BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang
Perkembangan masalah gizi di Indonesia dapat dikelompokkan menjadi 3, yaitu:

1. Masalah gizi yang secara public health sudah terkendali

2. Masalah yang belum dapat diselesaikan (un-finished)

3. Masalah gizi yang sudah meningkat dan mengancam kesehatan masyarakat

(emerging). Masalah gizi lain yang juga mulai teridentifikasi dan perlu
diperhatikan adalah defisiensi vitamin D.

Masalah gizi yang sudah dapat dikendalikan meliputi kekurangan Vitamin A pada
anak Balita, Gangguan Akibat Kurang Iodium dan Anemia Gizi pada anak 2-5 tahun.
Penanggulangan masalah Kurang Vitamin A (KVA) pada anak Balita sudah
dilaksanakan secara intensif sejak tahun 1970-an, melalui distribusi kapsul vitamin A
setiap 6 bulan, dan peningkatan promosi konsumsi makanan sumber vitamin A.

Dua survei terakhir tahun 2007 dan 2011 menunjukkan, secara nasional proporsi
anak dengan serum retinol kurang dari 20 ug sudah di bawah batas masalah
kesehatan masyarakat, artinya masalah kurang vitamin A secara nasional tidak
menjadi masalah kesehatan masyarakat.
Penanggulangan GAKI dilakukan sejak tahun 1994 dengan mewajibkan semua
garam yang beredar harus mengandung iodium sekurangnya 30 ppm. Data status
Iodium pada anak sekolah sebagai indikator gangguan akibat kurang Iodium selama
10 tahun terakhir menunjukkan hasil yang konsisten. Median Ekskresi Iodium dalam
Urin (EIU) dari tiga survai terakhir berkisar antara 200-230 g/L, dan proporsi anak
dengan EIU <100 g/L di bawah 20%. Secara nasional masalah gangguan akibat
kekurangan Iodium tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat. 
Masalah gizi ketiga yang sudah bisa dikendalikan adalah anemia gizi pada anak 2-5
tahun. Prevalensi anemia pada anak mengalami penurunan, yakni 51,5% (1995)
menjadi 25,0% (2006) dan 17,6% (2011).

Masalah gizi yang belum selesai adalah masalah gizi kurang dan pendek
(stunting). Pada tahun 2010 prevalensi anak stunting 35.6 %, artinya 1 diantara tiga
anak kita kemungkinan besar pendek. Sementara prevalensi gizi kurang telah turun
dari 31% (1989), menjadi 17.9% (2010). Dengan capaian ini target MDGs sasaran 1
yaitu menurunnya prevalensi gizi kurang menjadi 15.5% pada tahun 2015
diperkirakan dapat dicapai. 
Riskesdas 2010 menunjukkan bahwa 35,6% anak Indonesia “stunted”. Sebagai
akibatnya, produktivitas individu menurun dan masyarakat harus hidup dengan
penghasilan yang rendah.Stunting atau penurunan tingkat pertumbuhan pada
manusia utamanya disebabkan oleh kekurangan gizi. Lebih jauh lagi, kekurangan
gizi ini disebabkan oleh rusaknya mukosa usus oleh bakteri fecal yang
mengakibatkan terjadinya gangguan absorbsi zat gizi. Dengan demikian,
peningkatan cakupan sanitasi dan perilaku hygiene sebesar 99% dapat membantu
menurunkan insiden diare sebesar 30% dan menurunkan prevalensi stuntingsebesar
2,4%.
Sudah bukan rahasia lagi bahwa sanitasi buruk mengakibatkan beragam dampak
negatif, baik bagi kesehatan, ekonomi maupun lingkungan. Saat ini, tantangan
pembangunan sanitasi semakin berat dengan adanya temuan bahwa sanitasi buruk
mengakibatkan sebagian besar generasi penerus bangsa terdiagnosa stunted.
Sanitasi buruk dan air minum yang terkontaminasi mengakibatkan diare yang
mengganggu penyerapan zat-zat gizi dalam tubuh. Akibatnya, anak-anak tidak
mendapatkan zat gizi yang memadai sehingga pertumbuhannya terhambat.

Rumusan Masalah
Bedasarkan latar belakang diatas maka yang menjadi rumusan masalah bagaimana
cara mencegah masalah stunting di pada anak.

Tujuan Umum
Untuk memberikan pengetahuan kepada sasaran mengenai cara mencegah stunting
pada anak

Tujuan Khusus
Memberikan informasi mengenai stunting yang terdiri dari :

1. Defenisi Stunting
2. Penyebab stunting 
3. Faktor yang mempengaruhi trjadinya stunting 
4. Penilaian stunting secara antopometri
5. Dampak stunting
6. Cara mencegah stunting 
7. Zat gizi mikro yang berperan untuk menghindari stunting (pendek)
8. Pemfokusan tenaga kesehatan
9. Usaha pemerintah dalam masalah stunting
 BAB II
PEMBAHASAN

Defenisi Stunting
Stunting merupakan istilah para nutrinis untuk penyebutan anak yang tumbuh
tidak sesuai dengan ukuran yang semestinya (bayi pendek). Stunting (tubuh pendek)
adalah keadaan tubuh yang sangat pendek hingga melampaui defisit 2 SD dibawah
median panjang atau tinggi badan populasi yang menjadi referensi internasional.
Stunting adalah keadaan dimana tinggi badan berdasarkan umur rendah, atau
keadaan dimana tubuh anak lebih pendek dibandingkan dengan anak – anak lain
seusianya.

Stunted adalah tinggi badan yang kurang menurut umur (<-2SD), ditandai
dengan terlambatnya pertumbuhan anak yang mengakibatkan kegagalan dalam
mencapai tinggi badan yang normal dan sehat sesuai usia anak. Stunted merupakan
kekurangan gizi kronis atau kegagalan pertumbuhan dimasa lalu dan digunakan
sebagai indikator jangka panjang untuk gizi kurang pada anak.
Stunting dapat didiagnosis melalui indeks antropometrik tinggi badan menurut umur
yang mencerminkan pertumbuhan linier yang dicapai pada pra dan pasca persalinan
dengan indikasi kekurangan gizi jangka panjang, akibat dari gizi yang tidak memadai
dan atau kesehatan. Stunting merupakan pertumbuhan linier yang gagal untuk
mencapai potensi genetic sebagai akibat dari pola makan yang buruk dan penyakit.
Stunting didefinisikan sebagai indikator status gizi TB/U sama dengan atau kurang
dari minus dua standar deviasi (-2 SD) dibawah rata-rata standar atau keadaan
dimana tubuh anak lebih pendek dibandingkan dengan anak – anak lain seusianya,
Ini adalah indikator kesehatan anak yang kekurangan gizi kronis yang memberikan
gambaran gizi pada masa lalu dan yang dipengaruhi lingkungan dan keadaan sosial
ekonomi.

Penyebab Stunting
Menurut beberapa penelitian, kejadian stunted pada anak merupakan suatu
proses kumulatif yang terjadi sejak kehamilan, masa kanak-kanak dan sepanjang
siklus kehidupan. Pada masa ini merupakan proses terjadinya stunted pada anak
dan peluang peningkatan stunted terjadi dalam 2 tahun pertama kehidupan.
Faktor gizi ibu sebelum dan selama kehamilan merupakan penyebab tidak langsung
yang memberikan kontribusi terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin. Ibu
hamil dengan gizi kurang akan menyebabkan janin mengalami intrauterine growth
retardation (IUGR), sehingga bayi akan lahir dengan kurang gizi, dan mengalami
gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
Anak-anak yang mengalami hambatan dalam pertumbuhan disebabkan
kurangnya asupan makanan yang memadai dan penyakit infeksi yang berulang, dan
meningkatnya kebutuhan metabolic serta mengurangi nafsu makan, sehingga
meningkatnya kekurangan gizi pada anak. Keadaan ini semakin mempersulit untuk
mengatasi gangguan pertumbuhan yang akhirnya berpeluang terjadinya stunted.

Gizi buruk kronis (stunting) tidak hanya disebabkan oleh satu faktor saja seperti
yang telah dijelaskan diatas, tetapi disebabkan oleh banyak faktor, faktor-faktor
tersebut saling berhubungan satu sama lainnnya.

Terdapat tiga faktor utama penyebab stunting yaitu sebagai berikut :

1. Asupan makanan tidak seimbang (berkaitan dengan kandungan zat gizi

dalam makanan yaitu karbohidrat, protein,lemak, mineral, vitamin, dan air).

2. Riwayat berat badan lahir rendah (BBLR),

3. Riwayat penyakit.

Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Stunting

Beberapa faktor yang terkait dengan kejadian stunted antara lain kekurangan
energi dan protein, sering mengalami penyakit kronis, praktek pemberian makan
yang tidak sesuai dan faktor kemiskinan. Prevalensi stunted meningkat dengan
bertambahnya usia, peningkatan terjadi dalam dua tahun pertama kehidupan,
proses pertumbuhan anak masa lalu mencerminkan standar gizi dan kesehatan.
beberapa fakta terkait stunted dan pengaruhnya antara lain :

1. Anak-anak yang mengalami stunted lebih awal yaitu sebelum usia enam
bulan, akan mengalami stunted lebih berat menjelang usia dua tahun. Stunted
yang parah pada anak-anak akan terjadi deficit  jangka panjang dalam
perkembangan fisik dan mental sehingga tidak   mampu untuk belajar secara
optimal di sekolah, dibandingkan anak- anak dengan tinggi badan normal.
Anak-anak dengan stunted cenderung lebih lama masuk sekolah dan lebih
sering absen dari sekolah dibandingkan anak-anak dengan status gizi baik.
Hal ini memberikan  konsekuensi terhadap kesuksesan anak dalam 
kehidupannya dimasa yang akan datang.

2. Stunted akan sangat mempengaruhi kesehatan dan perkembanangan anak.

Faktor dasar yang menyebabkan stunted dapat mengganggu pertumbuhan
dan perkembangan intelektual. Penyebab dari stunted adalah bayi berat lahir
rendah, ASI yang tidak memadai, makanan  tambahan yang tidak sesuai,
diare berulang, dan infeksi pernapasan. Berdasarkan penelitian sebagian
besar anak-anak dengan stunted mengkonsumsi makanan yang berada di
bawah ketentuan  rekomendasi kadar gizi, berasal dari keluarga miskin
dengan jumlah keluarga banyak, bertempat tinggal di wilayah pinggiran kota
dan komunitas pedesaan.
 3. Pengaruh gizi pada anak usia dini yang mengalami stunted dapat
mengganggu pertumbuhan dan perkembangan kognitif yang  kurang. Anak
stunted pada usia lima tahun cenderung menetapsepanjang hidup, kegagalan
pertumbuhan anak usia dini berlanjut pada masa remaja dan kemudian
tumbuh menjadi wanita dewasa yang stunted dan mempengaruhi secara
langsung pada kesehatan dan produktivitas, sehingga meningkatkan peluang
melahirkan anak  dengan BBLR. Stunted terutama berbahaya pada
perempuan, karena lebih cenderung menghambat dalam proses
pertumbuhan dan berisiko lebih besar meninggal saat melahirkan.

Penilaian Stunting secara Antropometri 

Untuk menentukan stunted pada anak dilakukan dengan cara pengukuran.
Pengukuran tinggi badan menurut umur dilakukan pada anak usia di atas 2 tahun.
Antropometri merupakan ukuran dari tubuh, sedangkan antropometri gizi adalah
jenis pengukuran dari beberapa bentuk tubuh dan komposisi tubuh menurut umur
dan tingkatan gizi, yang digunakan untuk mengetahui ketidakseimbangan protein
dan energi. Antropometri dilakukan untuk pengukuran pertumbuhan tinggi badan
dan berat badan.
Standar digunakan untuk standarisasi pengukuran berdasarkan rekomendasi NCHS
dan WHO. Standarisasi pengukuran ini membandingkan pengukuran anak dengan
median, dan standar deviasi atau Z-score untuk usia dan jenis kelamin yang sama
pada anak- anak. Z-score adalah unit standar deviasi untuk mengetahui perbedaan
antara nilai individu dan nilai tengah (median) populasi referent untuk usia/tinggi
yang sama, dibagi dengan standar deviasi dari nilai populasi rujukan.

Beberapa keuntungan penggunaan Z-score antara lain untuk

mengiidentifikasi nilai yang tepat dalam distribusi perbedaan indeks dan perbedaan
usia, juga memberikan manfaat untuk menarik kesimpulan secara statistik dari
pengukuran antropometri.
Indikator antropometrik seperti tinggi badan menurut umur (stunted) adalah penting
dalam mengevaluasi kesehatan dan status gizi anak-anak pada wilayah dengan
banyak masalah gizi buruk. Dalam menentukan klasifikasi gizi kurang dengan
stunted sesuai dengan ”Cut off point”, dengan penilaian Z-score, dan pengukuran
pada anak.

Dampak Stunting
Stunting dapat mengakibatkan penurunan intelegensia (IQ), sehingga prestasi
belajar menjadi rendah dan  tidak dapat melanjutkan sekolah. Bila mencari
pekerjaan, peluang gagal tes wawancara pekerjaan  menjadi besar dan tidak
mendapat pekerjaan yang baik, yang berakibat penghasilan rendah (economic
productivity hypothesis) dan tidak dapat mencukupi kebutuhan pangan. Karena itu
anak yang menderita stunting berdampak tidak hanya pada fisik yang lebih pendek
saja, tetapi juga pada kecerdasan, produktivitas dan prestasinya kelak setelah
dewasa, sehingga akan menjadi beban negara. Selain itu dari aspek estetika,
seseorang yang tumbuh proporsional akan kelihatan lebih menarik dari yang
tubuhnya pendek.

Stunting yang terjadi pada masa anak merupakan faktor risiko meningkatnya angka
kematian, kemampuan kognitif, dan perkembangan motorik yang rendah serta
fungsi-fungsi tubuh yang tidak seimbang. Gagal tumbuh yang terjadi akibat kurang
gizi pada masa-masa emas ini akan berakibat buruk pada kehidupan berikutnya dan
sulit diperbaiki.
Masalah stunting menunjukkan ketidakcukupan gizi dalam jangka waktu panjang,
yaitu kurang energi dan protein, juga beberapa zat gizi mikro.

Cara Mencegah Stunting :

1. Mencegah Stunting pada anak

Berbagai upaya telah kita lakukan dalam mencegah dan menangani masalah
gizi di masyarakat. Memang ada hasilnya, tetapi kita masih harus bekerja
keras untuk menurunkan prevalensi balita pendek sebesar 2,9% agar target
MD’s tahun 2014 tercapai yang berdampak pada turunnya prevalensi gizi
kurang pada balita kita.
Dalam keadaan normal, tinggi badan tumbuh bersamaan dengan
bertambahnya umur, namun pertambahan tinggi badan relatif kurang sensitif
terhadap kurang gizi dalam waktu singkat. Jika terjadi gangguan
pertumbuhan tinggi badan pada balita, maka untuk mengejar pertumbuhan
tinggi badan optimalnya masih bisa diupayakan, sedangkan anak usia
sekolah sampai remaja relatif kecil kemungkinannya. 

Zat Gizi Mikro yang Berperan untuk Menghindari Stunting (Pendek)

a. Kalsium
Kalsium berfungsi dalam pembentukan tulang serta gigi, pembekuan darah
dan kontraksi otot. Bahan makanan sumber kalsium antara lain : ikan teri
kering, belut, susu, keju, kacang-kacangan.

b. Yodium
Yodium sangat berguna bagi hormon tiroid dimana hormon tiroid mengatur
metabolisme, pertumbuhan dan perkembangan tubuh. Yodium juga penting
untuk mencegah gondok dan kekerdilan. Bahan makanan sumber yodium :
ikan laut, udang, dan kerang.

c. Zink
Zink berfungsi dalam metabolisme tulang, penyembuhan luka, fungsi
kekebalan dan pengembangan fungsi reproduksi laki-laki. Bahan makanan
sumber zink : hati, kerang, telur dan kacang-kacangan.
d. Zat Besi
Zat besi berfungsi dalam sistem kekebalan tubuh, pertumbuhan otak, dan
metabolisme energi. Sumber zat besi antara lain: hati, telur, ikan, kacang-
kacangan, sayuran hijau dan buah-buahan.

e. Asam Folat
Asam folat terutama berfungsi pada periode pembelahan dan pertumbuhan
sel, memproduksi sel darah merah dan mencegah anemia. Sumber asam
folat antara lain : bayam, lobak, kacang-kacangan, serealia dan sayur-
sayuran.
 BAB III
KESIMPULAN

Stunting adalah keadaan dimana tinggi badan berdasarkan umur rendah,

atau keadaan dimana tubuh anak lebih pendek dibandingkan dengan anak – anak
lain seusianya.
Stunted adalah tinggi badan yang kurang menurut umur (<-2SD), ditandai dengan   
terlambatnya pertumbuhan anak yang mengakibatkan kegagalan dalam mencapai
tinggi badan yang normal dan sehat sesuai usia anak. Stunted merupakan
kekurangan gizi kronis atau kegagalan pertumbuhan dimasa lalu dan digunakan
sebagai indikator jangka panjang untuk gizi kurang pada anak.
Stunting dapat didiagnosis melalui indeks antropometrik tinggi badan menurut
umur yang mencerminkan pertumbuhan linier yang dicapai pada pra dan pasca
persalinan dengan indikasi kekurangan gizi jangka panjang, akibat dari gizi yang
tidak memadai dan atau kesehatan.
Pengukuran tinggi badan menurut umur dilakukan pada anak usia di atas 2
tahun. Antropometri merupakan    ukuran dari tubuh, sedangkan antropometri gizi
adalah jenis pengukuran dari beberapa bentuk tubuh dan komposisi tubuh menurut
umur dan tingkatan gizi, yang digunakan untuk mengetahui ketidakseimbangan
protein dan energi. Anak yang menderita stunting berdampak tidak hanya pada fisik
yang lebih pendek saja, tetapi juga pada kecerdasan, produktivitas dan prestasinya
kelak setelah dewasa, sehingga akan menjadi beban negara. Selain itu dari aspek
estetika, seseorang yang tumbuh proporsional akan kelihatan lebih menarik dari
yang tubuhnya pendek.
 DAFTAR PUSTAKA

Laporan Tahuna Unicef Indonesia. 2012. Ringkasan Kajian Kesehatan Unicef

Indonesia.Oktober 2012.
Laporan Tahunan Indonesia. 2013. Penyajian Pokok-Pokok Hasil Riset Kesehatan
Dasar 2013.
http://www.stbm-indonesia.org/dkconten.php?id=5433
http://kualitasnews.com/stunting-dan-dampak-kehidupannya-kedepan/
http://catatanseorangahligizi.wordpress.com/2012/01/06/stunting/