KOP POLRES LEBONG

Nomor : B- / …… / Cpl / 01 / 2020 ……………, Januari 2023

Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) eksemplar
Hal : Permohonan User ID KPA pada
Aplikasi SiRUP dan PPK Aplikasi
SPSE.

Yth.
Kepala Biro Perlengkapan Kejaksaan Agung R.I.
up. Kepala Bagian Pengadaan
selaku Kepala UKPBJ
di –
Jakarta

Sehubungan dengan telah terbitnya Surat Keputusan Kepala Kepolisian Daerah

Bengkulu Nomor : Kep/357/XII/2022, tanggal 19 Desember 2022 tentang Penunjukan
Kuasa Pengguna Anggaran (KPA), Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa dan Pejabat Penandatanganan SPM Rutin Polda Bengkulu Tahun Anggaran
2023, bersama ini kami mengajukan permohonan User ID KPA pada Aplikasi Sistem
Informasi Rencana Umum Pengadaan (SiRUP) dan User ID PPK dan Pejabat Pengadaan
pada Aplikasi SPSE LPSE Polri. Terlampir Formulir Isian Data dan Surat Keputusan Kuasa
Pengguna Anggaran (KPA), Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa dan Pejabat Penandatanganan SPM Rutin Polda Bengkulu Tahun Anggaran
2022.

Adapun User ID beserta passwordnya agar dikirim melalui sarana tercepat berupa
e-mail : ......................... dan nomor Whatsapp : ..................................

Demikian untuk menjadi maklum, dan atas kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih.

KAPOLRES

NAMA LENGKAP
Pangkat NIP……………………………..

Tembusan :
1. (menyesuaikan sesuai kebutuhan)
2. .................
3. Arsip.

*) pilih salah satu

**) hapus kalau hanya mengajukan permohonan perubahan data KPA dan masih menggunakan user id
dan password lama

FORMULIR PERMOHONAN AKUN

SISTEM INFROMASI RENCANA UMUM PENGADAAN (SiRUP)

PERMINTAAN USER ID / PERUBAHAN DATA*) SiRUP KPA

Nama Satuan Kerja POLRES LEBONG
Username < ditentukan oleh admin >
Password sementara < ditentukan oleh admin >
Nama KPA AWILZAN, SIK
Jabatan KAPOLRE LEBONG
Alamat (Rumah/Kantor) Jalan raya Muara Aman Arga Makmur

NIP (baru) / NRP 77061166

Golongan
Nomor Telepon
e-Mail
Nomor SK KPA

Tanggal Pemohon Tanda Tangan

 FORMULIR PERMOHONAN AKUN
SPSE LPSE POLRI

PERMINTAAN USER ID / PERUBAHAN DATA*) PPK LPSE

Nama Satuan Kerja POLRES LEBONG
Username < ditentukan oleh admin >
Password sementara < ditentukan oleh admin >
Nama PPK SIGIT KAMSENO
Jabatan
Alamat (Rumah/Kantor) Jalan raya Muara Aman Arga Makmur

NIP (baru) / NRP 77061166

Golongan
Nomor Telepon
e-Mail
Nomor SK KPA

Tanggal Pemohon Tanda Tangan

 FORMULIR PERMOHONAN AKUN
LPSE POLRI

PERMINTAAN USER ID / PERUBAHAN DATA*) PP LPSE

Nama Satuan Kerja POLRES LEBONG
Username < ditentukan oleh admin >
Password sementara < ditentukan oleh admin >
Nama PP RIKI RIKARDO, SE
Jabatan KASUBBAG PERENCANAAN DINAS PUPRHUB KAB.
LEBONG
Alamat (Rumah/Kantor) Jalan raya Muara Aman Arga Makmur

NIP (baru) / NRP 19860818 200801 1 003

Golongan III/c
Nomor Telepon 0812-7877-7991
e-Mail Ricky.lebong@gmail.com
Nomor SK PP Nomor : Kep/357/XII/2022

Tanggal Pemohon Tanda Tangan