PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANGKA KENDA
Jl. Lintas Kenda-Koko,Desa Bangka Kenda,Kec.Wae Ri’i Manggarai, NTT

ANALISA PENYEBAB MASALAH DAN RENCANA TINDAK LANJUT PERBAIKAN MUTU PRIORITAS PUSKESMAS
BANGKA KENDA

TAHUN 2023

NO MASALAH ANALISA PENYEBAB MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT

.
Capaian keberhasilan pengobatan TB semua SOP-SOP penanganan Pasien TB dan TIM MUTU KMP, UKM dan UKPP membuat
kasus Sensitif Obat sebesar 54% (target 85%), penemuan kasus TB belum ada SOP-SOP terkait kemudian disosialisasikan
dengan gap sebesar 34% dan diterapkan ( referensi PMK no. 67 th
2016 ttg Penanganan TB)
1. KMP : SOP PENCATATAN DAN
PELAPORAN TB
2. UKM:
- SOP PENEMUAN KASUS TB
(KEGIATAN KETUK PINTU)
- SOP SURVEILANCE TB
- SOP FOLLOW UP
- SOP PENGAMBILAN
DAHAK/SPESIMEN
- SOP DISTRIBUSI SPESIMEN
- SOP PENETAPAN PMO

3. UKPP:
- SOP PENANGANAN PASIEN TB
PARU SO/ SOP PENGOBATAN
TB PARU
 - SOP PEMERIKSAAN SPESIMEN
- SOP PERMINTAAN OAT, SOP
PENERIMAAN OAT, SOP
PENGENDALIAN OAT, SOP
DISTRIBUSI OAT, SOP
PEMUSNAHAN OAT
- SOP KONSELING TB PARU
( SANITASI DAN GIZI)
4. KOOR. PPI:
- SOP –SOP PPI TB (MISALKAN
SOP ETIKA BATUK, PEMISAHAN
PASIEN, PENGEOLALAN L
IMBAH MEDIS, PENGGUNAAN
APD KHUSUS TB,DLL)
5. KOOR. MANAJAMEN RISIKO
MELAKSANAKN FMEA PADA SALAH
SATU SOP TB
6. KOOR. K3 : SCREENING TB KEPADA
SEMUA PETUGAS KESEHATAN
YANG BERISIKO TINGGI TERTULAR

Tidak ada tim TB DOTS Manajemen menerbitkan SK KAPUS

TENTANG PEMBENTUKAN TIM TB DOTS
(refe. pmk no. 67 th 2016 ttg penanganan
TB )yang terdiri dari :
1. Pengelola program TB
2. Dokter umum
3. Analis
4. Petugas farmasi
5. Petugas pencatat
Sk dilengkapi dengan uraian tugas.

Pencatatan dan pelaporan (register TB01- Tim TB DOTS membuat dan melengkapi
016) tidak lengkap semua pencatatan dan pelaporan (register

Masih kurangnya upaya pengendalian
factor risiko TB (PPI TB di Puskesmas)
Kurangnya pemahaman masyarakat
tentang TB yg memunculkan stigma
negatif thdp penderita TB
Sanitasi rumah dan lingkungan penderita
TB masih kurang
BMHP TB masih sangat kurang terutama
APD (masker N 95) POT DAHAK
Kurangnya materi / alat/ sarana
penyuluhan TB (leaflet,dll)
Pj TB merangkap tugas lain
TB 01 s/d TB 016 dan e-reporting melalui
aplikasi TB dan INM)
Sosialisasi etika batuk dan membuang
dahak yang benar secara berkala dan rutin
kepada pengunjung puskesmas
Sosialisasi penggunaan masker bagi pasien
yang batuk
PEMISAHAN PELAYANAN PASIEN TB DI R.
PEMERIKSAAN KHUSUS
PENYESUAIAN ALUR PELAYANAN PASIEN TB
Tim TB DOTS dan PROMKES melaksanakan
penyuluhan ttg TB baik kepada masyarakat
melaui forum2 pertemuan juga kepada
pasien dan keluarga pasien saat followup
serta menetapkan PMO
Pj promkes bekordinasi dengan pj kesling
untuk melakukan kegiatan peningkatan
sanitasi di rumah dan lingkungan penderita
TB
Tim TB DOTS yg beranggotakan petugas
farmasi melakukan pencataan dan
pengeloaan BHMP yg ada dan melakukan
permintaan ke dinas kesehatan. Untuk
BMHP yg kurang
Tim TB DOTS dan PJ promkes membuat
materi/alat/sarana penyuluhan TB sesuai
dengan sumber daya yg dimiliki puskesmas
Tim manajemen melakukan analisa beban
kerja agar tidak terjadi penumpukan beban
kerja di satu atau beberapa orang saja

Kurangnya monitoring dan kontrol serta
evaluasi terhadap keseluruhan program
TB (upaya pengendalian TB seluruhnya )
untuk mendaptkan hasil kinerja yang
optimal
Manajamen Puskemas menerbitkan Sk
kapus tentang Penetapan Program Tb
sebagai Prioritas peningkatan dan
perbaikan mutu puskesmas Bangka kenda,
SK kapus tentang penetapan dan
pengukuran Indikator Mutu Prioritas
Puskemas berdasarkan permasalahan
Prioritas (TB):
1. CAKUPAN PEMERIKSAAN TERDUGA
TB ….%
2. PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGIS
SESUAI STANDAR 100%
3. SEMUA PASIEN TB SO
MENDAPATKAN KIE SESUAI
JADWAL FOLLOW UP (BLN KE-2,5
DAN 6) 100%
4. PENUNJUKAN PMO UNTUK SEMUA
PASIEN TB SO sesuai SOP 100%
5. REKAM MEDIS PASIEN TB SO
TERCATAT LENGKAP 100%
6. PENCATATAN DAN PELAPORAN
PROGRAM TB TERISI LENGKAP
(FORM 01 S/D FORM 16) 100%
KESELURUHAN UPAYA PENINGKATAN
MUTU PRIORITAS PUSKEMAS AKAN DI
EVALUASI DALM RTM I BULAN JUNI 2023