FORMULIR ANALISA KESELAMATAN KERJA / JOB

SAFETY ANALYSIS FORM

No JSA : JSA/2022/11/SOR1/0466

Nama Pekerjaan / Job Title : Pengadaan Furniture All Stasiun

Lokasi / Location : Stasiun Belawan

Nomor Kontrak / Contract Number : Memo

Tanggal Kontrak / Contract Date : 11-08-2022

Disiapkan Oleh / Prepared By Direview Oleh / Reviewed By Disetujui Oleh / Approved By

Perusahaan / Company : PGAS Sol OM Area Medan Nama / Name : Gusti Hadi Penanggung Jawab / Person In Charge : Saeful Hadi
Nomor JSA / JSA Number : JSA/2022/11/SOR1/0466 Satuan Kerja Pemberi Kerja : Area Medan Satuan Kerja Penanggung Jawab : Area Medan
Tanggal / Date : 30/11/2022 Tanggal Review / Review Date : // Tanggal Persetujuan / Approval Date : 30/11/2022

Pemasangan Folding Gate

 Rencana
PIC
Urutan Langkah-langkah Tingkat Tindakan
Potensi Bahaya/ Bahaya Spesifik/ Pengendalian yang sudah ada/ Pelaksana/ Waktu/
No Pekerjaan/ Resiko/ Pencegahan/
Potential Hazard Specific Hazard Existing Control Action By When
Sequence of Jobs Steps Risk Level Preventif
PIC
Measure Plan
1 Protokol Kesehatan Covvid-19 Paparan Virus Covid 19 Terpapar virus covid-191.
Pekerja terpapar virus Risiko
1 Protokol Kesehatan Covid-19 Paparan Virus Covid 19 Pekerja sudah melakukan vaksinasi 2. Pekerja sudah melakukan test antigen dengan - - -
covid-19 Rendah
hasil NEGATIF 3. Menerapkan protokol covid-19 sesuai aturan yang berlaku
STNK dan KIUR yang masih berlaku - Pengemudi yang di tugaskan memilikiSIM yang
masih berlaku, - Jangan mengemudi dalam kondisi mengantuk atau konsumsiobat-
Cidera Tubuh (Menabrak, Pekerja tertabrak atau Risiko
2 Mobilisasi/Demobilisasi obatan, alcohol, - Ikuti rambu- rambu lalu lintas, - Sesuaikan kecepatan - - -
Tertabrak, Tergelincir) menabrak Rendah
kendaraan,lakukan devensive driving, - Pastikan kapasitas kendaraan sesuai dengan
beban / muatanyang di angkut
1. Menggunakan APD seperti Helm Safety, Sarung Tangan Safety, Kacamata Safety,
Pembuatan Pondasi Folding Cidera Tangan Pekerja terluka akibat Risiko
3 Wearpack, dan Sepatu Safety, 2. Menggunakan alat kerja yang sesuai dengan - - -
Gate (Terjepit,Terluka, Tergores) benda tajam Rendah
fungsinya, 3. Melakukan manual handling dengan benar Tersedia Kotak P3K
1. Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD), 2. Melakukan posisi kerja nyaman untuk
Pekerja terkena cidera Risiko
4 Pemasangan Folding Gate Ergonomis, Cidera Otot menghindari cidera otot/ergonomi, 3. Melakukan peregangan sebelum bekera untuk - - -
otot Rendah
menghindari cidera otot
1. Menggunakan APD seperti Helm Safety, Sarung Tangan Safety, Kacamata Safety,
Cidera Tangan Pekerja terluka akibat Risiko
5 Pemasangan Folding Gate Wearpack, dan Sepatu Safety, 2. Melakukan pengeboran dengan posisi yang benar, 3. - - -
(Terjepit,Terluka, Tergores) benda tajam Rendah
Memeriksa kondisi peralatan bor, 4. Tersedia Kotak P3K
Pekerja tersandung alat
kerja atau terpleset oleh 1. Menggunakan Alat Pelindung Diri, 2. Merapihkan alat-alat kerja pada tempatnya Risiko
6 Housekeeping (2) Terpleset/ Licin - - -
pada saat melakukan (tidak tercecer) Rendah
pemindahan alat kerja