Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PEMILIK KENDARAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

No. Polisi :

NIK :

Email :

Nomor Handphone :

Jenis BBM :

Dengan ini menyatakan bahwa data yang tertera di atas adalah benar. Saat ini

saya memiliki kendala dalam pendaftaran subsidi tepat, yakni :

……………………………………………………………………. Tulis Kendala Disini

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dimohon kiranya dapat menindaklanjuti kendala yang saya laporkan..

Makassar, 23 Mei 2023

……………………………………………

Anda mungkin juga menyukai