PT UWT INDONESIA No Dok.

UWT-HSE-II-24-JSA-001
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
1 of 3
Page No
Dibuat Disetujui Oleh
Oleh Approved By
No.Izin/Permit No. :
Prepared Diketahui Oleh
By Reviewed By
SPV (TL)/ SM/SPV Consultant SHE
Perusahaan / Company : PMC Area Owner
PT UWT INDONESIA Safety Of. (WL1) Owner
Tanggal / Date : Nama/Name
Waktu / Time : 08.00 – 17.00 WITA

Aktivitas Pekerjaan Penggalian dengan Manual Handling

:
/ Work Activity dan Excavator

Lokasi Pekerjaan / Work Location : WTP Area Tanggal/Date

Tahapan Pekerjaan /
Bahaya / Akibat / Tindakan Pengendalian /
No Sequence of Basic Job Action By (PIC)
Hazard Consequence Recommended Action
Steps
I Administrasi - Petugas yang mengurus JSA, RA dan
- Orang yang tidak
- Tidak ijin kerja adalah orang yang sudah
berwenang/ HSE
mendapatkan ijin memahami proses ijin kerja yang
Miskomunikasi
berlaku
- Stres panas / - Dehidrasi, pingsan - Membawa bekal air minum dan
HSE
Kelelahan ditempatkan pada wadah / thermos
1 Persiapan Alat Kerja dan - Menghadiri Tool Box Meeting All
Material - Ijin kerja telah dibuat dan telah
- Tertimpa material/
( Hand tools, power Tools & mendaptkan mendapatkan Workers
Tools - Luka memar/ Luka
workshop area ) persertujuan bekerja
robek
- Jangan terburu-buru dan jaga
Komunikasi sesama rekan kerja Workers
dengan baik.
 PT UWT INDONESIA No Dok.
UWT-HSE-II-24-JSA-001
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
2 of 3
Page No

- Pekerja telah menggunakan APD

lengkap
- Menyediakan kotak P3K ditempat kerja
- Menggunakan APD sesuai dengan
Pekerjaan yang ada

- Alat rusak - Alat tidak dapat - Pastikan diinspeksi terlebih dahulu

digunakan sebelum digunakan Workers
- Tergores benda - Luka robek - Pastiakan semua pekerja menggukan
tajam APD lengkap dan memakai
baju/celanpanjang
- Pastikan selalu berhati – hati pada saat Workers
melakukan pekerjaan
II Cold Work Operator, SPV & Safety
( Penggalian)
1 Pelaksanaan Pengerukan - Sisi tajam pada alat - Anggota tubuh - Pastikan peralatan kerja di letakkan
Tanah dan Pemadatan kerja tergores,sobek dan pada tempat yang aman dan tidak
Tanah dengan Manual Cidera dilalui orang
Handling - Memberi jarak antar manpower yang
Workers
sedang menggali
- Memastikan penggunaan alat kerja
sudah benar dan tepat pada saat
mengangkat
- Ergonomi tubuh - Nyeri pada tangan - Pengangkatan yang tepat dan layak (
yang salah atau lengan max 25 kg/orang)
Kesemuatan, - Menggunakan alat bantu Workers
Gangguan postur pengangkatan
tubuh - Meluangkan waktu untuk istirahat
- Tidak bekerja sendirian
- Tanah Longsor - Tertimbun - Pengeringan dengan Pompa (air
- Galian terendam air - Terjatuh dibuang ke drainase terdekat),
hujan - Gatal-gatal pembuatan tanggul di sekitar Workers
- Kondisi area - Terluka - Tidak bekerja sendirian
Terbuka - Meninggal
 PT UWT INDONESIA No Dok.
UWT-HSE-II-24-JSA-001
Doc.No

FORMULIR JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No Terbitan

0
Issue Date
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM No Halaman
3 of 3
Page No

- Bahaya biologis - Adanya pengawas di setiap galian

dalam > 2 meter
- Pemasangan rambu-rambu
peringatan
- Pemakain APD yang tepat
- Pemberian zona line of fire
- Inspeksi hewan berbahaya
2 Pemerataan Tanah dan - Kondisi peralatan - Pekerjaan tertunda - Cek peralatan kerja sebelum
Penggalian tanah serta set kerja rusak/tidak digunakan menggunakan daily
Clearing dengan bisa digunakan checklist pada peralatan kerja Workers
menggunakan Excavator - Tidak menggunakan peralatan kerja
yang sudah dimodifikasi
- Kondisi tanah - Alat terguling - Assesment lokasi kerja
- Pekerja tertimpa - Komunikasi antara flagman dan
alat operator harus jelas
- Ledakan - Seluruh pekerja harus berada di zona Workers
- Kematian line of fire alat
- Alat gagal operasi - Operator terlatih dan memiliki SIO
- Pastikan SILO masih valid
III Housekeeping - Licin - Jatuh, Terpeleset, - Menjalankan prosedur house keeping Workers
Salah satu bagian yang benar.
tubuh menjadi
luka.
- Menyediakan kotak P3K ditempat kerja
- Tertusuk, tergores,
- Menggunakan APD yang sesuai dan
Bagian tubuh
- Material yang tajam standard (sarung tangan, Sepatu Workers
mengakibatkan
safety, Protective Clothing ).
luka serius.