Surat Pernyataan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama               : Suharni

Tempat/Tanggal Lahir : Abd. Kadir, 22-05-1984
Alamat            : Jl. Gantarang

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya sebagai berikut:

Bahwa, pada tanggal 15 November 2015 saya telah melakukan peminjaman uang
kepada saudara Mursalim, beralamat di Gantarang, sebesar Rp. 12.000.000,-
(dua belas juta rupiah)dan sampai sekarang saya belum bisa melakukan
pembayaran maka dari itu saya akan memberikan barang-barang saya berupa
(Kursi, Spring Bad, TV dan Kulkas) yang ditaksir senilai Rp. 3.000.000,- (tiga
juta rupiah) dan sisa utang saya akan angsur senilai Rp. 200.000,- (dua ratus
ribu rupiah) per bulan

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan tanpa paksaan ataupun tekanan
dari pihak manapun.

Makassar, 05 Juli 2016

Suharni