PT UWT INDONESIA No Dok.

UWT-HSE-II-24-JSA-002
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
1 of 2
Page No

Dibuat Disetujui Oleh

Oleh Approved By
No.Izin/Permit No. :
Prepared Diketahui Oleh
By Reviewed By
SPV (TL)/ SM/SPV Consultant SHE
Perusahaan / Company : PMC Area Owner
PT UWT INDONESIA Safety Of. (WL1) Owner
Tanggal / Date : Nama/Name
Waktu / Time : 08.00 – 18.00 WITA

Aktivitas Pekerjaan Pekerjaan Pemasangan dinding bata,

:
/ Work Activity Plester, dan Acian

Lokasi Pekerjaan / Work Location : WTP Area Tanggal/Date

Tahapan Pekerjaan /
Bahaya / Akibat / Tindakan Pengendalian /
No Sequence of Basic Job Action By (PIC)
Hazard Consequence Recommended Action
Steps
I Administrasi - Petugas yang mengurus JSA, RA dan
- Orang yang tidak
- Tidak ijin kerja adalah orang yang sudah
berwenang/ HSE
mendapatkan ijin memahami proses ijin kerja yang
Miskomunikasi
berlaku
- Stres panas / - Dehidrasi, pingsan - Membawa bekal air minum dan
HSE
Kelelahan ditempatkan pada wadah / thermos
1 Persiapan Alat Kerja dan - Tertimpa material/ - Luka memar/ Luka - Menghadiri Tool Box Meeting All
Material Tools robek - Ijin kerja telah dibuat dan telah
( Hand tools, power Tools & mendaptkan mendapatkan Workers
workshop area ) persertujuan bekerja
- Jangan terburu-buru dan jaga
Komunikasi sesama rekan kerja Workers
dengan baik.

- Pekerja telah menggunakan APD

lengkap
- Menyediakan kotak P3K ditempat
kerja
- Menggunakan APD sesuai dengan
Pekerjaan yang ada
 PT UWT INDONESIA No Dok.
UWT-HSE-II-24-JSA-002
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
2 of 2
Page No

- Alat rusak - Alat tidak dapat - Pastikan diinspeksi terlebih dahulu

digunakan sebelum digunakan Workers
- Tergores benda - Luka robek - Pastiakan semua pekerja menggukan
tajam APD lengkap dan memakai
baju/celana panjang
- Pastikan selalu berhati – hati pada Workers
saat melakukan pekerjaan
II Cold Work ( Pemasangan Dinding Bata) Operator, SPV & Safety
1 Pasangan Dinding Bata, - Tertimpa dinding - Cidera - Pastikan pondasi pemasangan sudah
Plesteran dan Acian bata yang roboh / - Tersandung benar
ambruk - ISPA - Tidak beristirahat di sekitar dinding
- Terpapar debu - Kelilipan yang baru dipasang
- Tertusuk benda - - Pastikan peralatan kerja di letakkan Workers
tajam seperti paku, pada tempat yang aman dan tidak
besi, dll dilalui orang
- Pemakaian APD yang benar dan tepat
- Tersedia cairan pembersih mata
- Kondisi area - Dehidrasi - Inspeksi hewan berbahaya
Terbuka - Gatal-gatal - Tersedia air minum
Workers
- Bahaya biologis - Alergi - Istirahat
- Tersedia P3K
III Housekeeping - Area kerja licin - Tergores - Menjalankan prosedur house keeping Workers
- Material handling - Luka memar yang benar
buruk - Luka robek - Memastikan langkah sebelum berjalan
Merapikan area kerja dan
- Tersandung - Low back pain dan memindahkan material
mengembalikan peralatan
- Material berserakan - Patah tulang - Penggunaan APD yang tepat
kerja ke tempatnya
- Tersayat benda - Terpeleset - Memisahkan material yang masih
tajam - Tertimpa dipakai dengan yang tidak
objek/material - Menyusun dan menyimpan peralatan
- Meninggal dunia kerja ke tempatnya