Materai

Rp.. 6000,-

Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mufti Ramadhan, S.ST

Nip : 198605222009021002
Pangkat / Jabatan : Staf Seksi Integrasi Pengolahan Data
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada Bendahara gaji Pengelola Angsuran Kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 2.755.000,- ( Dua juta tujuh ratus lima puluh lima
ribu rupiah )
Untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 23 Juli 2019

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji

Ismunarto Mufti Ramadhan, S.ST

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

 SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mufti Ramadhan, S.ST

Pekerjaan : PNS
Alamat Tempat Tinggal : Jln. Arya Mukti Selatan 2 , No 726 RT. 02 RW.02 Pedurungan Lor
Semarang.
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa ,

Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :

Nama : Ismunarto
Jabatan : Staf Subbagian Keuangan
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 semarang

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menerima / memotong gaji Pemberi Kuasa dan
menyetorkan ke PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa
Simpanglima Semarang guna pembayaran angsuran kredit di PT Bank Pembangunan Daerah
Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Semarang berdasarkan perjanjian kredit
Nomor : ………/PK/PLO/058/……………./……… tanggal…………………………………… sebesar
Rp. 2.755.000,- ( Dua juta tujuh ratus lima puluh lima ribu rupiah ) setiap bulan sampai dengan
kredit tersebut lunas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Bendahara / Juru Bayar /

Materai Rp. 6000,-

Ismunarto Mufti Ramadhan, S.ST

Mengetahui dan Menyetujui
PT BANK PEMBANGUNAN DAERAH JAWA TENGAH Kepala Bagian Tata Usaha
Capem Plasa Simpanglima Semarang BPS Provinsi Jawa Tengah

………………………………………….. Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

 SURAT PERSETUJUAN SUAMI / ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lisza Anjarmuktini

Alamat : Jln. Arya Mukti Selatan 2 , No 726 RT. 02 RW.02 Pedurungan
Lor Semarang.
Tempat / tanggal lahir : Semarang, 21 Juli 1983
Pekerjaan : Swasta

Adalah betul betul Isteri yang sah dari :

Nama : Mufti Ramadhan, S.ST

Alamat : Jln. Arya Mukti Selatan 2 , No 726 RT. 02 RW.02 Pedurungan
Lor Semarang.
Tempat / tanggal lahir : Tasikmalaya, 22 Mei 1986
Pekerjaan : PNS

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada Suami saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 23 Juli 2019

Pemberi Persetujuan

Lisza Anjarmuktini
 FORM CEKLIST DATA

NO JENIS DOKUMEN DICENTANG

1 Asli formulir Aplikasi diisi dengan lengkap dan benar √
2 Foto Copy KTP Pemohon √

3 Fotocopy KTP Suami / Istri Pemohon √

4 Pas foto Pemohon √

5 Pas foto suami / istri Pemohon √

6 Foto Copy Sura Nikah √

7 Foto Copy Kartu Keluarga Terbaru √

8 Rekening Koran / Tabungan 3 Bulan Terakhir

9 Foto Copy NPWP √

10 Asli Slip Gaji Terakhir / daftar Rincian Gaji Yang diketahui Bendahara dan √
Pimpinan
11 SK CPNS / SK Pertama √

12 SK PNS √

13 SK Terakhir

14 Taspen √

15 Karpeg √

16 Sertfikat, Foto Copy PBB dan Surat Keterangan Kelurahan Tentang Harga
Tanah per M2
17 Asli Blangko Surat Perintah, Surat Pernyataan , Surat Kuasa Potong Gaji
Yang disediakan oleh Bank
18 Rencana Anggaran Belanja Usaha Pemohon

19 Foto Copy Siup dan TDP

 DATA DEBITUR

Nama :
Nomor Telepon :

Foto Copy KTP Pemohon

FOTO PEMOHON

Foto Suami / Istri Pemohon

Foto Copy KTP Suami / Istri Pemohon

Foto Copy NPWP

Kepada Yth : Semarang, 6 November
2019
PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agus Sudibyo, M. Stat

Alamat : Jl. Bukit Duta No. 01 Semarang Kec. Banyumanik Kel. Sumur Boto
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp.120.000.000,-

( Seratus dua puluh juta rupiah ) dengan jangka waktu 120 bulan yang akan kami pergunakan
untuk : Biaya Kuliah Anak

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Agus Sudibyo, M.Stat

 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I / IVb
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Agus Sudibyo, M,Stat

Nip : 197412311996121001
Pangkat / Jabatan : Pembina Tk. I / IVb
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 6 November 2019

Kepala Bagian Tata Usaha

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Staf Subbagian Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Agus Sudibyo, M,Stat
Jabatan : Kepala Bidang Integrasi Pengolahan dan Diseminasi Statistik
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 120.000.000,- ( Seratus dua puluh juta rupiah )
Dengan jangka waktu : 10 tahun atau 120 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 6 November 2019

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Tata Usaha Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Nip : 197106131993121001
Pangkat / Jabatan : Pembina Tk. I / IVb
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Agus Sudibyo, M,Stat
Nip : 197412311996121001

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 6 November 2019

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Materai

Rp.. 6000,-

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agus Sudibyo, M,Stat

Nip : 197412311996121001
Pangkat / Jabatan : Kepala Bidang Integrasi Pengolahan dan Diseminasi Statistik
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada Bendahara gaji Pengelola Angsuran Kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 1.653.000,- ( Satu juta enam ratus lima puluh tiga
ribu rupiah )
Untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 6 November 2019

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji

Ismunarto Agus Sudibyo, M,Stat

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agus Sudibyo, M,Stat
Pekerjaan : PNS
Alamat Tempat Tinggal : Jl. Bukit Duta No. 01 Semarang Kec. Banyumanik Kel. Sumur Boto
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa ,
Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :
Nama : Ismunarto
Jabatan : Staf Subbagian Keuangan
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 semarang

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menerima / memotong gaji Pemberi Kuasa dan
menyetorkan ke PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa
Simpanglima Semarang guna pembayaran angsuran kredit di PT Bank Pembangunan Daerah
Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Semarang berdasarkan perjanjian kredit
Nomor : ………/PK/PLO/058/……………./……… tanggal…………………………………… sebesar
Rp. 1.653.000,- ( Satu juta enam ratus lima puluh tiga ribu rupiah ) setiap bulan sampai dengan
kredit tersebut lunas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Bendahara / Juru Bayar /

Materai Rp. 6000,-

Ismunarto Agus Sudibyo, M,Stat

Mengetahui dan Menyetujui
PT BANK PEMBANGUNAN DAERAH JAWA TENGAH Kepala Bagian Tata Usaha
Capem Plasa Simpanglima Semarang BPS Provinsi Jawa Tengah

………………………………………….. Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERSETUJUAN SUAMI / ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Tati Sarahwati

Alamat : Jl. Bukit Duta No. 01 Semarang Kec. Banyumanik Kel. Sumur Boto
Tempat / tanggal lahir : Brebes , 18 Juli 1979
Pekerjaan : -

Adalah betul betul Isteri yang sah dari :

Nama : Agus Sudibyo, M,Stat

Alamat : Jl. Bukit Duta No. 01 Semarang Kec. Banyumanik Kel. Sumur
Boto
Tempat / tanggal lahir : Brebes, 31 Desember 1974
Pekerjaan : PNS

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada Suami saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 6 November 2019

Pemberi Persetujuan

Tati Sarahwati
 FORM CEKLIST DATA

NO JENIS DOKUMEN DICENTANG

1 Asli formulir Aplikasi diisi dengan lengkap dan benar
2 Foto Copy KTP Pemohon √

3 Fotocopy KTP Suami / Istri Pemohon √

4 Pas foto Pemohon √

5 Pas foto suami / istri Pemohon √

6 Foto Copy Sura Nikah √

7 Foto Copy Kartu Keluarga Terbaru √

8 Rekening Koran / Tabungan 3 Bulan Terakhir

9 Foto Copy NPWP √

10 Asli Slip Gaji Terakhir / daftar Rincian Gaji Yang diketahui Bendahara dan √
Pimpinan
11 SK CPNS / SK Pertama √

12 SK PNS √

13 SK Terakhir √

14 Taspen √

15 Karpeg √

16 Sertfikat, Foto Copy PBB dan Surat Keterangan Kelurahan Tentang Harga
Tanah per M2
17 Asli Blangko Surat Perintah, Surat Pernyataan , Surat Kuasa Potong Gaji
Yang disediakan oleh Bank
18 Rencana Anggaran Belanja Usaha Pemohon

19 Foto Copy Siup dan TDP

 DATA DEBITUR

Nama : Agus Sudibyo, M.Stat

Nomor Telepon : 085322521367

Foto Copy KTP Pemohon

FOTO PEMOHON

Foto Suami / Istri Pemohon

Foto Copy KTP Suami / Istri Pemohon

Foto Copy NPWP

Kepada Yth : Semarang, 11 November
2019
PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hermawan Prasetyo

Alamat : Wergu Kulon RT. 04 RW.04 Kudus
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp.120.000.000,-

( Seratus dua puluh juta rupiah ) dengan jangka waktu 84 Bulan yang akan kami pergunakan
untuk : Biaya Bangun Rumah

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Hermawan Prasetyo
 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I / IVb
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Hermawan Prasetyo

Nip : 198610082009021005
Pangkat / Jabatan : Penata / IIIc
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 11 November 2019

Kepala Bagian Tata Usaha

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Staf Subbagian Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Hermawan Prasetyo
Jabatan : Kepala Seksi Bidang Integrasi Pengolahan dan Diseminasi Statistik
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 120.000.000,- ( Seratus dua puluh juta rupiah )
Dengan jangka waktu : 7 tahun atau 84 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 11 November 2019

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Tata Usaha Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Nip : 197106131993121001
Pangkat / Jabatan : Pembina Tk. I / IVb
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Hermawan Prasetyo
Nip : 198610082009021005

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 11 November 2019

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Materai

Rp.. 6000,-

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hermawan Prasetyo

Nip : 198610082009021005
Pangkat / Jabatan : Kepala Seksi Bidang Integrasi Pengolahan dan Diseminasi Statistik
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada Bendahara gaji Pengelola Angsuran Kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 2.055.000,- ( Dua juta lima puluh lima ribu rupiah )
Untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 11 November 2019

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji

Ismunarto Hermawan Prasetyo

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hermawan Prasetyo
Pekerjaan : PNS
Alamat Tempat Tinggal : Wergu Kulon RT. 04 RW. 04 Kudus
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa ,
Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :
Nama : Ismunarto
Jabatan : Staf Subbagian Keuangan
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 semarang

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menerima / memotong gaji Pemberi Kuasa dan
menyetorkan ke PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa
Simpanglima Semarang guna pembayaran angsuran kredit di PT Bank Pembangunan Daerah
Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Semarang berdasarkan perjanjian kredit
Nomor : ………/PK/PLO/058/……………./……… tanggal…………………………………… sebesar
Rp. 1.653.000,- ( Satu juta enam ratus lima puluh tiga ribu rupiah ) setiap bulan sampai dengan
kredit tersebut lunas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Bendahara / Juru Bayar /

Materai Rp. 6000,-

Ismunarto Hermawan Prasetyo

Mengetahui dan Menyetujui
PT BANK PEMBANGUNAN DAERAH JAWA TENGAH Kepala Bagian Tata Usaha
Capem Plasa Simpanglima Semarang BPS Provinsi Jawa Tengah

………………………………………….. Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

SURAT PERSETUJUAN SUAMI / ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Laily Hidayah

Alamat : Wergu Kulon RT. 04 RW. 04 Kudus
Tempat / tanggal lahir : Kudus , 23 Juni 1990
Pekerjaan : Karyawan Swasta

Adalah betul betul Isteri yang sah dari :

Nama : Hermawan Prasetyo

Alamat : Wergu Kulon RT. 04 RW. 04 Kudus
Tempat / tanggal lahir : Kudus, 8 Oktober 1986
Pekerjaan : PNS

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada Suami saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 11 November 2019

Pemberi Persetujuan

Tati Sarahwati

FORM CEKLIST DATA

NO JENIS DOKUMEN DICENTANG
1 Asli formulir Aplikasi diisi dengan lengkap dan benar
2 Foto Copy KTP Pemohon √

3 Fotocopy KTP Suami / Istri Pemohon √

4 Pas foto Pemohon √

5 Pas foto suami / istri Pemohon √

6 Foto Copy Sura Nikah √

7 Foto Copy Kartu Keluarga Terbaru √

8 Rekening Koran / Tabungan 3 Bulan Terakhir

9 Foto Copy NPWP √

10 Asli Slip Gaji Terakhir / daftar Rincian Gaji Yang diketahui Bendahara dan √
Pimpinan
11 SK CPNS / SK Pertama √

12 SK PNS √

13 SK Terakhir √

14 Taspen √

15 Karpeg √

16 Sertfikat, Foto Copy PBB dan Surat Keterangan Kelurahan Tentang Harga
Tanah per M2
17 Asli Blangko Surat Perintah, Surat Pernyataan , Surat Kuasa Potong Gaji
Yang disediakan oleh Bank
18 Rencana Anggaran Belanja Usaha Pemohon

19 Foto Copy Siup dan TDP

DATA DEBITUR
 Nama : Hermawan Prasetyo
Nomor Telepon : 198610082009021005

Foto Copy KTP Pemohon

FOTO PEMOHON

Foto Suami / Istri Pemohon

Foto Copy KTP Suami / Istri Pemohon

Foto Copy NPWP

Kepada Yth : Semarang, 20 Desember

2019
PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ganes Mahendrati Yekti

Alamat : Trumtum II No. 13 Tlogosari, Semarang
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp.190.000.000,-

( seratus sembilan puluh juta rupiah ) dengan jangka waktu 180 Bulan yang akan kami
pergunakan untuk : Biaya Bangun Rumah

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Ganes Mahendrati Yekti

 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I / IVb
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Ganes Mahendrati Yekti

Nip : 198105292003122002
Pangkat / Jabatan : Pengatur Tk. I/II/d
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 20 Desember 2019

Kepala Bagian Tata Usaha

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Penata Usaha Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Ganes Mahendrati Yekti
Jabatan : Penata Usaha Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 190.000.000,- ( seratus sembilan puluh juta rupiah )
Dengan jangka waktu : 15 tahun atau 180 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 20 Desember 2019

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Tata Usaha Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Nip : 197106131993121001
Pangkat / Jabatan : Pembina Tk. I / IVb
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Ganes Mahendrati Yekti
Nip : 198105292003122002

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 20 Desember 2019

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Materai

Rp.. 6000,-

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ganes Mahendrati Yekti

Nip : 198105292003122002
Pangkat / Jabatan : Kepala Seksi Bidang Integrasi Pengolahan dan Diseminasi Statistik
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada Bendahara gaji Pengelola Angsuran Kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 2.160.000,- ( Dua juta seratus enam puluh ribu
rupiah )
Untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 20 Desember 2019

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji

Ismunarto Ganes Mahendrati Yekti

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ganes Mahendrati Yekti
Pekerjaan : PNS
Alamat Tempat Tinggal : JL. Truntum II No. 13 Tlogosari, Semarang
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa ,
Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :
Nama : Ismunarto
Jabatan : Penata Usaha Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 semarang

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menerima / memotong gaji Pemberi Kuasa dan
menyetorkan ke PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa
Simpanglima Semarang guna pembayaran angsuran kredit di PT Bank Pembangunan Daerah
Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Semarang berdasarkan perjanjian kredit
Nomor : ………/PK/PLO/058/……………./……… tanggal…………………………………… sebesar
Rp. 2.160.000,- ( dua juta seratus enam puluh ribu rupiah ) setiap bulan sampai dengan kredit
tersebut lunas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Bendahara / Juru Bayar /

Materai Rp. 6000,-

Ismunarto Ganes Mahendrati Yekti

Mengetahui dan Menyetujui
PT BANK PEMBANGUNAN DAERAH JAWA TENGAH Kepala Bagian Tata Usaha
Capem Plasa Simpanglima Semarang BPS Provinsi Jawa Tengah

………………………………………….. Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERSETUJUAN SUAMI / ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Muarifin

Alamat : JL. Truntum II No. 13 Tlogosari, Semarang
Tempat / tanggal lahir : Pati, 04 April 1979
Pekerjaan :

Adalah betul betul Suami yang sah dari :

Nama : Ganes Mahendrati Yekti

Alamat : JL. Truntum II No. 13 Tlogosari, Semarang
Tempat / tanggal lahir : Semarang, 29 Mei 1981
Pekerjaan : PNS

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada istri saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 20 Desember 2019

Pemberi Persetujuan

Ahmad Muarifin
 FORM CEKLIST DATA

NO JENIS DOKUMEN DICENTANG

1 Asli formulir Aplikasi diisi dengan lengkap dan benar
2 Foto Copy KTP Pemohon √

3 Fotocopy KTP Suami / Istri Pemohon √

4 Pas foto Pemohon √

5 Pas foto suami / istri Pemohon √

6 Foto Copy Sura Nikah √

7 Foto Copy Kartu Keluarga Terbaru √

8 Rekening Koran / Tabungan 3 Bulan Terakhir

9 Foto Copy NPWP √

10 Asli Slip Gaji Terakhir / daftar Rincian Gaji Yang diketahui Bendahara dan √
Pimpinan
11 SK CPNS / SK Pertama √

12 SK PNS √

13 SK Terakhir √

14 Taspen √

15 Karpeg √

16 Sertfikat, Foto Copy PBB dan Surat Keterangan Kelurahan Tentang Harga
Tanah per M2
17 Asli Blangko Surat Perintah, Surat Pernyataan , Surat Kuasa Potong Gaji
Yang disediakan oleh Bank
18 Rencana Anggaran Belanja Usaha Pemohon

19 Foto Copy Siup dan TDP

 DATA DEBITUR

Nama : Hermawan Prasetyo

Nomor Telepon : 198610082009021005

Foto Copy KTP Pemohon

FOTO PEMOHON

Foto Suami / Istri Pemohon

Foto Copy KTP Suami / Istri Pemohon

Foto Copy NPWP

Kepada Yth : Semarang, 1 Desember
2020
PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rifki Sunu Wobowo

Alamat : Jl. Sepakat Perum Anggrek Mas Blok A/7 Rt. 003 Rw. 007 , Semarang
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp. 235.000.000,-
( Dua ratus tiga puluh lima juta rupiah ) dengan jangka waktu 120 Bulan yang akan kami
pergunakan untuk : Pembelian Rumah

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Rifki Sunu Wobowo

 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I / IVb
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Rifki Sunu Wobowo

Nip : 197607242000021001
Pangkat / Jabatan : Pembina /IV/a
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 1 Desember 2020

Kepala Bagian Tata Usaha

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Penata Usaha Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Rifki Sunu Wobowo
Jabatan : Staf Statistik Bidang Sosial BPS Provinsi Jawa Tengah
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 235.000.000,- ( dua ratus tiga puluh lima juta rupiah )
Dengan jangka waktu : 10 tahun atau 120 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 1 Desember 2020

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Tata Usaha Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Nip : 197106131993121001
Pangkat / Jabatan : Pembina Tk. I / IVb
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Rifki Sunu Wobowo
Nip : 197607242000021001

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 1 Desember 2020

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Materai

Rp.. 6000,-

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rifki Sunu Wobowo

Nip : 197607242000021001
Pangkat / Jabatan : Staf Statistik Bidang Sosial
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada Bendahara gaji Pengelola Angsuran Kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 2.977.000,- ( Dua juta sembilan ratus tujuh puluh
tujuh ribu rupiah )
Untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 1 Desember 2020

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji

Ismunarto Rifki Sunu Wobowo

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rifki Sunu Wobowo
Pekerjaan : PNS
Alamat Tempat Tinggal : Jl. Sepakat Perum Anggrek Mas Blok A/7 Rt. 003 Rw. 007 ,
Semarang
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa ,
Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :
Nama : Ismunarto
Jabatan : Penata Usaha Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 semarang

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menerima / memotong gaji Pemberi Kuasa dan
menyetorkan ke PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa
Simpanglima Semarang guna pembayaran angsuran kredit di PT Bank Pembangunan Daerah
Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Semarang berdasarkan perjanjian kredit
Nomor : ………/PK/PLO/058/……………./……… tanggal…………………………………… sebesar
Rp. 2.977.000,- ( dua juta sembilan ratus tujuh puluh tujuh rupiah ) setiap bulan sampai dengan
kredit tersebut lunas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Bendahara / Juru Bayar /

Materai Rp. 6000,-

Ismunarto Rifki Sunu Wobowo

Mengetahui dan Menyetujui
PT BANK PEMBANGUNAN DAERAH JAWA TENGAH Kepala Bagian Tata Usaha
Capem Plasa Simpanglima Semarang BPS Provinsi Jawa Tengah

………………………………………….. Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERSETUJUAN SUAMI / ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Muarifin

Alamat : JL. Truntum II No. 13 Tlogosari, Semarang
Tempat / tanggal lahir : Pati, 04 April 1979
Pekerjaan :

Adalah betul betul Suami yang sah dari :

Nama : Ganes Mahendrati Yekti

Alamat : JL. Truntum II No. 13 Tlogosari, Semarang
Tempat / tanggal lahir : Semarang, 29 Mei 1981
Pekerjaan : PNS

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada istri saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 20 Desember 2019

Pemberi Persetujuan

Ahmad Muarifin
 FORM CEKLIST DATA

NO JENIS DOKUMEN DICENTANG

1 Asli formulir Aplikasi diisi dengan lengkap dan benar
2 Foto Copy KTP Pemohon √

3 Fotocopy KTP Suami / Istri Pemohon √

4 Pas foto Pemohon √

5 Pas foto suami / istri Pemohon √

6 Foto Copy Sura Nikah √

7 Foto Copy Kartu Keluarga Terbaru √

8 Rekening Koran / Tabungan 3 Bulan Terakhir

9 Foto Copy NPWP √

10 Asli Slip Gaji Terakhir / daftar Rincian Gaji Yang diketahui Bendahara dan √
Pimpinan
11 SK CPNS / SK Pertama √

12 SK PNS √

13 SK Terakhir √

14 Taspen √

15 Karpeg √

16 Sertfikat, Foto Copy PBB dan Surat Keterangan Kelurahan Tentang Harga
Tanah per M2
17 Asli Blangko Surat Perintah, Surat Pernyataan , Surat Kuasa Potong Gaji
Yang disediakan oleh Bank
18 Rencana Anggaran Belanja Usaha Pemohon

19 Foto Copy Siup dan TDP

 DATA DEBITUR

Nama : Rifki Sunu Wobowo

Nomor Telepon : 197607242000021001

Foto Copy KTP Pemohon

FOTO PEMOHON

Foto Suami / Istri Pemohon

Foto Copy KTP Suami / Istri Pemohon

Foto Copy NPWP

Kepada Yth : Semarang, 1 Desember

2020
PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rifki Sunu Wobowo

Alamat : Jl. Sepakat Perum Anggrek Mas Blok A/7 Rt. 003 Rw. 007 , Semarang
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp. 235.000.000,-
( Dua ratus tiga puluh lima juta rupiah ) dengan jangka waktu 120 Bulan yang akan kami
pergunakan untuk : Pembelian Rumah

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Rifki Sunu Wobowo

 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I / IVb
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Rifki Sunu Wobowo

Nip : 197607242000021001
Pangkat / Jabatan : Pembina /IV/a
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 1 Desember 2020

Kepala Bagian Tata Usaha

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Penata Usaha Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Rifki Sunu Wobowo
Jabatan : Staf Statistik Bidang Sosial BPS Provinsi Jawa Tengah
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 235.000.000,- ( dua ratus tiga puluh lima juta rupiah )
Dengan jangka waktu : 10 tahun atau 120 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 1 Desember 2020

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Tata Usaha Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Nip : 197106131993121001
Pangkat / Jabatan : Pembina Tk. I / IVb
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Rifki Sunu Wobowo
Nip : 197607242000021001

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 1 Desember 2020

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Materai

Rp.. 6000,-

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rifki Sunu Wobowo

Nip : 197607242000021001
Pangkat / Jabatan : Staf Statistik Bidang Sosial
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada Bendahara gaji Pengelola Angsuran Kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 2.977.000,- ( Dua juta sembilan ratus tujuh puluh
tujuh ribu rupiah )
Untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 1 Desember 2020

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji

Ismunarto Rifki Sunu Wobowo

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rifki Sunu Wobowo
Pekerjaan : PNS
Alamat Tempat Tinggal : Jl. Sepakat Perum Anggrek Mas Blok A/7 Rt. 003 Rw. 007 ,
Semarang
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa ,
Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :
Nama : Ismunarto
Jabatan : Penata Usaha Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 semarang

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menerima / memotong gaji Pemberi Kuasa dan
menyetorkan ke PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa
Simpanglima Semarang guna pembayaran angsuran kredit di PT Bank Pembangunan Daerah
Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Semarang berdasarkan perjanjian kredit
Nomor : ………/PK/PLO/058/……………./……… tanggal…………………………………… sebesar
Rp. 2.977.000,- ( dua juta sembilan ratus tujuh puluh tujuh rupiah ) setiap bulan sampai dengan
kredit tersebut lunas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Bendahara / Juru Bayar /

Materai Rp. 6000,-

Ismunarto Rifki Sunu Wobowo

Mengetahui dan Menyetujui
PT BANK PEMBANGUNAN DAERAH JAWA TENGAH Kepala Bagian Tata Usaha
Capem Plasa Simpanglima Semarang BPS Provinsi Jawa Tengah

………………………………………….. Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERSETUJUAN SUAMI / ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ahmad Muarifin

Alamat : JL. Truntum II No. 13 Tlogosari, Semarang
Tempat / tanggal lahir : Pati, 04 April 1979
Pekerjaan :

Adalah betul betul Suami yang sah dari :

Nama : Ganes Mahendrati Yekti

Alamat : JL. Truntum II No. 13 Tlogosari, Semarang
Tempat / tanggal lahir : Semarang, 29 Mei 1981
Pekerjaan : PNS

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada istri saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 20 Desember 2019

Pemberi Persetujuan

Ahmad Muarifin
 FORM CEKLIST DATA

NO JENIS DOKUMEN DICENTANG

1 Asli formulir Aplikasi diisi dengan lengkap dan benar
2 Foto Copy KTP Pemohon √

3 Fotocopy KTP Suami / Istri Pemohon √

4 Pas foto Pemohon √

5 Pas foto suami / istri Pemohon √

6 Foto Copy Sura Nikah √

7 Foto Copy Kartu Keluarga Terbaru √

8 Rekening Koran / Tabungan 3 Bulan Terakhir

9 Foto Copy NPWP √

10 Asli Slip Gaji Terakhir / daftar Rincian Gaji Yang diketahui Bendahara dan √
Pimpinan
11 SK CPNS / SK Pertama √

12 SK PNS √

13 SK Terakhir √

14 Taspen √

15 Karpeg √

16 Sertfikat, Foto Copy PBB dan Surat Keterangan Kelurahan Tentang Harga
Tanah per M2
17 Asli Blangko Surat Perintah, Surat Pernyataan , Surat Kuasa Potong Gaji
Yang disediakan oleh Bank
18 Rencana Anggaran Belanja Usaha Pemohon

19 Foto Copy Siup dan TDP

 DATA DEBITUR

Nama : Rifki Sunu Wobowo

Nomor Telepon : 197607242000021001

Foto Copy KTP Pemohon

FOTO PEMOHON

Foto Suami / Istri Pemohon

Foto Copy KTP Suami / Istri Pemohon

Foto Copy NPWP

Kepada Yth : Semarang, 7 April
2021
PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mugiyana
Alamat : Jl. Gemah Raya V/29 Rt. 6 Rw. 6, Gemah kota Semarang
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp. 90.000.000,-
( Sembilan puluh juta rupiah ) dengan jangka waktu 48 bulan yang akan kami pergunakan untuk
: Renovasi rumah kost

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Mugiyana
 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I / IVb
Jabatan : Kepala Bagian Umum BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Mugiyana
Nip : 197312241994031002
Pangkat / Jabatan : Penata Muda Tk.I /IIIb
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 7 April 2021

Kepala Bagian Umum

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Umum BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Penata Usaha Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Mugiyana
Jabatan : Fungsional Statistisi Ahli Pertama
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 90.000.000,- ( sembilan puluh juta rupiah )
Dengan jangka waktu : 4 tahun atau 48 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 7 April 2021

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Umum Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

Nip : 197106131993121001
Pangkat / Jabatan : Pembina Tk. I / IVb
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Mugiyana
Nip : 197312241994031002

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 7 April 2021

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Umum
BPS Provinsi Jawa Tengah

Materai

Rp.. 6000,-

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mugiyana
Nip : 197312241994031002
Pangkat / Jabatan : Penata Muda Tk.I /IIIb
Alamat : Jl. Pahlawan No. 6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada bendahara gaji pengelola angsuran kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami, setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 2.283.000,- ( dua juta dua ratus delapan puluh tiga
ribu rupiah )
untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 7 April 2021

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji

Ismunarto Mugiyana

Mengetahui,
Kepala Bagian Umum
BPS Provinsi Jawa Tengah

Joko Suwarjo, S.Si. M.Si

 SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mugiyana
Pekerjaan : PNS
Alamat Tempat Tinggal : Jl. Gemah Raya V/29 Rt. 6 Rw. 6, Gemah kota Semarang
Untuk selanjutnya disebut Pemberi Kuasa ,
Dengan ini memberikan Kuasa Kepada :
Nama : Ismunarto
Jabatan : Penata Usaha Keuangan BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 semarang

KHUSUS
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk menerima / memotong gaji Pemberi Kuasa dan
menyetorkan ke PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa
Simpanglima Semarang guna pembayaran angsuran kredit di PT Bank Pembangunan Daerah
Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Semarang berdasarkan perjanjian kredit
Nomor : ………/PK/PLO/058/……………./……… tanggal…………………………………… sebesar
Rp. 2.283.000,- ( dua juta dua ratus delapan puluh tiga ribu rupiah ) setiap bulan sampai dengan
kredit tersebut lunas.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

Bendahara / Juru Bayar /

Materai Rp. 6000,-

Ismunarto Mugiyana

Mengetahui dan Menyetujui

PT BANK PEMBANGUNAN DAERAH JAWA TENGAH Kepala Bagian Umum
Capem Plasa Simpanglima Semarang
BPS Provinsi Jawa Tengah

…………………………………………..
Joko Suwarjo, S.Si. M.Si
 SURAT PERSETUJUAN SUAMI / ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dwi Endang Murtiningsih

Alamat : Jl. Gemah Raya V/29 Rt. 6 Rw. 6, Gemah kota Semarang
Tempat / tanggal lahir : Grobogan, 4 Juli 1977
Pekerjaan : Guru

Adalah betul betul istri yang sah dari :

Nama : Mugiyana
Alamat : Jl. Gemah Raya V/29 Rt. 6 Rw. 6, Gemah kota Semarang
Tempat / tanggal lahir : Gunung kidul , 24 Desember 1973
Pekerjaan : PNS

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada suami saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 7 April 2021

Pemberi Persetujuan

Dwi Endang Murtiningsih

 FORM CEKLIST DATA

NO JENIS DOKUMEN DICENTANG

1 Asli formulir Aplikasi diisi dengan lengkap dan benar
2 Foto Copy KTP Pemohon √

3 Fotocopy KTP Suami / Istri Pemohon √

4 Pas foto Pemohon √

5 Pas foto suami / istri Pemohon √

6 Foto Copy Sura Nikah √

7 Foto Copy Kartu Keluarga Terbaru √

8 Rekening Koran / Tabungan 3 Bulan Terakhir

9 Foto Copy NPWP √

10 Asli Slip Gaji Terakhir / daftar Rincian Gaji Yang diketahui Bendahara dan √
Pimpinan
11 SK CPNS / SK Pertama √

12 SK PNS √

13 SK Terakhir √

14 Taspen √

15 Karpeg √

16 Sertfikat, Foto Copy PBB dan Surat Keterangan Kelurahan Tentang Harga
Tanah per M2
17 Asli Blangko Surat Perintah, Surat Pernyataan , Surat Kuasa Potong Gaji
Yang disediakan oleh Bank
18 Rencana Anggaran Belanja Usaha Pemohon

19 Foto Copy Siup dan TDP

DATA DEBITUR
Nama : Mugiyana
Nomor Telepon : 08988059529

Foto Copy KTP Pemohon

FOTO PEMOHON

Foto Suami / Istri Pemohon

Foto Copy KTP Suami / Istri Pemohon

Foto Copy NPWP

Kepada Yth : Semarang, 29 November
2016
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dyah Indah Rahmawati

Alamat : Jl. Tejo Kusumo II/17 Muktiharjo Kidul Semarang
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp. 150.000.000,-
( Seratus lima puluh juta rupiah ) dengan jangka waktu 144 bulan yang akan kami pergunakan
untuk : Pembelian Rumah

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Dyah Indah Rahmawati

 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I/IVb
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Dyah Indah Rahmawati

Nip : 197201231996032001
Pangkat / Jabatan : Staf Statistik Harga Konsumen BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 29 November 2016

Kepala Bagian Tata Usaha

BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Bendahara Gaji BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Dyah Indah Rahmawati
Jabatan : Staf Statistik Harga Konsumen BPS Provinsi Jawa Tengah
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 150.000.000,- ( Seratus lima puluh juta rupiah )
Dengan jangka waktu : 12 tahun atau 144 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 29 November 2016

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Tata Usaha Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah Pengelola Angsuran Kredit Kolektif

Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

Nip : 197111172006041010
Pangkat / Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Dyah Indah Rahmawati
Nip : 197201231996032001

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 29 November 2016

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Rp.6.000,-

Atas Parlindungan Lubis , S.Si, M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dyah Indah Rahmawati

Nip : 197201231996032001
Pangkat / Jabatan : Staf Statistik Harga Konsumen BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada Bendahara gaji Pengelola Angsuran Kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 2.283.000,- ( Dua juta dua eratus delapan puluh tiga
ribu rupiah )
Untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 29 November 2016

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji
Pengelola Angsuran Kredit Kolektif

Ismunarto Dyah Indah Rahmawati

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindunga Lubis , S.Si, M.Si

 SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dyah Indah Rahmawati

Nip : 197201231996032001
Pangkat / Jabatan : Staf Statistik Harga Konsumen BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Memberi Kuasa kepada :

PT. bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
untuk menerima dan memotong gaji yang kami terima dari BPS Provinsi Jawa Tengah
Sebesar Rp. 2.286.000,- ( Dua juta enam puluh dua ribu rupiah )
Guna pembayaran angsuran kredit berdasarkan perjanjian kredit dengan PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang tanggal
…………………..……… Nomor : ……………….../PK/PLO/058/……………./2016 sampai kredit lunas.
Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 29 November 2016

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa

PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH
JAWA TENGAH Materai Rp. 6.000,-
Capem Plasa Simpanglima Semarang

Dyah Indah Rahmawati

 SURAT PERSETUJUAN SUAMI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Agus Prayitno

Alamat : Jl. Tejo Kusumo II/17 Muktiharjo Kidul Semarang

Adalah betul betul Suami yang sah dari :

Nama : Dyah Indah Rahmawati

Nip : 197201231996032001
Pangkat / Jabatan : Staf Statistik Harga Konsumen BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada suami saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 29 November 2016

Agus Prayitno

Kepada Yth : Semarang, 30 Mei 2017

PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
di.
Semarang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Budhi Listyarayani

Alamat : Kel. Purwokerto RT. 003 / RW.001 Brangsong, Kendal
Pekerjaan : PNS

Dengan ini mengajukan permohonan kredit Personal Loan sebesar Rp. 150.000.000,-
( Seratus lima puluh juta rupiah ) dengan jangka waktu 180 bulan yang akan kami pergunakan
untuk : Renovasi Rumah

Demikian permohonan ini kami ajukan dengan harapan untuk dapat dipenuhi dan kami akan
mematuhi segala ketentuan yang dipersyaratkan oleh PT Bank Pembangunan Daerah Jawa
Tengah Cabang Semarang sampai pinjaman kami tersebut lunas.

Hormat Kami,

Budhi Listyarayani
 SURAT KETERANGAN
REKOMENDASI / PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

Pangkat : Pembina Tk. I/IVb
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Budhi Listyarayani

Nip : 198207232009022010
Pangkat / Jabatan : Staf Subbag Urusan dalam BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Untuk mengajukan permohonan kredit di PT. Bank Pembangunan Jawa Tengah Cabang
Pembantu Plasa Simpanglima Semarang dan menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak
sedang mengalami masalah administratif di BPS Provinsi Jawa Tengah

Demikian untuk menjadikan periksa.

Semarang, 30 Mei 2017

Kepala Bagian Tata Usaha

BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

 SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini , kami :

Nama : Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si
Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah

Nama : Ismunarto
Jabatan : Bendahara Gaji BPS Provinsi Jawa Tengah

Menyatakan tidak keberatan atau menyetujui pinjaman yang akan diberikan oleh PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang, kepada :
Nama : Budhi Listyarayani
Jabatan : Staf Subbag Urusan dalam BPS Provinsi Jawa Tengah
Dengan jumlah setinggi tingginya Rp. 150.000.000,- ( Seratus Lima Puluh Juta Rupiah )
Dengan jangka waktu : 15 tahun atau 180 bulan
Sehubungan dengan adanya fasilitas pinjaman dari PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang untuk karyawan / wati tersebut di atas , dengan
ini kami :
1. Menerangkan bahwa yang bersangkutan tidak sedang mengalami masalah administratif
2. Menjamin atas kelancaran pembayaran angsuran kredit sampai kredit lunas
3. Menjamin bila karyawan / wati tersebut mengajukan pensiun dini, maka kami akan
memberitahukan kepada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu
Plasa Simpanglima Semarang dan mewajibkan karyawan / wati tersebut melunasi sisa
pinjamannya terlebih dahulu atau mewajibkan alokasi pembayaran pensiun melalui Bank
Jateng Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
4. Menjamin bila karyawan / wati tersebut pindah ke daerah lain atau diberhentikan dengan
tidak hormat, maka kami akan mengusahakan sedemikian rupa sehingga angsuran
kreditnya tetap berjalan lancar sampai dengan lunas atau sisa pinjamannya dapat
dilunasi.

Demikian surat penjamin ini kami tanda tangani dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Semarang, 30 Mei 2017

Pemberi Rekomendasi

Kepala Bagian Tata Usaha Bendahara Gaji

BPS Provinsi Jawa Tengah Pengelola Angsuran Kredit Kolektif

Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si Ismunarto

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atas Parlindungan Lubis, S.Si, M.Si

Nip : 197111172006041010
Pangkat / Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Dengan ini menyatakan bahwa kami menjamin kelancaran pembayaran angsuran kredit atas :
Nama : Budhi Listyarayani
Nip : 198207232009022010

Sampai gaji pensiun yang bersangkutan benar – benar sudah dibayarkan melalui PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian untuk menjadikan maklum dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Semarang, 30 Mei 2017

Yang Menyatakan
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Rp.6.000,-

Atas Parlindungan Lubis , S.Si, M.Si

 SURAT PERINTAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Budhi Listyarayani

Nip : 1982072320090220
Pangkat / Jabatan : Staf Subbag Urusan dalam BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Dengan ini memberikan perintah sepenuhnya kepada Bendahara gaji Pengelola Angsuran Kredit
Kolektif BPS Provinsi Jawa Tengah untuk memotong gaji kami setiap bulan yang kami terima
dari BPS Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 1.849.000,- ( Satu juta delapan ratus empat puluh
sembilan ribu rupiah )
Untuk membayar angsuran pinjaman kami setiap bulannya kepada PT. Bank Pembangunan
Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang sampai pinjaman kami
tersebut lunas.

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 30 Mei 2017

Yang menerima perintah Yang memberi perintah

Bendahara Gaji
Pengelola Angsuran Kredit Kolektif

Ismunarto Budhi Listyarayani

Mengetahui,
Kepala Bagian Tata Usaha
BPS Provinsi Jawa Tengah

Atas Parlindunga Lubis , S.Si, M.Si

 SURAT KUASA POTONG GAJI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Budhi Listyarayani

Nip : 198207232009022010
Pangkat / Jabatan : Staf Subbag Urusan dalam BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Memberi Kuasa kepada :

PT. bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang
untuk menerima dan memotong gaji yang kami terima dari BPS Provinsi Jawa Tengah
Sebesar Rp. 1.849.000,- ( Satu juta delapan ratus empat puluh sembilan ribu rupiah )
Guna pembayaran angsuran kredit berdasarkan perjanjian kredit dengan PT. Bank
Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang tanggal
…………………………………. Nomor : …………………/PK/PLO/058/……………./2016 sampai kredit lunas.
Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk dilaksanakan.

Semarang, 30 Mei 2017

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa

PT. BANK PEMBANGUNAN DAERAH
JAWA TENGAH Materai Rp. 6.000,-
Capem Plasa Simpanglima Semarang

Budhi Listyarayani
 SURAT PERSETUJUAN SUAMI / ISTRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Wendhie Tri Wijayanto

Alamat : Kel. Purwokerto RT. 003 /RW.001 Brangsong, Kendal

Adalah betul betul Suami yang sah dari :

Nama : Budhi Listyarayani

Nip : 198207232009022010
Pangkat / Jabatan : Staf Subbag Urusan dalam BPS Provinsi Jawa Tengah
Alamat : Jl. Pahlawan No.6 Semarang

Dengan ini saya memberi persetujuan kepada suami saya untuk mengambil kredit / pinjaman di
PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah Cabang Pembantu Plasa Simpanglima Semarang.

Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sebenarnya dan saya bertanggung jawab
terhadap kelancaran kredit sampai lunas.

Semarang, 30 Mei 2017

Wendhie Tri Wijayanto