Jilid 27 Pasal 9
Nomor 2 Agustus
31-8-2020
ect RestorasiResin
Istirahat
Langsung Komposit
Resin Komposit pada dan Desain
Gigi
Anterior MaxillarySenyum
of Anterior Maxillary
Wignyo Hadriyanto
Departemen dari Kedokteran Gigi Konservatif, Universitas Gadjah
55281, Nyonya, Yogyakarta Indonesia
Tunjung Nugraheni
Departemen Kedokteran Gigi Konservatif, Universitas Gadjah Nyonya, Yogyakarta 55281, Indonesia
Bagian dari Commons Kebersihan Gigi, Bahan Gigi Umum, Endodontik dan Endodontologi
Umum, Commons Ekonomi Kesehatan, Umum Bedah Mulut dan Maksilofasial, Biologi Lisan dan Lisan
Patologi Commons, Ortodontik dan Ortodontologi Umum, Umum Kedokteran Gigi lainnya, Pediatrik
Kedokteran Gigi dan Pedodontik Umum, dan Periodontik dan Periodontology Commons
Citation yang
Direkomendasikan Widya Nugrohowati, C., Hadriyanto, W., & Nugraheni, T. Restorasi Resin Komposit
Langsung pada Gigi Anterior Maxillary dan Desain Senyuman Estetis: Laporan Kasus. J Dent Indonesia. 2020;27(2): 103-108
Laporan Kasus ini dipersembahkan untuk Anda secara gratis dan akses terbuka oleh Fakultas Kedokteran Gigi di UI
Scholars Hub. Itu telah diterima untuk dimasukkan dalam Journal of Dentistry Indonesia oleh editor resmi UI Scholars Hub.
Machine Translated by Google
Langsung
Istirahat
ect Resin
Restorasi Komposit
Resin Komposit GigiMaxillary
pada Anterior dan Estetika eeth
of Anterior dan Estetika
Maxillary
Desain Senyum: Laporan Kasus
Jurnal Kedokteran Gigi Indonesia 2020, Vol. 27, No.2, 103-108 doi:
10.14693/ jdi.v27i2.1131
LAPORAN KASUS
Restorasi Resin Komposit Langsung pada Gigi Anterior Maxillary dan Senyum Estetis
Desain: Laporan Kasus
Departemen Kedokteran Gigi Konservatif, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta 55281, Indonesia Korespondensi e-
mail ke: wignyo.hadriyanto@ugm.ac.id
ABSTRAK
Kompleks estetika gigi melibatkan lebih dari satu karies dengan bentuk dan malposisi yang salah. Trauma gigi paling sering
mempengaruhi gigi anterior rahang atas, dan selanjutnya mempengaruhi estetika, fungsi, dan kesejahteraan psikologis individu.
Resin komposit telah menjadi bagian integral dari restoratif kontemporer dan kedokteran gigi invasif minimal. Tujuan: Untuk
meringkas keberhasilan penggunaan restorasi resin komposit langsung dalam pengelolaan pasien laki-laki berusia 29 tahun.
Laporan Kasus: Seorang pasien laki-laki berusia 29 tahun dengan karies sekunder multipel dan fraktur mahkota pada gigi rahang
atas anterior, menghasilkan senyuman yang tidak estetis.
Perawatan gigi estetik komprehensif dilakukan. Pasien sangat puas dengan hasilnya bahkan setelah sebelas bulan masa tindak
lanjut. Kesimpulan: keberhasilan restoratif dengan resin komposit, rencana perawatan gigi harus dilaksanakan dengan hati-hati
dengan memperhatikan faktor-faktor seperti konveksitas dan kontur gigi, pembentukan kembali fungsi, dan estetika. Desain
senyum harus selalu menjadi proses pengambilan keputusan multifaktorial yang memungkinkan dokter untuk merawat pasien
dengan pendekatan individual dan interdisipliner.
Cara mengutip artikel ini: Nugrohowati CW, Hadriyanto W, Nugraheni T. Restorasi resin komposit langsung gigi rahang atas
anterior dan desain senyum estetik: Laporan kasus. J Dent Indonesia. 2020; 27(2):103-108
103
Machine Translated by Google
Gambar 1. (A) Foto pra-perawatan, (B) Radiografi periapikal pra- 37, 12, 21, 22 Karies oklusal sekunder
operasi
38, 48 Karies oklusal
Persetujuan pasien dikumpulkan sebelum perawatan dan dan juga untuk mencegah masalah gigi lebih lanjut. Cetakan
pengumpulan catatan pasien (termasuk kesan, radiografi, diagnostik dan foto pra-operasi digunakan untuk menganalisis
dan foto) dilakukan. senyum pasien, dan dibuat wax-up gigi palatal 21 (Gambar
3). Ini dilakukan untuk memungkinkan pasien memberikan
Pemeriksaan klinis dan radiografi menunjukkan fraktur pendapatnya, dan juga untuk memungkinkan penyesuaian
mahkota yang tidak rumit pada gigi 11 dan 21. yang diperlukan pada fase berikutnya. Analisis menunjukkan
Pasien sebelumnya telah menjalani restorasi resin komposit bahwa garis median wajah dan gigi bertepatan, meskipun
sementara pada aspek mesial dan distal beberapa gigi (12, garis wajah horizontal tidak sejajar dengan tepi insisal gigi
11, 21, dan 22). Tidak ada paparan pulpa yang terdeteksi rahang atas anterior. Pasien juga memiliki profil wajah
pada gigi 12, 21, dan 22 dan, meskipun tes vitalitas negatif, cembung (Gambar 3).
perkusi 11 menunjukkan respon positif (Gambar 1, 2).
Ringkasan kondisi mulut pasien ditunjukkan pada Tabel 1. Analisis dento-fasial menunjukkan bahwa (1) garis senyum
bibir atas (ditunjukkan dengan warna merah) tepat pada
margin gingiva untuk gigi 11 dan 21 dan di atas margin
Setelah mempertimbangkan posisi dan pola fraktur, restorasi gingiva untuk gigi 13, 12, 22 dan 23; (2) garis senyum bibir
resin komposit dianggap sebagai rencana perawatan terbaik bawah (juga ditunjukkan dengan warna merah) tidak
dan wax-up diagnostik dibuat. Tabel 2 menunjukkan tahapan seimbang dalam kaitannya dengan bidang insisal gigi rahang
rencana perawatan pasien. Pemilihan warna untuk dentin, atas anterior (garis kuning); dan (3) garis bibir tidak simetris
enamel, dan tepi insisal gigi dilakukan untuk restorasi saat aktif tersenyum (Gambar 4).
langsung. Penilaian endodontik mengungkapkan pulpa
nekrotik dengan jaringan periapikal normal pada gigi 11,
Analisis gigi anterior dari depan menunjukkan konvergensi
dan perawatan saluran akar (RCT) direkomendasikan. sumbu ke arah tepi insisal. Gigi 11 tampak lebih panjang
dari gigi 21, dengan tepi insisal sedikit asimetris meskipun
hal ini tidak terlihat saat aktif tersenyum; Gigi 23 terlihat
Scaling dan penyampaian instruksi kebersihan mulut lebih condong ke arah labial daripada gigi 13 (Gambar 5).
dilakukan pada fase 1 dari rencana perawatan untuk
meningkatkan kebiasaan kebersihan mulut pasien dan kesehatan gingiva
104
Machine Translated by Google
Gambar 3.(A)
Model pembelajaran dibuat menggunakan maket lilin, (B)
Tampak depan wajah pasien; (C) pandangan sagital wajah pasien
Gambar 5. (A). Sumbu gigi gigi rahang atas anterior (garis hitam);
(B) Posisi zenit gingiva untuk gigi rahang atas anterior; (C)
Analisis ruang (garis merah- lebar mesio-distal gigi; garis biru -
jarak antar kaninus untuk gigi rahang atas anterior)
Gambar 4. (A) posisi istirahat; (B) senyum pasif; (C) senyum aktif
Penonjolan zigomatik melalui garis tengah imajiner
wajah adalah jarak penonjolan zigomatik = 144
mm, lebar 11 dan 21 = 143/16 = 8,93 mm. Tinggi
Analisis ruang (Gambar 5) adalah Jarak antar badan ideal untuk gigi 11 dan 21 adalah 1/16 jarak
kaninus = 53,47 mm, jarak antara kaninus kanan antara mention dan glabella. Sebutkan - jarak
dan garis median = 26,72 mm, jarak antara kaninus glabella = 145 mm, tinggi ideal gigi 11 dan 21 =
kiri dan garis median = 26,75 mm, lebar mesio- 140/16 = 9,06 mm
distal gigi dilihat dari depan: 13 = 8,81 mm, 12 =
8,88 mm, 11 = 9,03 mm, 21 = 9 mm, 22 = 8,89 Berdasarkan teori 1/16, lebar ideal untuk gigi 11
mm, 23 = 8,86 mm dan garis median gigi terlihat
dan 21 adalah 8,93 mm, sedangkan ruang yang
menyimpang ke arah garis median wajah. Sesuai tersedia menurut teori proporsi emas adalah 9,01
dengan “Golden Proportion Theory”, ruang yang mm. Penempatan gigi didasarkan pada ruang yang
tersedia untuk gigi 11-21 = 18,03 mm, dan porsi tersedia setelah dilakukan selective contouring agar
tiap gigi: Canine: Incisor lateral: Incisor central =
gigi tidak terlihat terlalu lebar dan tampak maskulin.
0,618: 1: 1,618. Lebar gigi 11/21 = 18,03 : 2 = 9,01 Gigi 11 dan 21 tidak menambah lebar gigi selama restorasi.
mm, lebar gigi 12/22 = 9,01 : 1,618 = 5,57 mm dan Garis median gigi tidak dikoreksi karena sejajar
lebar gigi 13/23 = 5,56 x 0,618 = 3,43 mm.
dengan garis median wajah dan menggesernya ke kiri
akan menciptakan lebih banyak ruang untuk 12 tetapi
Analisis dentofasial lebar 11 dan 21 (kontak mesio- menyisakan ruang yang tidak memadai untuk 22.
distal), yaitu 1/16 jarak dari Akibatnya, proporsi emas tidak tercapai.
105
Machine Translated by Google
Pada fase 2 dari rencana perawatan, RCT dilakukan Kunjungan tindak lanjut setelah 11 bulan menunjukkan
pada gigi 11 (panjang 25 mm, Gambar 6), dan lubang bahwa adaptasi tepi dan marjinal restorasi masih baik
ditutup menggunakan semen ionomer kaca. Tindak lanjut (Gambar 8C).
pasca operasi dilakukan setelah 1 minggu, dan sebuah
pasak (panjang 21 mm) dimasukkan ke dalam gigi pada
fase 3 dari rencana perawatan (Gambar 6B). DISKUSI
Pada fase 4 rencana perawatan, warna gigi (naungan Estetika gigi merupakan perhatian utama bagi semua
A3) ditentukan dengan menggunakan shade guide. pasien5 , dan trauma gigi yang melibatkan enamel dan
Preparasi kavitas dilakukan pada gigi 12, 11, 21, dan 22 dentin paling sering terjadi pada gigi insisivus sentral
menggunakan instrumen rotari, dan gigi disegel rahang atas. Laporan kasus ini menyajikan pilihan
menggunakan bahan restorasi sementara (Gambar 7). perawatan yang konservatif, hemat waktu, dan murah
untuk masalah estetika umum ini.6,7
Perawatan untuk gigi 11 dan 21 termasuk kabel retraksi
subgingiva ditempatkan pada gigi 11 dan 21. Gigi Dalam kasus ini, tampilan non-estetik dari restorasi yang
kemudian dipreparasi menggunakan desain veneer dan ada pada gigi 21, 12, dan 22 dapat dikaitkan dengan
chamfer fin nish line. Permukaan insisal direduksi dan fakta bahwa kontur restorasi tidak terbentuk dengan baik.
disiapkan, dan bagian interproksimal dari area servikal Air liur berbusa dan berbuih menunjukkan peningkatan
dipotong. Bagian palatal diberikan viskositas yang pada gilirannya menurun
106
Machine Translated by Google
kemampuan membersihkan diri dari rongga mulut. Semakin tinggi menghasilkan lebar gigi kaninus yang terlihat (dirasakan) menjadi
viskositas saliva, semakin banyak terjadi retensi plak dan deposit 62% (0,618) dari gigi seri lateral, dan lebar gigi seri lateral yang
debris pada restorasi. Hal ini, pada gilirannya menyebabkan bakteri terlihat menjadi 62% (0,618) dari gigi seri sentral . gigi juga
patogen dari plak berkembang dengan cepat dan menyebabkan diindikasikan untuk hasil yang lebih baik14, dan tiang fiberglass dipilih
demineralisasi permukaan gigi, yang menyebabkan peningkatan karena popularitasnya yang meningkat.15
porositas dan karies gigi. Pemeriksaan klinis mengungkapkan karies
di bawah restorasi lama pada gigi 12 dan 22. Selain itu, trauma gigi
menyebabkan ruptur arteri intrapulmoner di daerah apikal gigi 11
yang, pada gilirannya, menyebabkan respon inflamasi periapikal dan Faktor-faktor yang harus diperhatikan saat mendesain senyuman
selanjutnya nekrosis pulpa. meliputi komponen gigi [ seperti garis tengah gigi; panjang insisal;
dimensi gigi; titik puncak; kecenderungan aksial; area dan titik kontak
interdental (ICP); lubang insisal; jenis kelamin, kepribadian, dan usia;
Pasien melapor ke klinik dengan masalah estetik gigi yang cukup komponen simetri] dan komponen jaringan lunak (kesehatan gingiva;
besar, dan metode pelapisan resin komposit ditemukan sebagai kunci tingkat dan harmoni gingiva; embrasure interdental; dan garis
untuk mendapatkan hasil yang sukses secara estetik. Restorasi resin senyum).12
komposit langsung adalah pilihan perawatan yang paling umum
karena bersifat konservatif, dapat diprediksi, dapat diperbaiki, dan
tidak mahal dibandingkan dengan restorasi tidak langsung. Selain itu, Anatomic wax-up merupakan salah satu langkah paling penting dalam
dengan metode ini, restorasi estetik sebagian besar gigi dapat proses mendesain ulang senyum pasien16 karena memberikan
diselesaikan dalam satu pertemuan dengan biaya yang terjangkau. kesempatan untuk memperbaiki restorasi sementara dan memverifikasi
cara yang efektif dan tanpa persyaratan untuk luting. Manfaat restorasi akhir (termasuk oklusi intra-oral, panjang restorasi, dan
tambahan dari restorasi langsung termasuk peningkatan area ikatan hubungan dengan gigi tetangga. dan gingiva, posisi bibir saat istirahat
dan sifat fisik yang kuat dan tahan lama, sehingga mengurangi atau saat tersenyum, fonasi, dan keselarasan dengan wajah pasien).
kebutuhan untuk perbaikan yang sering.7 Estimasi akhir dari lebar Karena semua parameter ini dapat divisualisasikan dan dialami oleh
dan panjang rahang atas anterior merupakan langkah penting selama pasien dengan segera, sangat disarankan agar dokter
wax-up diagnostik.9 mempertimbangkan pendapat pasien tentang mockup.17 Kriteria
dasar untuk analisis estetik harus mencakup estetika wajah,
dentogingival, dan gigi.18
107
Machine Translated by Google
REFERENSI 10. Rizzo NSP, Cunha LF, Sotelo BV, Gonzaga CC, Correr
GM, dkk. Rehabilitasi estetik dengan resin komposit
1. Demir F., Oktay EA, Topcu, FT. Senyum dan estetika gigi: langsung pada pasien dengan amelogenesis imperfekta:
tinjauan pustaka. Ilmu Kedokteran. 2017; 6(1):172-7. Follow-up 2 tahun.
Laporan Kasus di Kedokteran Gigi. 2019; 1-4, https://
2. Dietschi D. Status terkini & perspektif masa depan untuk doi. org/10.1155/2019/8407025.
penggunaan resin komposit dalam metode smile frame 11. Terry D, Leinfelder K. Konsep estetika yang
mengikuti Bio-Esthetic Concept. Penyok Kosmetik J. disederhanakan: bagian satu. Penyok Int. - Afrika Ed.
2011;27(3):113-29. 2014; 4(2):6-9.
3. Vale T, Santos P, Moreira J, Manzanares MC, Ustrell JM. 12. Swelem AA, Al-Rafah EMZ. Evaluasi Proporsi Emas
2009. Persepsi estetika gigi pada kedokteran gigi anak. pada individu Saudi dengan senyum alami. Saudi Dent
Eur J Pediatr. 2009;10:110-4. J.2019; 31: 277-84.
4. Avila ED, Molon RS, Cardoso MA, Filho LC, Velo MMAC, 13. Bhuvaneswaran M. Prinsip desain senyum. J Conserv
dkk. Rehabilitasi estetika dari fraktur mahkota-akar Dent. 2010; 13(4):225-32.
yang rumit pada gigi seri rahang atas: kombinasi 14. Ron A, Pai VS, Mathew S, Nadig RR. Makeover estetika-
perawatan ortodontik dan implan. Laporan Kasus di Pendekatan multidisiplin: Laporan kasus. Int J Terapan
Kedokteran Gigi. http://dx.doi. org/10.1155/2014/925363. Dent Sci. 2016; 2(3):23-5.
15. Zanardi PR, Zanardi RLR, Stegun RC, Sesma N, Costa
5. Aldegheishem A, Azam A, Al-Madi E, Abu-Khalaf A, Ali B, dkk. Penggunaan konsep desain senyum digital
BB, dkk. Evaluasi proporsi emas pada gigi anterior sebagai alat bantu dalam rehabilitasi estetika: Laporan
rahang atas di antara populasi Saudi di Riyadh. Saudi kasus. The Open Dent J. 2016;10:1-4.
Dent J. 2019;31:322-9.
6. Abu-Hussein M, Watted N, Abdulgani A. Gummy smile 16. Kohli S, Yee A. Peningkatan senyum dengan wax-up
dan optimalisasi estetika dentofacial. J Dent Med Sci. diagnostik anatomi dan desain senyum estetik yang
2015;14(4):24-8. komprehensif. J Int Kesehatan Mulut. 2019; 11(4):221-
7. Abu-Hussein M, Abdulgani A, Abdulgani M. 7.
Estetika restorasi kelas IV dengan resin komposit. J 17. Erdemir U, Yildiz E. Estetika dan Manajemen Fungsional
Dent Med Sci. 2016;15(1):61-6. Diastema - Pendekatan Multidisiplin, Turki: Springer.
8. Romero MF. Restorasi resin komposit anterior estetik 2016.
menggunakan naungan tunggal: Teknik langkah demi 18. Omar D, Duarte C. Penerapan parameter estetika
langkah. Penyok Prostetik J. 2015;114(1):9-12. senyum komprehensif oleh program desain senyum
9. AlEidan RF, Alghamdi M. Rehabilitasi komprehensif dan digital: Tinjauan literatur. Saudi Dent J. 2017; 30(1):1-6.
estetika untuk laporan kasus pasien fobia. Saudi Dent
J.2019; 31: S85-8.
(Diterima 17 Maret 2020; Diterima 27 Juli 2020)
108