BERITA ACARA KEJADIAN

Nomor : ...../BAK/III/RMU-2023

Pada hari ini, …………. tanggal ……… bulan …………….. tahun ………….....… (.....-.....-.....) pukul ....... WIB,
saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : .................................................

NIPKWT : .................................................

Jabatan : On Train Cleaning

Kedudukan : Branch Office 1 Jakarta

Dengan ini menerangkan sebagai berikut:

1. Kronologi Kejadian
Terdapat keluhan dari penumpang atas nama Sugiyono yang duduk di kereta Eksekutif 2 nomor
tempat duduk 11B, mengenai toilet yang bau di nomor seri kereta K1 0 18 124 pada KA 76 Bima
relasi Gambir – Surabaya Gubeng yang disebabkan adanya penyumbatan pada kloset toilet.

2. Tindak Lanjut
Telah dilakukan langkah tindak lanjut dengan didahului permintaan maaf kepada penumpang
tersebut lalu menyampaikan keluhan dimaksud kepada Kondektur, selanjutnya dilakukan
penutupan dan memasang signage pemberitahuan pada toilet yang bau tersebut. Kloset yang
tersumbat akan ditangani pada stasiun pemberhentian akhir, mengingat minimnya peralatan
diatas KA.

Demikianlah Berita Acara kejadian ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui: Pembuat:

KUPT Keb Fas KA, Kondektur, SS Train Cleaning, OTC,

.................... .................... .................... ....................

NIPP ..... NIPP ..... NIP ..... NIPKWT .....

* Dokumentasi Terlampir
** WAJIB DIBAWA SAAT DINAS MINIMAL 2 LEMBAR
 BERITA ACARA KEJADIAN
Nomor : ...../BAK/III/RMU-2023

Pada hari ini, …………. tanggal ……… bulan …………….. tahun ………….....… (.....-.....-.....) pukul ....... WIB,
saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : .................................................

NIPKWT : .................................................

Jabatan : .................................................

Kedudukan : .................................................

Dengan ini menerangkan sebagai berikut:

1. Kronologi Kejadian
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................

2. Tindak Lanjut
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................

Demikianlah Berita Acara kejadian ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui: Pembuat:

KUPT Keb Fas KA, Kondektur, SS Train Cleaning, OTC,

.................... .................... .................... ....................

NIPP ..... NIPP ..... NIP ..... NIPKWT .....

* Dokumentasi Terlampir
** WAJIB DIBAWA SAAT DINAS MINIMAL 2 LEMBAR