_____________________________________________________________________________________________________

* Penulis yang sesuai: Email: samehrzigui@gmail.com;

Asian Journal of Dental Sciences

2 (2): 1-7, 2019; Pasal no.AJDS.53784

rahang atas Prostodonsia Rehabilitasi dengan

Telepon Tetap Tanpa removable Denture Partial
Menggunakan Lampiran Ekstra Coronal: Sebuah
Clinical Laporan Kasus

Sameh Rzigui1*,Amel Labidi1,Lamia Mansour1 dan Mounir Trabelsi1

1Departemen Removable Prostetik, ABCDF Laboratorium, Fakultas Kedokteran Gigi,

Universitas Monastir, Tunisia.

Kontribusi penulis

Pekerjaan ini dilakukan dalam kolaborasi di antara semua penulis. Penulis SR merancang penelitian,
melakukan analisis statistik, menulis protokol dan menulis draf naskah pertama. Penulis AL dan LM
mengelola analisis penelitian ini. Penulis MT mengelola pencarian literatur. Semua penulis membaca
dan menyetujui naskah akhir.

Informasi Artikel

Editor: (1) Dr. Armando Montesinos Flores, Departemen Ortodontik, Fakultas Odontologi, Divisi Studi Pascasarjana dan
Penelitian, Universitas Otonomi Nasional Meksiko, Meksiko. Peninjau: (1) Julie O. Omo, Universitas Benin, Nigeria. (2) Adam
Husein, Universiti Sains Malaysia, Malaysia. (3) Wagih Mommtaz Ghannam, Universitas Mansoura, Mesir. Ulasan Lengkap
Peer History: http://www.sdiarticle4.com/review-history/53784

Diterima 01 November 2019

Studi Januari 2020

Kasus
Diterima 07 Januari 2020 Diterbitkan 14
ABSTRAK

Rehabilitasi pasien yang kurang sehat sebagian merupakan tantangan nyata bagi ahli prostodontis.
Gigi tiruan sebagian yang dilekatkan pada attachment dapat menjadi pilihan yang sangat baik ketika
kondisi ekonomi atau anatomi tidak memungkinkan penggunaan implan gigi. Mereka memberikan hasil
yang baik secara fungsional dan estetis. Artikel ini menjelaskan rehabilitasi pasien yang sebagian
edentulous dengan perlekatan prostesis hibrida yang dipertahankan.

Kata kunci: Fixed gigitiruan; gigi tiruan sebagian yang bisa dilepas; perlekatan
koronal ekstra.
 1. PENDAHULUAN
Rehabilitasi edentulisme parsial dapat dilakukan
dengan beberapa metode yang salah
satupengobatan
modalitasadalah implan prosthesis yang ditahan:
Opsi ini membutuhkan tulang sisa yang cukup,
status kesehatan umum yang baik, dan situasi
ekonomi pasien yang baik. Gigi palsu tetap
mungkin tidak
Gambar. 1. Orthopantomogram sebelum
ekstraksi gigi yang rusak
Diagnosis Kennedy-Applegate kelas I memodifikasi
1 edentulism pada lengkung rahang atas.
Karies gigi ditemukan pada 11, 12 dan 44 (Gbr. 2)
Rzigui et a
no.AJDS.5

direkomendasikan ketika gigi yang tersisa tidak

dapat menahan perubahan oral atau ketika
edentulisme adalah terminal atau diperpanjang [1].

Prostesis kombinasi merupakan pilihan yang layak

jika prostesis retensi retensi atau implan tidak
dimungkinkan dan alternatif yang baik untuk gigi
tiruan parsial konvensional dengan jepitan yang
dapat dilepas. Jenis prosthesis ini tidak hanya
memberikan hasil estetika, tetapi juga memberikan
keuntungan fungsional gigi tiruan tetap yang
mengarah pada penurunan kompresi ridge
edentulous dan peningkatan fonetik dan
pengunyahan [2].

Laporan kasus klinis ini menggambarkan

rehabilitasi prostodontik rahang atas dengan
prostesis gabungan: prostesis gigi tetap yang
dirancang untuk mengganggu gigi tiruan parsial
kerangka kerja yang dapat dilepas (RPD) yang
dipertahankan oleh jenis perlekatan koronal ekstra
tipe Rhein83. (Rhein 83 Attachment USA).

2. PRESENTASI KASUS KLINIS

Seorang wanita 52 tahun, dengan status

kesehatan umum yang baik, ditujukan ke
Departemen Prostodontik di Fakultas Kedokteran
Gigi, Universitas Monastir, Tunisia.

Dia tidak puas dengan senyumnya dan menderita

fungsi pengunyahan yang terganggu.

Pemeriksaan klinis dan radiografi (Gbr.1)

menunjukkan kurangnya dukungan posterior,
sedikit kehilangan dimensi vertikal oklusal,
perubahan pada bidang oklusal dan berkurangnya
ruang vertikal.
 2 jembatan logam-keramik tetap serta 45 dan 47.
Setelah gigi yang terganggu diekstraksi dan status
klinis periodontal ditetapkan, gigi yang tersisa
adalah: 16, 15, 14, 13, 12, 11, dan 27 memberikan
dukungan periodontal yang baik.
Mempertimbangkan lesi karies yang luas, gigi seri
tengah dan lateral kanan rahang atas, dirawat
secara endodontik. Insisivus lateral dibentuk
kembali oleh inlay core untuk mendapatkan nilai
retensi terbaik.
Gips diagnostik diartikulasikan pada dimensi
vertikal oklusal yang benar, dan perawatan
direncanakan dengan hati-hati dengan
mempertimbangkan permintaan estetika pasien
dan kondisi ekonomi.
Ruang antar-lengkungan memadai untuk
penggunaan attachment presisi.
Rencana perawatan termasuk rehabilitasi lengkung
rahang atas dengan prostesis gabungan tetap /
lepas (menggunakanRHEIN83 attachment presisi)
(Gbr. 3) dan prostesis tetap pada lengkung rahang
bawah. Itu didirikan dan disajikan kepada pasien
untuk mendapatkan persetujuannya.
Persiapan semua gigi maksilaris yang tersisa telah
dilakukan (Gambar 4, 5) untuk dipulihkan dengan
elemen dibuat menurut jalur penyisipan; dalam hal
ini adalah jalan vertikal.
Di laboratorium kerangka logam dibuat (Gbr. 10)
dan lampiran ekstra-koronal terpasang. Permukaan
lingual gigi rahang atas diratakan untuk memandu
jalur penyisipan / pemindahan gigi tiruan sebagian
yang bisa dilepas. Penanganan logam diperiksa
dan batas marginal diverifikasi. Jarak interoklusal
yang memadai memungkinkan aplikasi keramik.
Keramik tanpa glasir secara klinis dicoba dan
dikembalikan ke gips definitif.
Mahkota resin akrilik sementara dibuat dan gigi
tiruan sebagian yang dapat dilepas sementara
dibuat untuk menggantikan yang hilang gigi.
Restorasi sementara adalah bagian integral dari
perawatan prostodontik yang berkaitan dengan
kepentingannya dalam hal kesetiaan margin,
fungsi, oklusi, dan estetika [3].
Model akhir dibuat dalam tipe gipsum IV yang
dipasang pada artikulator semi disesuaikan
menggunakan busur muka. Referensi adalah
hubungan sentris dan dimensi vertikal oklusal yang
benar.
Di laboratorium, mahkota telah di-wax (Gbr. 8) dan
Patrice attachment ditambahkan ke permukaan
distal abutment menggunakan surveyor gigi, lingual
ke pusat kontur proksimal (Gbr. 9). Ini memastikan
bahwa bagian matrik tidak mengganggu estetika
dan tetap.
Setelah proyek prostodontik dipulihkan oleh
restorasi sementara, kami memulai langkah-
langkah klinis. Retraksi gingiva dicapai dengan
metode kawat ganda dan Impresi maksila dibuat
dengan teknik pencucian menggunakan silikon
dengan viskositas rendah dan berat. (Vannini,
Prancis) (Gbr. 6).
Surveyorgigi kembali digunakan untuk memeriksa
jalur penyisipan / penghapusan ditetapkan
sebelumnya dari RPD. Penumpukan porselen gigi
tiruan tetap telah selesai (Gbr. 11).
Komponen tetap termasuk mahkota logam-keramik
veneer dan patrices dicoba di mulut pasien (Gbr.
12) dan kesan pick-up dengan baki khusus akrilik
dan polieter dibuat. (Gbr. 13) Polyether (3M ESPE
ImpregumTM Soft FRANCE) tampaknya ideal untuk
kesan pengambilan yang dikenal karena presisi
dan kekakuannya.
 Gambar 2. Tampilan intraoral
pretreatement

Gambar. 3. Desain kerangka prosthesis Gambar. 4. Persiapan semuarahang atas yang tersisa
gigi
Rzigui et al .; AJDS, 2 (2): 1-7, 2019; Artikel
no.AJDS.53784
 3

Gambar. 5. Persiapan 45 dan 47 Gambar. 6. Kesan maksila

Gambar. 7. Kesan mandibula Gambar. 8. Mahkota lilin

Gambar. 9. Memperbaiki patrice dari lampiran Gambar. 10. Kerangka logam try-in

Gambar. 11. Uji klinis gigitiruan tetap. Gambar. 12. Mencoba jembatan yang sudah jadi

Replika betina dari perlekatan dilekatkan ke hidrokoloid yang dapat dibalik, dan gips tahan api
komponen gips pria (Gbr. 14). Rakitan gigitiruan / diproduksi.RPD
tuangan sebagian telah diduplikasi dengan Kerangkadilemparkan dalam paduan kobalt-
kromium dan secara klinis mencoba untuk 4
memeriksa pemasangan. Gigi tiruan dipilih dan
diposisikan menggunakan protesa sementara
sebagai bentuk dan referensi warna.

Betina-up dari kerangka kerja adalah

komponen lampiran diselesaikan pada master cast, (Gbr. 15) dan
dilampirkan ke gigi tiruan sebagian dengan cara pelapisan ulang diambil selama finishing dan
metode setelah memverifikasi oklusal. kontak. Ini adalah prosedur sandblasting daritetap yang dicor
langkah kritiskarena pemosisian yang salah dapat membuat gigi tiruan untuk menghindari keausan abrasif dari
hasil pemasangan pada pemasangansebagian yang tidak dapat dilepas (Gbr. 16)
gigi tiruan.
Maxillomandibular yang dipasang pada relasi direkam dan artikulator semi-adjustable.
Jadi, mahkota harus disemen dan rangka harus dimasukkan secara bersamaan. segera setelah kerangka coba
masuk. Pengaturan gigi dilakukan dan lilin coba dilakukan.
Retensi ditemukan memuaskan setelah penyisipan gips parsial di mulut pasien. The
Occlusion dan estetika telah diverifikasi di mulut pasien. Gigi tiruan sebagian cor untuk lengkung rahang atas dibuat
dalam resin basis gigitiruan heat cure.
pasien diinstruksikan mengenai kebersihan mulut, cara melepas dan memasukkan gigi palsu dan waktu untuk
memanggil kembali pemeriksaan matriks, agar memiliki fungsi yang baik.
Gambar. 13. Pick-up impression. Gambar. 14. Replika betina telah diperbaiki
. Gambar. 15. Pembuatan pola lilin gigi tiruan sebagian gips
. Gambar. 16. Kerangka kerja maksilary cast partial
Gambar
. ; AJDS, 2 (2): 1-7, 2019; Artikel no.AJDS.53784
5

Gbr. 18. Bagian yang berbeda dari prostesis gabungan

Gbr. 19. Senyum frontal pasca perawatan

Hasil akhir telah memberikan kepuasan pasien mengenai kombinasi gigi palsu tetap dan gigi palsu rangka yang
dapat dilepas menggunakan perlekatan koronal ekstra.

Stabilisasi oklusi tercapai, perbaikan kunyah dan estetika yang baik.

3. PEMBAHASAN

Hubungan antara gigi palsu parsial tetap dan lepasan dengan cara pemasangan merupakan alternatif penting
untuk rehabilitasi oral, terutama ketika penggunaan implan gigi dan gigi palsu tetap terbatas atau tidak
diindikasikan [1].

Lampiran adalah konektor yang terdiri dari dua bagian atau lebih. Mereka diklasifikasikan sebagai perangkat semi
 presisi dan presisi. Dalam kasus kami, kami menggunakan attachment semi presisi tipe Rhein 83 yang dicetak dari
pola yang dapat dikalsinasi, sedangkan pada attachment presisi, bagian patrix-matrix dibuat pada paduan logam
[4].

Di antara keuntungan gigi tiruan sebagian yang dapat dilepas dan dilekatkan adalah peningkatan estetika, karena
gesper tidak digunakan di daerah anterior, dan biomekanik, mengingat torsi yang lebih rendah diterapkan pada gigi
penyangga dalam arah serviks selama pergerakan fungsional. Selain itu, perlekatan membantu mendistribusikan
kekuatan secara merata antara jaringan lunak dan keras [5,6].

Lampiran juga memungkinkan transmisi dan stabilisasi gaya lintas lengkung yang lebih baik daripada jepit tetapi ini
ditentukan oleh jenis lampiran yang digunakan, jumlah permukaan penuntun dan desain kerangka kerja [7,8].

Penempelan koronal ekstra yang digunakan dalam kasus kami memiliki kebebasan bergerak vertikal dengan
retensi elastis; elastisitas ini mengontrol fleksura dan
membentuk protesa yang tangguh dan menyerap goncangan [9,10].

Sebagian besar penelitian telah menunjukkan bahwa gigi tiruan parsial retained attachment memberikan
kenyamanan, fungsi, estetika yang lebih baik, lebih sedikit penyesuaian, melindungi gigi penyangga dan mudah
dibersihkan [8].

Kontrol stres pada abutment sangat penting untuk keberhasilan rehabilitasi prostodontik yang dicapai melalui
teknik kesan yang akurat, cakupan luas, basis gigi tiruan yang stabil, pencukuran yang baik dan pemilihan
attachment yang tepat [8,11].

Akhirnya, keberhasilan jangka panjang membutuhkan pengetahuan teknik laboratorium yang penting, keterampilan
klinis; itu juga tergantung pada faktor biologis, terutama yang periodontal [9,12].

4. KESIMPULAN

Prostesis hibrida masih merupakan pengobatan topikal meskipun ada kemajuan dalam implantologi. Untuk
berhasil, terutama dalam hal rehabilitasi global, prostodontis harus tahu bagaimana menyatakan indikasi mereka
dan menghormati rantai implementasi. Faktanya, koordinasi antara laboratorium prostesis dan klinisi sangat
menentukan.

Dalam kasus kami, melalui prostesis komposit dengan perlekatan, kami dapat mengembalikan fungsi pengunyahan
dan oklusal, yaitu panduan anterior, fonasi dan yang terpenting untuk memastikan estetika yang memuaskan.
Pemeliharaan adalah kunci dari prognosis jangka panjang yang baik.

PERSETUJUAN DAN PERSETUJUAN ETIS

Sesuai dengan pedoman standar internasional, persetujuan peserta dan persetujuan etis telah dikumpulkan dan
dilestarikan oleh penulis.
Rzigui et al.; AJDS, 2 (2): 1-7, 2019; Artikel no.AJDS.53784
 6
Rzigui et al.; AJDS, 2 (2): 1-7, 2019; Artikel no.AJDS.53784PERSAINGAN
7 BUNGA
gigitiruan cekat sebagian & gigi tiruan parsial dengan lampiran dan rendah konvensional Penulis telah menyatakan
bahwa tidak ada kepentingan yang bersaing.
gigitiruan - Laporan kasus. International Dental Journal of Students Research. 2017; 5 (1): 25-28. DAFTAR
PUSTAKA
7. Sharad Vaidya, Charu Kapoor, Yujika Bakshi, Sonam Bhalla. Mencapai 1. Chronopoulos V, Sarafianou A,Kourtis
S.
senyum estetikdengan tetap dan. Penggunaan implan gigi dalamkombinasi
dilepasprosthesismenggunakan castable extracoronal dengan gigi tiruan sebagian yang bisa dilepas:case yang
lampiranpresisi. Jurnal laporan. J Esthet Restor Dent. 2008;
Masyarakat Prostodontik India. 2015; 15 (3). 20: 355–364.
8. Gulshan Kumar Tomar, Mirna Garhnayak, 2. José Mauricio dos Santos Nunes Reis,
Sitansu Sekhar Das, Shelly Roy. Dengan Luciano Elias da Cruz Perez,Bruna
gigi tiruan sebagiandipertahankan menggunakan Fernandes Moreira Alfenas yang presisi.maksilaris
Lampiran- Laporan kasus. Rehabilitasi Jurnal IOSR menggunakantetap dan dapat dilepas
Ilmu Gigi dan Kedokteran yang. 2016; gigi palsu sebagian dengan lampiran: A
15 (7): V: 94-99. laporan klinis. Jurnal Prostodontik. _
9. Agripina Zaharia, Aureliana Caraiane, C-2013 oleh American College of
Corina Ştefănescu, Rodica Murineanu. Prostodontis. 2013; 1-6.
Gigitiruan cekat dipadukan dengan yang dapat dilepas 3. Regish KM, Sharma D, Prithviraj DR:fiksasi
gigi palsu dipertahankan dengan Teknik extracoronal pembuatansementara
lampiran. Jurnal Kedokteran Gigi Ovidius. restorasi: Tinjauan Internasional
2014; 1 (1). Jurnal Kedokteran Gigi. 2011; 6: 134659.
10. Makkar S, Chhabra A, Khare A. 4. Cristian Schuh, Jovito Adiel Skupien,
Lampiran dipertahankan sebagian dilepas Mauro Elias Mesko. Gigitiruan attachment yang
tangguh: Laporan kasus. International sebagai alternatif untuk penjepit konvensional
Journal of Computing and Digital Systems. gigi tiruan sebagian yang bisa dilepas: 3 tahun setelah
2011; 2 (2): 39–43. naik. J Indian Prosthodont Soc. 2014; 14
11. Naveen Gupta, Abhilasha Bhasin, Parul (Suppl. 1): S273-S278
Gupta, Pankaj Malhotra. Gabungan 5. Sakshi Gupta, Sapna Rani, Arpit Sikri,
Prostesis dengan Castable Extracoronal Aditya Kapoor. Lampiran tetap mempertahankancetakan
presisi: Laporan Kasus dalam gigi tiruan sebagian: Konvensional dan
Kedokteran Gigi; 2013. perspektif perawatan kontemporer.
[Nomor Artikel: 282617: 4] Jurnal Internasional Perawatan Mulut dan
12. D'Incau E, Séguéla V. Prothèse Research. 2016; 4 (4): 312-316.
komposit maxillaire et prothèse fixée 6. Gopinadh Anne, Krishna Kishore Kadiyala
mandibulaire. Démarche thérapeutique H, Ravi Rakesh Dev J, Mohan Krishna
mencurahkan sifat global. Cah Prothèse. Badisa. Rehabilitasi mulut penuh menggunakan
2008; 143: 13-24.
© 2019 Rzigui et al.; Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), yang memungkinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa
pun, asalkan karya aslinya adalah dikutip dengan benar.
Peer-review history: Riwayat peer review untuk makalah ini dapat diakses di sini: http://www.sdiarticle4.com/review-
history/53784