FORMULIR PENGAJUAN IJIN PELAKSANAAN

PT. PELABUHAN INDONESIA (PERSERO) REGIONAL 2

BENGKULU
PT. TRIAS GEGAS CIPTA PT. VANCA UTAMA PERKASA

PEKERJAAN PEMBANGUNAN JALAN AKSES KELILING KE DERMAGA

NAMA PEKERJAAN :
SAMUDERA
No. KONTRAK : PD.01/7/9/1/ADAAN/RH2/REG2-22

TANGGAL KONTRAK : 07 September 2022

TAHUN ANGGARAN : 2022

DIAJUKAN OLEH : PT. VANCA UTAMA PERKASA

TANGGAL : 05 Mei 2023

ITEM PEKERJAAN : Pengecoran Rigid Pavement K.400 & Pembesian

LOKASI : STA 4+880 sd 4+820 Kanan

SKETSA GAMBAR

RINCIAN PERMOHONAN

1. Request & Checklist Pekerjaan

2. Layout
GAMBAR TERLAMPIR
3. Joint Survey

4. Lampiran Hasil Pengujian

5. Dokumentasi

METODE PELAKSANAAN TANGGAPAN

Diperiksa: Dibuat :
Mengetahui : Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
PT. Pelabuhan Indonesia (Persero) PT. Trias Gegas Cipta PT. Vanca Utama Perkasa
Regional 2 Bengkulu

NAMA : Haris Susanto

NAMA : Project Manager
NIPP :
 PT. PELABUHAN INDONESIA (PERSERO) REGIONAL 2 BENGKULU PT. VANCA UTAMA PERKASA
PT. TRIAS GEGAS CIPTA

PEKERJAAN PEMBANGUNAN JALAN AKSES KELILING KE DERMAGA SAMUDERA

CHECK LIST PEK. RIGID PAVEMENT

STA

No ITEM DETAIL UKURAN (M) JUMLAH SATUAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Hasil Tes CBR Base A

2
Hasil Tes Sand Cone Base A

Data Join Survey Base A

3

Data Join Survey Elevasi

4
Bekesting

5 BEKESTING Tengah bh Stopcor = 3.5 m

Samping bh P = 2.4 m

6 DOWEL Diameter D36

Panjang 0,50 m bh

7 DUDUKAN DOWEL Panjang 3,5 m bh

8 TIEBAR Diameter Ø16

Panjang 0,70 m bh

9 DUDUKAN TIEBAR Panjang 80 m bh

10 PELASTIK COR bh

11 TEBAL BETON 1
Pinggir 30 cm
Tengah 30 cm
Pinggir 30 cm

12 VIBRATOR bh

13 GROVING bh

14 TERPAL PELINDUNG bh

15 PEKERJA org

16 SLUM cm

17 BENDA UJI SILINDER bh

BENGKULU, 2023

DIREKSI Konsultan Pengawas Kontraktor

PT. Pelabuhan Indonesia (PERSERO) PT. Trias Gegas Cipta PT. Vanca Utama Perkasa
Regional 2 Bengkulu

Ari Riwiyanto
Pelaksana Lapangan
 CL

RENCANA RIGID PAVEMENT

AREA Pengecoran
Rigid Pavement
(SEGMEN 2)