Nomor SOP 01

Tgl Pembuatan 1 MEI 2013

Tgl Revisi 18 OKTOBER 2014
Tgl Efektif
DINAS KESEHATAN Disahkan oleh KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. WAJO
KABUPATEN WAJO
BIDANG PENCEGAHAN PENYAKIT
SEKSI PENCEGAHAN PENYAKIT MENULAR
dr. H. BASO RAHMANUDDIN, MM,M.Kes
NIP. 19720601 200212 1 009
Nama SOP MANAJEMEN TERPADU PENGENDALIAN TUBERKULOSIS
RESISTEN OBAT ( MTPTRO )

DasarHukum Kualifikasi Pelaksana

1. Undang-undang Nomor 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular; 1. Dinas Kesehatan
2. UndangUndang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Fasyankes Satelit TB MDR
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13/MENKES/PER/II/2013 3. Fasyankes Rujukan
4. Laboratorium Rujukan
Keterkaitan Peralatan Perlengkapan
1. ATK
2. Formulir pencatatan
3. Alat pemeriksaan
4. Packing set dahak

Peringatan Pencatatan dan Pendataan

TB Resisten obat adalah keadaan dimana kuman mycobacterium tuberculosis sudah tidak dapat lagi dibunuh dengan obat anti 1. Sembilan (9) Kriteria terduga TB resisten obat
tuberculosis (OAT) 2. Alur diagnosis TB resisten obat
 PELAKSANA MUTU BAKU
NO URAIAN PROSEDUR FASYANKES DINAS FASYANKES LABORATORIU DINAS KET
PERSYARATAN/
SATELIT TB KESEHATAN RUJUKAN TB M RUJUKAN TB KESEHATAN WAKTU OUTPUT
MDR KABUPATEN MDR MDR PROPINSI KELENGKAPAN
Penemuan terduga TB resisten Memiliki satu (1) dari
1 obat berdasarkan 9 kriteria Sembilan (9) criteria terduga 3 hari Form. TB.05
terduga TB resisten obat (RO) TB resisten obat

2 Verifikasi data terduga TB RO Kartu pengobatan TB.01 1 hari Dokumen TB.01

Dokumen riwayat Memenuhi criteria terduga

3 Menetapkan terduga TB RO 10 menit
pengobatan TB RO

Melakukan KIE dan inform Form. Data dasar dan Inform Surat tugas dan SPPD
4 60 menit
consent sebagai terduga consent telah ditanda tangani

Melakukan pengambilan dahak Specimen dahak dalam

5 Pot dahak 2 hari
sewaktu dan pagi pot

Mengisi data dasar dan membuat

6 Data dasar dan Form rujukan 10 menit Data dasar terisi lengkap
surat rujukan pemeriksaan dahak

Menyiapkan kelengkapan berkas Data dasar, inform consent,

7 10 menit Data pasien lengkap
terduga rujukan, KTP dan KK

8 Melakukan packing dahak Packing set 15 menit Dahak siap dikirim

Surat tugas, SPPD,

Mengantar specimen dahak
9 specimen dan dokumen 1 hari Specimen tiba di RS
terduga TB RO
terduga
Pemeriksaan diagnostic / uji
10 Alat pemeriksaan 10 menit Hasil diagnostic
kepekaan

11 Menerima hasil diagnostic Form pemeriksaan 5 menit Hasil pemeriksaan

Menindaklanjuti hasil / pelacakan Pasien mengetahui hasil

12 Hasil pemeriksaan 1 hari
pasien pemeriksaannya
Menerima KIE dan
Melakukan KIE dan inform
13 Pasien 30 menit menyetujui inform
consent sebelum pengobatan
consent
 Pasien mendapatkan
14 Memulai pengobatan / rawat inap Pasien 7 hari
perawatan
Pasien dan logistic tiba di
15 Pengiriman logistic dan penderita Kesiapan pasien dan logistik 1 hari
fasyankes satelit
Melanjutkan pengobatan / rawat Pengobatan dilanjutkan di
16 Kesiapan pasien dan logistik 5 menit
jalan fasyankes satelit
Pasien mendapatkan
Pengawasan, pemantauan
17 Menetapkan PMO 10 menit pengawasan selama
pengobatan ( PMO )
pengobatan
Form TB RO terisi
18 Pencatatan dan pelaporan Form TB RO 30 menit
lengkap
Melaporkan hasil kegiatan dan Dokumentasi tertulis dan
19 Laporan kegiatan 30 menit
pengarsipan informasi lisan
 FLOW CHART
MANAJEMEN TERPADU PENGENDALIAN TUBERKULOSIS RESISTEN OBAT ( MTPTRO )
MULAI

Penemuan terduga TB resisten obat berdasarkan 9 kriteria terduga resisten obat

(RO)

Verifikasi data terduga TB RO

Menetapkan terduga TB RO

Melakukan KIE dan inform consent sebagai terduga

Melakukan pengambilan dahak sewaktu dan pagi

Mengisi data dasar dan membuat surat rujukan pemeriksaan dahak

Menyiapkan kelengkapan berkas terduga

Melakukan packing dahak

Mengantar specimen dahak terduga TB RO

Pemeriksaan diagnostic / uji kepekaan

 Menerima hasil diagnostik

Menindaklanjuti hasil dengan melakukan pelacakan pasien

Memberikan KIE dan inform consent sebelum memulai pengobatan

Memulai pengobatan di Fasyankes rujukan TB RO / rawat inap

Pengiriman logistic dan penderita

Melanjutkan pengobatan di fasyankes satelit / rawat jalan

Pengawasan, pemantauan pengobatan (PMO)

Pencatatan dan pelaporan

Melaporkan hasil kegiatan dan pengarsipan

SELESAI
LAMPIRAN : 1

KRITERIA TERDUGA TB RESISTEN OBAT

Terduga TB resisten obat adalah semua orang yang mempunyai gejala TB yang memenuhi satu atau lebih criteria/suspek di bawah ini :

1. Pasien TB gagal pengobatan kategori 2

2. Pasien Tb pengobatan kategori 2 yang tidak konversi setelah 3 bulan pengobatan

3. Pasien TB yang mempunyai riwayat pengobatan TB yang tidak standar serta menggunakan kuinolon dan obat injeksi lini kedua minimal selama 1 bulan

4. Pasien TB pengobatan kategori 1 yang gagal

5. Pasien TB pengobatan kategori 1 yang gagal yang tetap positif setelah 3 bulan pengobatan

6. Pasien TB kasus kambuh (relaps), kategori 1 dan kategori 2

7. Pasien TB yang kembali setelah loss follow-up (lalaiberobat/default)

8. Terduga TB yang mempunyai riwayat kontak erat dengan pasien TB MDR

9. Pasien ko-infeksi TB-HIV yang tidak respons terhadap pemberian OAT

LAMPIRAN : 2

ALUR DIAGNOSIS TB RESISTEN OBAT

Terduga TB Resisten Obat

Tes Cepat dengan Gene Xpert

MTB sensitive Rifampicin MTB Resisten Rifampicin MTB Negatif

Biakan dan Identifikasi kuman MTB

MTB tumbuh MTB tidak tumbuh

Uji kepekaan OAT lini 1 dan TB MDR (jika ada tambahan resistensi terhadap INH), lanjutkan
lini 2 pengobatan OAT MDR standar

Pre XDR (jika ada tambahan resistensi terhadap ofloxsasin atau

kanamisin/amikasin), sesuaikan panduan OAT MDR

TB Resisten Rifampisin (TB TB XDR (jika ada tambahan reristensi terhadap ofloxsasin dan
RR), obat debgab OAT MDR kanamisin/amikasin), ganti dengan paduan OAT XDR
standar