RUMAH SAKIT UMUM

MITRA SEHAT
Jl. Sei Merah No. 300 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085270253369 ; Email : rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT
NOMOR : /KPTS/RSU.MS/2022

TENTANG
PENETAPAN KRITERIA RESIKO NUTRISIONAL DI RSU MITRA SEHAT

Menimbang : 
a) Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan RSU Mitra Sehat
perlu dilakukan asesmen pasien secara efektif secara terus menerus dan
dinamis di RSU Mitra Sehat.
b) Bahwa dalam rangka menghasilkan asesmen pasien yang efektif, maka
diperlukan penetapan kriteria risiko nutrisional pada asesmen awal di
lingkungan RSU Mitra Sehat.
c) Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a
dan b, perlu menetapkan Keputusan Pimpinan RSU Mitra Sehat tentang
kriteria risiko nutrisional pada asesmen awal di lingkungan RSU Mitra
Sehat.
 
Mengingat :
 
1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009Nomor 114, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
 RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEHAT
Jl. Sei Merah No. 300 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085270253369 ; Email : rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

3. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang
Rekam Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1461 Tahun 2012 Tentang
Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor Nomor 78 Tahun 2013 Tentang
Pedoman Pelayanan Gizi diRumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor:129/MENKES/SK/II/2008 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU  : Keputusan pimpinan RSU Mitra Sehat tentang kriteria risiko nutrisional pada
asesmen awal dilingkungan RSU Mitra Sehat;
KEDUA  : Kriteria risiko nutrisional pada asesmen awal pasien dilingkungan RSU Mitra
Sehat berdasarkan penilaian yang menggunakan metode MST (Malnutrition
Screening Tools ) yang dikembangkan bersama staf yang kompeten dan
berwenang;
KETIGA  : Segala biaya yang ditimbulkan sebagai akibat dikeluarkannya keputusan ini
dibebankan kepada Rencana dan Biaya Anggaran (RBA) Tahun 2023 pada
RSU Mitra Sehat;
KEEMPAT  : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya,dan apabila dikemudian hari
 RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEHAT
Jl. Sei Merah No. 300 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085270253369 ; Email : rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan

sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tanjung Morawa

Pada tanggal : ... .... ………..

Direktur Rsu. Mitra Sehat

Dr. John Ryder Purba

 RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEHAT
Jl. Sei Merah No. 300 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085270253369 ; Email : rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

LAMPIRAN I KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

NOMOR : ….. /KPTS/RSU.MS/I/2022

TANGGAL : / / 2023

Skrining MST
Parameter Skor
Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak direncanakan /
tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir?
a. Tidak 0
b. Tidak yakin (tanda-tanda baju menjadi lebih longgar) 2
c. Ya, ada penurunan sebanyak:
 1-5 kg 1
 6-10 kg 2
3
 11-15 kg
4
 >15 kg
2
 Tidak tahu berapa penurunannya
Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan nafsu
makan/kesulitan menerima makanan?
a. Tidak 0
b. Ya 1
to