PT UWT INDONESIA No Dok.

UWT-HSE-II-24-JSA-006
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
1 of 4
Page No
Dibuat Disetujui Oleh
Oleh Approved By
No.Izin/Permit No. :
Prepared Diketahui Oleh
By Reviewed By
SPV (TL)/ SM/SPV Consultant SHE
Perusahaan / Company : PMC Area Owner
PT UWT INDONESIA Safety Of. (WL1) Owner
Tanggal / Date : Nama/Name
Waktu / Time : 08.00 – 18.00 WITA

Aktivitas Pekerjaan
: Pekerjaan Bangunan IPA
/ Work Activity

Lokasi Pekerjaan / Work Location : WTP Area Tanggal/Date

Tahapan Pekerjaan /
Bahaya / Akibat / Tindakan Pengendalian /
No Sequence of Basic Job Action By (PIC)
Hazard Consequence Recommended Action
Steps
I Administrasi - Petugas yang mengurus JSA, RA dan
- Orang yang tidak
- Tidak ijin kerja adalah orang yang sudah
berwenang/ HSE
mendapatkan ijin memahami proses ijin kerja yang
Miskomunikasi
berlaku
- Stres panas / - Dehidrasi, pingsan - Membawa bekal air minum dan
HSE
Kelelahan ditempatkan pada wadah / thermos
1 Persiapan Alat Kerja dan - Menghadiri Tool Box Meeting All
Material - Ijin kerja telah dibuat dan telah
( Hand tools, power Tools & mendaptkan mendapatkan Workers
workshop area ) persertujuan bekerja
- Tertimpa material/ - Jangan terburu-buru dan jaga
Tools - Luka memar/ Luka Komunikasi sesama rekan kerja
robek dengan baik. Workers
- Pekerja telah menggunakan APD
lengkap
- Menyediakan kotak P3K ditempat kerja
- Menggunakan APD sesuai dengan
Pekerjaan yang ada
 PT UWT INDONESIA No Dok.
UWT-HSE-II-24-JSA-006
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
2 of 4
Page No

- Alat rusak - Alat tidak dapat - Pastikan diinspeksi terlebih dahulu

digunakan sebelum digunakan Workers
- Tergores benda - Luka robek - Pastiakan semua pekerja menggukan
tajam APD lengkap dan memakai
baju/celana panjang
- Pastikan selalu berhati – hati pada saat Workers
melakukan pekerjaan
II Hot Work ( Pekerjaan Bangunan IPA) Operator, SPV & Safety
1 - Lokasi pabrikasi - Lokasi kotor dan - Kebakaran - Pastikan lokasi pabrikasi bersih dan
workshop. penuh material jauh dari bahan atau material mudah
mudah terbakar terbakar
- Adanya petugas siaga api (fire
watcher) dilokasi yang bertugas: SPV, worker & safety
a. Menyiapkan APAR
b. Ember air
- Alat proteksi percikan api ( fire
blanket, covering temporary, etc).
- Mesin yang - Api terpercik ke - Menggunakan metode kerja aman.
berputar dan batu kulit dan - Pekerja menggunakan sarung tangan
gerinda yang tajam mengakibatkan tahan api dan face shield sebagai Workers
luka bakar, luka APD tambahan
robek
- Spater / bunga api - Terpercik ke wajah - Lindungi wajah dengan face shield
dan menjadi luka atau masker las Workers
- Gerinding & Cutting
bakar
(support equipment)
- Terpapar uap/ asap - Sesak nafas - Pastikan lokasi kerja terdapat
hasil pemotongan ventilasi udara yang banyak.
- Hindari asap dari hasil pekerjaan
dalam jumlah volume yang Workers
berlebihan
- Gunakan masker pelindung
pernafasan
- Pengelasan - Percikan api - Mengakibatkan - Gunakan metode kerja pengelasan worker
welding luka bakar pada yang aman
kulit dan wajah - Pastikan pekerja berkompeten
- Kebakaran dibidangnya
 PT UWT INDONESIA No Dok.
UWT-HSE-II-24-JSA-006
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
3 of 4
Page No

- Memakai APD tambahan untuk

pengelasan ( cuplas, welding gloves,
appron dan masker)
- Paparan cahaya - Mata pijar, merah - Dilakukan dengan teknik kerja aman. worker
welding dan sakit - Tidak membiarkan mata melihat
cahaya las langsung
- Gunakan kacamata las yang tepat
dan benar
- Asap welding - Susah bernafas - Selalu menggunakan pelindung mata worker
- Penyakit paru-paru dan wajah saat aktifitas wellding (
kacamata & faceshield
- Instalasi/pemasangan - Bahaya Ketinggian - Jatuh dari - Pipa dapat dibawa dengan system Safety, SPV & Worker
material ketinggian katrol atau ikat tali tambang
- Sisi Tajam - Tergores - Gunakan APD sarung tangan dan Safety, SPV & Worker
posisikan tangan terhindar dari sisi
benda tajam.
- Pastikan posisi tubuh dan alat dalam
- Ketinggian - Terjatuh posisi benar aman tidak disisi
platform saat bekerja diatas.
- Gunakan alat bantu tali utk mengikat
alat dan material sementara aktifitas.
- Arus listrik - Tersengat arus - Memastikan kabel tidak melintang dan
listrik ( first aider, menopang pada bahan penghantar
medical treatment, arus yang baik.
,fatality)
- Akses licin - Jatuh, terpeleset, - Memastikan tidak ada air yang Worker & safety
salah satu bagian menggenang disekitar area
tubuh menjadi luka - Selalu membersihkan area kerja
III Housekeeping - Arus listrik - Tersengat arus - Memastikan kabel tidak melintang
listrik ( first aider, dan menopang pada bahan
medical treatment, penghantar arus yang baik.
- Merapikan area kerja
,fatality)
dan mengembalikan
peralatan kerja ke - Akses licin - Jatuh, terpeleset, - Memastikan tidak ada air yang Worker & safety
tempatnya salah satu bagian menggenang disekitar area
tubuh menjadi luka - Selalu membersihkan area kerja
 PT UWT INDONESIA No Dok.
UWT-HSE-II-24-JSA-006
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
4 of 4
Page No

- Equipment - Jatuh tersandung - Lakukan 5 S dilapangan dengan Worker & safety

berantakan merapikan material dan alat ditempat
yang aman dari akses
- Material yang tajam - Tertusuk,tergores, - Hindari anggota tubuh dari sisi benda worker
bagian tubuh tajam
mengakibatkan
luka serius