RUMAH SAKIT UMUM

MITRA SEHAT
Jl. Sei Merah No. 300 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085270253369 ; Email : rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

NOMOR : 100/SK-DIR/TCPI/RSU MS/II/2019

TENTANG
TATA CARA PEMBERIAN INSTRUKSI

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada
masyarakat diperlukan adanya kebijakan tentang tata cara pemberian
instruksi petugas medis sebagai pedoman bagi tenaga kesehatan dalam
meberikan pelayanan di Rumah Sakit Umum Mitra Sehat.

Mengingat :
1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit.
3. Undang-Undang Negara RI Nomor 25 Tahun 2009 tentang pelayanan
public.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
246/MENKES/III/2008 tentang Tata Kerja Organisasi Rumah Sakit
Umum Mitra Sehat.
5. Undang-Undang Negara RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik
kedokteran.
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1691 Tahun 2011 tentang
keselamatan pasien.
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit.
 RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEHAT
Jl. Sei Merah No. 300 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085270253369 ; Email : rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

756/MENKES/SK/IV/2007 tentang Penetapan Rumah Sakit Umum
Mitra Sehat Sebagai Rumah Sakit Badan Layanan Umum.
 RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEHAT
Jl. Sei Merah No. 300 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085270253369 ; Email : rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA

SEHAT TENTANG PEMBERIAN INSTRUKSI PETUGAS MEDIS
DI RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT.
KESATU : Memberlakukan Kebijakan Tentang Tata Cara Pemberian Instruksi
Petugas Medis di Lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sehat.
KEDUA : Penetapan Kebijakan Tentang Tata Cara Pemberian Instruksi Petugas
Medis di Lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sehat meliputi:
a. Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Mitra Sehat
tentang tata cara pemberian Instruksi sebagai rangkaian proses dalam
pelayanan pasien di lingkungan Rumah Sakit Umum Mitra Sehat.
b. Tata cara pemberian instruksi dituliskan secara detail mulai
pengkajian awal, laporan pengobatan, lembar operasi dan disimpan
dalam rekam medis. Instruksi harus diberikan dalam bentuk tertulis
bukan secara lisan kecuali dalam kondisi darurat dimana jika tidak
dilakukan dalam waktu cepat akan mengakibatkan keterlambatan
pelayanan pasien.
c. Tata cara pemberian instrukasi secara verbal/lisan/tidak langsung
dilakukan oleh DPJP.
d. Tata cara pemberian instruksi terkait rencana asuhan pasien ditulis
dalam rekam medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk ruang
rawat inap.
e. Tata cara pemberian Instruksi dokter tertulis dan order verbal hanya
ditulis pada format/catatan perkembangan pasien terintegrasi. Untuk
verbal order dilakukan sesuai prosedur komunikasi efektif (TBaK)
f. Permintaan pemeriksaan radiologi (diagnostikimajing),
laboratorium patologi klinik, patologi anatomi, endoskopi,
kateterisasi jantung dan konsultasi harus mencakup diagnosis dan
indikasi klinis yang dibutuhkan untuk interpretasi.
g. Seluruh staf medis dan non medis yang diperbolehkan menulis pada
catatan perkembangan pasien terintegrasi adalah mereka yang
 RUMAH SAKIT UMUM
MITRA SEHAT
Jl. Sei Merah No. 300 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085270253369 ; Email : rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

bertanggung jawab pada pasien tersebut. Hanya yang diijinkan untuk

menulis perintah melakukannya, diatur dalam surat tugas yang
dikeluarkan Direktorat Medik dan Keperawatan.
h. Sistem peresepan, pemesanan obat, penjelasan penggunaan obat
secara aman diatur dalam prosedur tertulis.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila di kemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan : Tanjung Morawa