PT UWT INDONESIA No Dok.

UWT-HSE-II-24-JSA-005
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
1 of 3
Page No
Dibuat Disetujui Oleh
Oleh Approved By
No.Izin/Permit No. :
Prepared Diketahui Oleh
By Reviewed By
SPV (TL)/ SM/SPV Consultant SHE
Perusahaan / Company : PMC Area Owner
PT UWT INDONESIA Safety Of. (WL1) Owner
Tanggal / Date : Nama/Name
Waktu / Time : 08.00 – 18.00 WITA

Aktivitas Pekerjaan Pekerjaan Pengecoran dengan mesin

:
/ Work Activity molen

Lokasi Pekerjaan / Work Location : WTP Area Tanggal/Date

Tahapan Pekerjaan /
Bahaya / Akibat / Tindakan Pengendalian /
No Sequence of Basic Job Action By (PIC)
Hazard Consequence Recommended Action
Steps
I Administrasi - Petugas yang mengurus JSA, RA dan
- Orang yang tidak
- Tidak ijin kerja adalah orang yang sudah
berwenang/ HSE
mendapatkan ijin memahami proses ijin kerja yang
Miskomunikasi
berlaku
- Stres panas / - Dehidrasi, pingsan - Membawa bekal air minum dan
HSE
Kelelahan ditempatkan pada wadah / thermos
1 Persiapan Alat Kerja dan - Menghadiri Tool Box Meeting All
Material - Ijin kerja telah dibuat dan telah
( Hand tools, power Tools & mendaptkan mendapatkan Workers
workshop area ) persertujuan bekerja
- Tertimpa material/ - Jangan terburu-buru dan jaga
Tools - Luka memar/ Luka Komunikasi sesama rekan kerja
robek dengan baik. Workers
- Pekerja telah menggunakan APD
lengkap
- Menyediakan kotak P3K ditempat kerja
- Menggunakan APD sesuai dengan
Pekerjaan yang ada
 PT UWT INDONESIA No Dok.
UWT-HSE-II-24-JSA-005
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
2 of 3
Page No

- Alat rusak - Alat tidak dapat - Pastikan diinspeksi terlebih dahulu

digunakan sebelum digunakan Workers
- Tergores benda - Luka robek - Pastiakan semua pekerja menggukan
tajam APD lengkap dan memakai
baju/celana panjang
- Pastikan selalu berhati – hati pada saat Workers
melakukan pekerjaan
II Cold Work ( Pekerjaan Pengecoran dengan mesin molen) Operator, SPV & Safety
1 - Pengangkatan dan - Material berat - Tergores - Memastikan kapasitas beban handling
pemindahan alat - Sisi tajam alat kerja - Luka memar material
- Ergonomi tubuh - Tertusuk - Pastikan peralatan kerja di letakkan
Workers
- Tertimpa pada tempat yang aman dan tidak
- Terkilir dilalui orang
- Pemakaian APD yang benar dan tepat
Menghidupkan dan - Mesin molen - Tertimpa - Inspeksi peralatan kerja
mengoperasikan mesin terlepas - Terjepit - Penggunaan APD yang layak
molen - Alat gagal operasi - Luka memar - Memperhatikan posisi tubuh saat
Workers
- Sisi tajam alat - Keterlambatan menyalakan mesin
progress - Memastikan joint baut sudah sudah
kuat
Memasukkan bahan - Serpihan material - Iritasi mata - Pemakaian APD yang tepat
material pasir, air, semen, - Bahan kimia - ISPA - Tersedia P3K dan cairan pencuci
Workers
batu split - Alat beroperasi - Tergores mata
- Pengawasan
Menuangkan adonan beton - Area licin - Tergelincir - Pastikan kondisi fit
- Sisi tajam - Kram otot - Mempunyai skill mengoperasikan alat
- Ergonomi tubuh - Cedera punggung - Istirahat Workers
- Kelelahan - Memperhatikan langkah kaki
- Penggunaan APD
- Area Terbuka - Dehidrasi - Inspeksi hewan berbahaya
- Bahaya biologis - Gatal-gatal - Tersedia air minum
Workers
- Alergi - Istirahat
- Tersedia P3K
III Housekeeping - Area kerja licin - Tergores - Menjalankan prosedur house keeping
- Material handling - Luka memar yang benar Workers
buruk - Luka robek
 PT UWT INDONESIA No Dok.
UWT-HSE-II-24-JSA-005
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
3 of 3
Page No

Merapikan area kerja dan - Tersandung - Low back pain - Memastikan langkah sebelum berjalan
mengembalikan peralatan - Material berserakan - Patah tulang dan memindahkan material
kerja ke tempatnya - Tersayat benda - Terpeleset - Penggunaan APD yang tepat
tajam - Tertimpa - Memisahkan material yang masih
objek/material dipakai dengan yang tidak
- Kematian - Menyusun dan menyimpan peralatan
kerja ke tempatnya