SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………………………………………..
Umur : …………………………………………………………………..
Jabatan : Kapten Team / Kapten Team Suporter/Official

Saya yang tersebut namanya diatas menyatakan bahwa bersedia menerima dan
menaati peraturan yang telah dibuat oleh panitia “Akur Cup” Desa Peresak.
1. Kapten team berperan sebagai kapten team klub kesebelasan.
2. Team suporter wajib memiliki kordinator yang nantinya akan berperan sebagai
kapten team suporter.
3. Team kesebelasan, team suporter dan official dilarang melakukan tindakan
provokasi yang berpotensi menggangu kondisifitas saat pertandingan.
4. Team kesebelasan, team suporter dan official dilarang membawa dan atau
membunyikan peluit, membawa laser senter, senjata tajam dan minuman
keras saat pertandingan.
5. Apabila Team kesebelasan, team suporter dan official melanggar peraturan
panitia “Akur Cup” maka akan diberi peringatan.
6. Peringatan diberikan sebanyak 3 kali, dan apabila masih melakukan hal
tersebut, maka team yang sedang bertanding akan didiskualifikasi.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk kami
pertanggungjawabkan sepenuhnya.
Peresak, ………………… 2022

Yang Menyatakan,

Matre 10.000

……………………….