SKP 2023 Endah TW 1

MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL
PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTAR

IKI.1 IKI.2 IKI.3
JPT/PIMPINAN UNIT
KERJA MANDIRI
JABATAN DI
BAWAHNYA ATAU
JABATAN LAIN YANG
MENGINTERVENSI
OUTCOME
PEGAWAI JABATAN
ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
KETUA TIM I RHK. 1 RHK. 2 RHK. 3
JABATAN DI
BAWAHNYA ATAU
JABATAN LAIN YANG
MENGINTERVENSI
OUTCOME
PEGAWAI JABATAN
KETUA TIM II RHK. 1 RHK. 2 RHK. 3
JABATAN DI
BAWAHNYA ATAU
JABATAN LAIN YANG
MENGINTERVENSI
UTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
IKI.4 IKI.5 IKI.6 IKI.7 IKI.8 dst… dst…
ME
UT/LAYANAN YANG DITURUNKAN RENCANA HASIL KERJA SESUA
RHK. 4 FORMAT HALAMAN 49
ME
UT/LAYANAN
RHK. 4
KERJA SESUA
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL
PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANT

RHK.1 RHK.2 RHK.3
JABATAN SELAIN
JPT/PIMPINAN UNIT
KERJA MANDIRI
JABATAN DI
BAWAHNYA ATAU
JABATAN LAIN YANG
MENGINTERVENSI
OUTCOME
PEGAWAI JABATAN
KETUA TIM I RHK. 1 RHK. 2 RHK. 3
JABATAN DI
BAWAHNYA ATAU
JABATAN LAIN YANG
MENGINTERVENSI
OUTCOME
PEGAWAI JABATAN
KETUA TIM II RHK. 1 RHK. 2 RHK. 3
JABATAN DI
BAWAHNYA ATAU
JABATAN LAIN YANG
MENGINTERVENSI
OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
RHK.4 RHK.5 RHK.6 RHK.7 RHK.8 dst… dst…
ME
UT/LAYANAN YANG DITURUNKAN RENCANA HASIL KERJA SESUA FO
dst.. HALAMAN 49
ME
UT/LAYANAN
dst..
HASIL KERJA SESUA FORMAT
N 49
SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG PERIODE

PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA

1 NAMA ENDAH WAHYUNI 1 NAMA dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes
2 NIP '197202032006042012 2 NIP 198611242011012008
3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Muda / IIIa 3 PANGKAT/ GOL. RUANG Penata Tk. I / IIId
4 JABATAN Pengadministrasi umum 4 JABATAN DOKTER MUDA DENGAN TUGAS
TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA
PUSKESMAS
5 UNIT KERJA PUSKESMAS JAPANAN 5 UNIT KERJA PUSKESMAS JAPANAN MOJOWARNO
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Terlaksananya kegiatan Terlaksananya kegiatan surat Kuantitas Jumlah dokumen surat masuk dan surat 12 Laporan
administrasi rumah tangga menyurat di Puskesmas keluar
sesuai standar
Terlaksananya kegiatan tata Kuantitas Jumlah dokumen arsip Puskesmas 12 Laporan
kearsipan dokumen di Puskesmas
2 Terlaksananya kegiatan Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan pemeliharaan alat 12 Laporan
managemen sarana prasarana pemeliharaan alat Kesehatan kesehatan
dan alat kesehatan sesuai
standar
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen inventarisasi data 4 Dokumen
inventarisasi data peralatan peralatan kesehatan
kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan monitoring, analisis, 12 Laporan

monitoring, analisis, rencana rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi peralatan kesehatan
evaluasi peralatan kesehatan
Terlaksananya kegiatan kalibrasi Kuantitas Jumlah laporan kalibrasi 1 Laporan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan pemeliharaan sarana dan 12 Laporan

pemeliharaan sarana dan prasarana prasarana Puskesmas
Puskesmas
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen inventarisasi data 4 Dokumen

inventarisasi data sarana prasarana sarana prasarana
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan monitoring, analisis, 12 Laporan

monitoring, analisis, rencana rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan
tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi sarana prasarana
evaluasi sarana prasarana
TAMBAHAN
1 Rencana hasil kerja pimpinan Rencana Hasil Kerja Tambahan 1 Waktu IKI. 1.1 Target 1.1
yang diintervensi (diisi dengan rencana hasil kerja
PERILAKU KERJA sesuai matriks peran dan hasil yang
memiliki prioritas tinggi)
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Memberikan pelayanan maksimal kepada pelanggan
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat,
-disiplin dan berintegritas
Menggunakan kekayaantinggi
dan barang milik negara secara Ekspektasi Khusus Pimpinan:
bertanggungjawab, efektif, dan efisien Bersedia untuk menyelesaikan pekerjaan dengan penuh tanggung jawab
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 -Kompeten
Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang
selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar - Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar mutu yang
ditetapkan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki
kepada orang lain
- Selalu melakukan perbaikan untuk memenuhi kualitas yang terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik
dengan stakeholder
- Membantu rekan kerja yang membutuhkan
4
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Mengutamakan kepentingan organisasi diatas kepentingan pribadi dan
kelompok. Melakukan tugas dari pimpinan dengan penuh tanggung jawab dan
bersungguh sungguh
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode
dan proses kerja.
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan
bersama
Jombang, 02 Januari 2023

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
(ENDAH WAHYUNI) (dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)

('197202032006042012) (198611242011012008)
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 1 Set PC
2 Format Laporan
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Hasil kerja dilaporkan tiap tribulan, adapun laporannya adalah PKP
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspektasi, maka Pimpinan akan memberikan reward
2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi, maka Pimpinan akan memberikan punishment

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
ENDAH WAHYUNI dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes

'197202032006042012 198611242011012008
EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG PERIODE PENILAIAN01 JANUARI SD 31 MARET TAHUN 2023
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
2 NIP '197202032006042012 2 NIP 198611242011012008
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda / IIIa 3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk. I / IIId
DOKTER MUDA DENGAN TUGAS

4 JABATAN Pengadministrasi umum 4 JABATAN TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA
PUSKESMAS
5 UNIT KERJA PUSKESMAS JAPANAN 5 INSTANSI PUSKESMAS JAPANAN MOJOWARNO
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
KURVA DISTRIBUSIPREDIKAT
KINERJA PEGAWAI DENGANCA-
Frekuens Pegawai
PAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK
Baik
Butuh
Kurang/ Perbaikan
Missconduct Sangat
2 Baik
at ik at
ng ng
/ t
ng uc
h n
tu ka Ba ng k
Sa ura ra nd Bu rbai S a Ba i
K Ku s co e
is P
M
Predikat Kinerja
HASIL KERJA
RENCANA
REALISASI
HASIL KERJA
INDIKATOR KINERJA BERDASARK UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU AN BUKTI BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
YANG
DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 Terlaksananya Terlaksananya kegiatan surat Kuantitas Jumlah dokumen surat masuk 3 laporan 3 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
kegiatan menyurat di Puskesmas dan surat keluar
administrasi rumah
tangga sesuai
standar
Terlaksananya kegiatan tata Kuantitas Jumlah dokumen arsip 3 laporan 3 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
kearsipan dokumen di Puskesmas Puskesmas
2 Terlaksananya Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan pemeliharaan 3 laporan 3 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
kegiatan pemeliharaan alat Kesehatan alat kesehatan
managemen sarana
prasarana dan alat
kesehatan sesuai
standar Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen inventarisasi 1 Dokumen 1 Dokumen Laporan sesuai SOP, pertahankan
inventarisasi data peralatan data peralatan kesehatan
kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan monitoring, 3 laporan 3 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
monitoring, analisis, rencana analisis, rencana tindak lanjut,
tindak lanjut, tindak lanjut dan tindak lanjut dan evaluasi
evaluasi peralatan kesehatan peralatan kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan pemeliharaan 3 laporan 3 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
pemeliharaan sarana dan sarana dan prasarana
prasarana Puskesmas Puskesmas
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen inventarisasi 1 Dokumen 1 Dokumen Laporan sesuai SOP, pertahankan
inventarisasi data sarana prasarana data sarana prasarana
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan monitoring, 3 laporan 3 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
monitoring, analisis, rencana analisis, rencana tindak lanjut,
tindak lanjut, tindak lanjut dan tindak lanjut dan evaluasi
evaluasi sarana prasarana sarana prasarana
B. TAMBAHAN
1 Rencana hasil kerja Rencana Hasil Kerja Tambahan 1 Waktu IKI. 1.1 Target 1.1
pimpinan yang (diisi dengan rencana hasil kerja
diintervensi sesuai matriks peran dan hasil
yang memiliki prioritas tinggi)
RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: dr. Tusy Novita Dwi W, M.Kes: Yang
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Memberikan pelayanan bersangkutan ketika menjelaskan mudah
maksimal kepada pelanggan dipahami dan sabar
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas
tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: dr. Tusy Novita Dwi W, M.Kes: Yang
Bersedia untuk menyelesaikan bersangkutan berani berterus terang dan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan pekerjaan dengan penuh mengakui kesalahan dan segera
efisien tanggung jawab memperbaiki kesalahan yang dilakukan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: dr. Tusy Novita Dwi W, M.Kes: Yang
- Menyelesaikan setiap bersangkutan ketika deliver tugas dari
- Membantu orang lain belajar pekerjaan sesuai dengan target pimpinan selalu mengupayakan yang
dan standar mutu yang terbaik terlihat dari minimnya kesalahan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik ditetapkan dan perbaikan tugas yang diserahkan
- Bersedia untuk mengajarkan
pengetahuan atau keterampilan
yang dimiliki kepada orang lain
- Selalu melakukan perbaikan
untuk memenuhi kualitas yang
terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: dr. Tusy Novita Dwi W, M.Kes: Yang
bersangkutan ketika menerima tamu
- Suka menolong orang lain
dilayani dengan baik
- Membangun komunikasi yang
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
lebih terbuka dan menjaga
hubungan baik dengan
stakeholder
- Membantu rekan kerja yang
membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan: dr. Tusy Novita Dwi W, M.Kes: Yang
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah bersangkutan selalu siap kapanpun
pimpinan membutuhkan terlihat dari
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara ketika ada arahan yang mendadak maka
- Menjaga rahasia jabatan dan negara beliau siap membantu pimpinan
Mengutamakan kepentingan meskipun di luar jam kerja
organisasi diatas kepentingan
pribadi dan kelompok.
Melakukan tugas dari pimpinan
dengan penuh tanggung jawab
dan bersungguh sungguh
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: dr. Tusy Novita Dwi W,M.Kes: Yang
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan bersangkutan selalu semangat untuk
perkembangan teknologi untuk mempelajari hal baru terlihat dari
memperbaiki metode dan proses meskipun beliau terhitung baru pada unit
kerja. kerja ini, namun bisa beradaptasi dengan
- Bertindak proaktif cepat
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: dr. Tusy Novita Dwi W, M.Kes: Yang
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berpartisipasi dan bersangkutan selalu melibatkan tim kerja
berkontribusi sesuai keahliannya lain di unitnya dan stakeholder terkait
ketika melakukan pembahasan proses
bisnis aplikasi sehingga semakin banyak
masukan untuk pengembangan aplikasi
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK
Jombang, 31 Maret 2023

Pejabat Penilai Kinerja
(dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)
(198611242011012008)
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PERIODE PENILAIAN:
JOMBANG 01 JANUARI SD 31 MARET TAHUN 2023
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ENDAH WAHYUNI
NIP : '197202032006042012
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda / IIIa
JABATAN : Pengadministrasi umum
UNIT KERJA : PUSKESMAS JAPANAN
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes
NIP : 198611242011012008
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk. I / IIId
JABATAN : DOKTER MUDA DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI

KEPALA PUSKESMAS
UNIT KERJA : PUSKESMAS JAPANAN MOJOWARNO
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : drg. BUDI NUGROHO, MPPM
NIP : 196312131989031006
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA UTAMA MUDA / IVc
JABATAN : KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI
Jombang, 31 Maret 2023 Jombang, 31 Maret 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

('197202032006042012) (198611242011012008)

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG PERIODE PENILAIA 01 APRIL SD 30 JUNI 2022
2 NIP '197202032006042012 2 NIP 198611242011012008

PUSKESMAS
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
KINERJA PEGAWAI DEN-
Frekuens Pegawai
GANCAPAIAN KINERJA OR-

GANISASI BAIK
Baik
Butuh
Kurang/ Perbaikan
Missconduct Sangat
2 Baik
at i k at
ng ng
/ t
ng uc
h n
tu ka Ba ng k
K Ku s co
is Pe
M Predikat Kinerja
HASIL KERJA
RENCANA
UMPAN BALIK
HASIL KERJA REALISASI
RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN ASPEK TARGET BERDASARKAN
KERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI
YANG BUKTI DUKUNG
DUKUNG
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Terlaksananya Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen surat 30 laporan 30 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
kegiatan surat menyurat di masuk dan surat keluar
administrasi Puskesmas
rumah tangga
sesuai standar
Terlaksananya kegiatan tata Kuantitas Jumlah dokumen arsip 30 laporan 30 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
kearsipan dokumen di Puskesmas
Puskesmas
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan pemeliharaan 30 laporan 30 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
pemeliharaan alat alat kesehatan
Kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen 4 Dokumen 4 Dokumen Laporan sesuai SOP, pertahankan
inventarisasi data peralatan inventarisasi data peralatan
kesehatan kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan monitoring, 12 Laporan 12 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
monitoring, analisis, analisis, rencana tindak
rencana tindak lanjut, lanjut, tindak lanjut dan
tindak lanjut dan evaluasi evaluasi peralatan kesehatan
peralatan kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan kalibrasi 1 Laporan 1 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
kalibrasi
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan pemeliharaan 12 Laporan 12 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
pemeliharaan sarana dan sarana dan prasarana
inventarisasi data sarana inventarisasi data sarana
prasarana prasarana
2 Terlaksananya #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Laporan sesuai SOP, pertahankan
kegiatan
administrasi
kegiatan teknis di
Puskesmas sesuai #REF! #REF! #REF! 3 Laporan 3 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
dengan Standar
3 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Laporan sesuai SOP, pertahankan
B. TAMBAHAN
1 Rencana hasil Rencana Hasil Kerja Waktu IKI. 1.1 Target 1.1
kerja pimpinan Tambahan 1
yang diintervensi (diisi dengan rencana hasil
kerja sesuai matriks peran
dan hasil yang memiliki
RATING HASIL KERJA* prioritas tinggi)
SESUAI EKSPEKTASI UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI
1 Berorientasi pelayanan DUKUNG
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Memberikan pelayanan maksimal bersangkutan ketika menjelaskan
kepada pelanggan mudah dipahami dan sabar
2 Akuntabel
tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan bersangkutan berani berterus terang
efisien Bersedia untuk menyelesaikan
pekerjaan dengan penuh tanggung dan mengakui kesalahan dan segera
jawab memperbaiki kesalahan yang
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan dilakukan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
- Menyelesaikan setiap pekerjaan bersangkutan ketika deliver tugas
- Membantu orang lain belajar sesuai dengan target dan standar dari pimpinan selalu mengupayakan
mutu yang ditetapkan yang terbaik terlihat dari minimnya
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Bersedia untuk mengajarkan kesalahan dan perbaikan tugas yang
pengetahuan atau keterampilan diserahkan
- Selalu melakukan perbaikan untuk
memenuhi kualitas yang terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Membangun komunikasi yang
lebih terbuka dan menjaga
hubungan baik dengan stakeholder
membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang bersangkutan selalu siap kapanpun
sah pimpinan membutuhkan terlihat dari
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara ketika ada arahan yang mendadak
Mengutamakan kepentingan maka beliau siap membantu
- Menjaga rahasia jabatan dan negara organisasi diatas kepentingan pimpinan meskipun di luar jam kerja
pribadi dan kelompok. Melakukan
tugas dari pimpinan dengan penuh
tanggung jawab dan bersungguh
sungguh
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
memperbaiki metode dan proses meskipun beliau terhitung baru pada
kerja. unit kerja ini, namun bisa beradaptasi
- Bertindak proaktif dengan cepat
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berpartisipasi dan bersangkutan selalu melibatkan tim
berkontribusi sesuai keahliannya kerja lain di unitnya dan stakeholder
terkait ketika melakukan pembahasan
proses bisnis aplikasi sehingga
semakin banyak masukan untuk
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama pengembangan aplikasi

SESUAI EKSPEKTASI
BAIK
Jombang, 01 Juli 2022


(198611242011012008)

JOMBANG 01 APRIL SD 30 JUNI 2022
NIP : '197202032006042012
NIP : 198611242011012008

KEPALA PUSKESMAS
NIP : 196312131989031006
4. EVALUASI KINERJA
Jombang, 01 Juli 2022 Jombang, 01 Juli 2022


('197202032006042012) (198611242011012008)

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG PERIODE PENILAIAN:01 JULI SD 30 SEPTEMBER TAHUN 2022
2 NIP '197202032006042012 2 NIP 198611242011012008

PUSKESMAS
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
KINERJA PEGAWAI DEN-
Frekuens Pegawai
GANCAPAIAN KINERJA OR-

GANISASI BAIK
Baik
Butuh
Perbaikan
Kurang/
Missconduct Sangat
2 Baik
at ik at
ng ng
/ t
ng uc
h n
tu ka Ba ng k
K Ku s co
is Pe
Predikat Kinerja
M
HASIL KERJA
RENCANA HASIL UMPAN BALIK
REALISASI
KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA BERKELANJUTAN
NO. ASPEK TARGET BERDASARKAN
YANG KERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI
BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Terlaksananya Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen surat masuk 30 laporan 30 laporan Laporan sesuai SOP,
kegiatan surat menyurat di dan surat keluar pertahankan
administrasi rumah Puskesmas
tangga sesuai
standar
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen arsip 30 laporan 30 laporan Laporan sesuai SOP,
tata kearsipan dokumen di Puskesmas pertahankan
Puskesmas
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan pemeliharaan 30 laporan 30 laporan Laporan sesuai SOP,
pemeliharaan alat alat kesehatan pertahankan
Kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen 4 Dokumen 4 Dokumen Laporan sesuai SOP,
inventarisasi data peralatan inventarisasi data peralatan pertahankan
kesehatan kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan monitoring, 12 Laporan 12 Laporan Laporan sesuai SOP,
monitoring, analisis, analisis, rencana tindak pertahankan
rencana tindak lanjut, lanjut, tindak lanjut dan
tindak lanjut dan evaluasi evaluasi peralatan kesehatan
peralatan kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan kalibrasi 1 Laporan 1 Laporan Laporan sesuai SOP,
kalibrasi pertahankan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan pemeliharaan 12 Laporan 12 Laporan Laporan sesuai SOP,
pemeliharaan sarana dan sarana dan prasarana pertahankan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen 4 Dokumen 4 Dokumen Laporan sesuai SOP,
inventarisasi data sarana inventarisasi data sarana pertahankan
prasarana prasarana
2 Terlaksananya #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Laporan sesuai SOP,

kegiatan pertahankan
administrasi
kegiatan teknis di
Puskesmas sesuai #REF! #REF! #REF! 3 Laporan 3 Laporan Laporan sesuai SOP,
dengan Standar pertahankan
3 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Laporan sesuai SOP,
pertahankan
B. TAMBAHAN
1 Rencana hasil kerja Rencana Hasil Kerja Waktu IKI. 1.1 Target 1.1
pimpinan yang Tambahan 1
diintervensi (diisi dengan rencana hasil
RATING HASIL KERJA*prioritas tinggi)
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan - Memberikan pelayanan maksimal kepada Yang bersangkutan ketika
pelanggan menjelaskan mudah dipahami
- Melakukan perbaikan tiada henti dan sabar
2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas:
-tinggi
Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan Yang bersangkutan berani
efisien Bersedia untuk menyelesaikan pekerjaan
dengan penuh tanggung jawab berterus terang dan mengakui
kesalahan dan segera
memperbaiki kesalahan yang
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas:
- Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai Yang bersangkutan ketika
- Membantu orang lain belajar dengan target dan standar mutu yang deliver tugas dari pimpinan
ditetapkan selalu mengupayakan yang
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan terbaik terlihat dari minimnya
atau keterampilan yang dimiliki kepada kesalahan dan perbaikan tugas
orang lain yang diserahkan
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas:
Yang bersangkutan ketika
- Membangun komunikasi yang lebih menerima tamu dilayani
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif terbuka dan menjaga hubungan baik dengan dengan baik
stakeholder
membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas:
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Yang bersangkutan selalu siap
kapanpun pimpinan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara membutuhkan terlihat dari
Mengutamakan kepentingan organisasi ketika ada arahan yang
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
diatas kepentingan pribadi dan kelompok. mendadak maka beliau siap
Melakukan tugas dari pimpinan dengan membantu pimpinan meskipun
penuh tanggung jawab dan bersungguh di luar jam kerja
sungguh
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan perkembangan Yang bersangkutan selalu
teknologi untuk memperbaiki metode dan semangat untuk mempelajari
proses kerja. hal baru terlihat dari meskipun
beliau terhitung baru pada unit
kerja ini, namun bisa
- Bertindak proaktif beradaptasi dengan cepat
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berpartisipasi dan berkontribusi Yang bersangkutan selalu
sesuai keahliannya melibatkan tim kerja lain di
unitnya dan stakeholder terkait
ketika melakukan pembahasan
semakin banyak masukan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama untuk pengembangan aplikasi

SESUAI EKSPEKTASI
BAIK
Jombang, 01 Oktober 2022

(198611242011012008)

JOMBANG 01 JULI SD 30 SEPTEMBER TAHUN 2022
NIP : '197202032006042012
NIP : 198611242011012008

KEPALA PUSKESMAS
NIP : 196312131989031006
4. EVALUASI KINERJA
Jombang, 01 Oktober 2022 Jombang, 01 Oktober 2022


('197202032006042012) (198611242011012008)

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG PERIODE PENILAIAN01 OKTOBER SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
2 NIP '197202032006042012 2 NIP 198611242011012008

TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA
PUSKESMAS
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
Frekuens Pegawai
Baik
Butuh
Kurang/ Perbaikan
Missconduct Sangat
2 Baik
at ik at
ng ng
/ t
ng uc
h n
tu ka Ba ng k
K Ku s co e
is P
M Predikat Kinerja
HASIL KERJA
REALISASI UMPAN BALIK
RENCANA HASIL
RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA BERDASARKA BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN ASPEK TARGET
KERJA INDIVIDU N BUKTI BERDASARKAN BUKTI
YANG DIINTERVENSI
DUKUNG DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Terlaksananya kegiatan Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen surat 30 laporan 30 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
administrasi rumah tangga surat menyurat di masuk dan surat keluar
sesuai standar Puskesmas
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen arsip 30 laporan 30 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
tata kearsipan dokumen di Puskesmas
Puskesmas
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan 30 laporan 30 laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
pemeliharaan alat pemeliharaan alat
Kesehatan kesehatan
inventarisasi data peralatan inventarisasi data
kesehatan peralatan kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan 12 Laporan 12 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
monitoring, analisis, monitoring, analisis,
rencana tindak lanjut, rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan evaluasi tindak lanjut dan
peralatan kesehatan evaluasi peralatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas kesehatan
Jumlah laporan kalibrasi 1 Laporan 1 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
kalibrasi
pemeliharaan sarana dan pemeliharaan sarana dan
prasarana Puskesmas prasarana Puskesmas
prasarana prasarana
2 Terlaksananya kegiatan #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Laporan sesuai SOP, pertahankan
administrasi kegiatan
teknis di Puskesmas sesuai
dengan Standar
#REF! #REF! #REF! 2 Laporan 2 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
B. TAMBAHAN
diintervensi (diisi dengan rencana hasil
RATING HASIL KERJA* prioritas tinggi)
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI
kepada pelanggan mudah dipahami dan sabar
2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
-tinggi
Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan bersangkutan berani berterus terang
Bersedia untuk menyelesaikan
efisien dan mengakui kesalahan dan segera
pekerjaan dengan penuh tanggung
jawab memperbaiki kesalahan yang
3 Kompeten
- Menyelesaikan setiap pekerjaan bersangkutan ketika deliver tugas
- Membantu orang lain belajar sesuai dengan target dan standar dari pimpinan selalu mengupayakan
mutu yang ditetapkan yang terbaik terlihat dari minimnya
pengetahuan atau keterampilan diserahkan
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
- Membangun komunikasi yang
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif lebih terbuka dan menjaga
hubungan baik dengan stakeholder
membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah bersangkutan selalu siap kapanpun
pimpinan membutuhkan terlihat dari
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara ketika ada arahan yang mendadak
Mengutamakan kepentingan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara maka beliau siap membantu
organisasi diatas kepentingan
pimpinan meskipun di luar jam kerja
pribadi dan kelompok. Melakukan
tugas dari pimpinan dengan penuh
tanggung jawab dan bersungguh
sungguh
6 Adaptif
memperbaiki metode dan proses meskipun beliau terhitung baru pada
kerja. unit kerja ini, namun bisa beradaptasi
- Bertindak proaktif dengan cepat
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berpartisipasi dan bersangkutan selalu melibatkan tim
berkontribusi sesuai keahliannya kerja lain di unitnya dan stakeholder
semakin banyak masukan untuk
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama pengembangan aplikasi

SESUAI EKSPEKTASI
BAIK


(198611242011012008)

JOMBANG 01 OKTOBER SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NIP : '197202032006042012
NIP : 198611242011012008

KEPALA PUSKESMAS
NIP : 196312131989031006
4. EVALUASI KINERJA
Jombang, 02 Januari 2023 Jombang, 02 Januari 2023


('197202032006042012) (198611242011012008)

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
2 NIP '197202032006042012 2 NIP 198611242011012008

TAMBAHAN SEBAGAI KEPALA PUSKESMAS
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
Frekuens Pegawai
Baik
Butuh
Perbaikan
Kurang/
Missconduct Sangat
2 Baik
at ik at
ng ng
/ t
ng uc
h n
tu ka Ba ng k
K Ku s co e
is P
Predikat Kinerja
M
HASIL KERJA
RENCANA HASIL UMPAN BALIK
REALISASI
KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA BERKELANJUTAN
NO. ASPEK TARGET BERDASARKAN
YANG KERJA INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI
BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Terlaksananya Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen surat 12 Laporan 12 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
kegiatan surat menyurat di masuk dan surat keluar
administrasi rumah Puskesmas
tangga sesuai
standar Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen arsip 12 Laporan 12 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
tata kearsipan dokumen Puskesmas
di Puskesmas
pemeliharaan alat pemeliharaan alat
Kesehatan kesehatan
inventarisasi data inventarisasi data
peralatan kesehatan peralatan kesehatan
monitoring, analisis, monitoring, analisis,
rencana tindak lanjut, rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan tindak lanjut dan
evaluasi peralatan evaluasi peralatan
kesehatan
Terlaksananya kegiatan Kuantitas kesehatan
Jumlah laporan kalibrasi 1 Laporan 1 Laporan Laporan sesuai SOP, pertahankan
kalibrasi
pemeliharaan sarana dan pemeliharaan sarana dan
prasarana Puskesmas prasarana Puskesmas
prasarana prasarana
2 Terlaksananya #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Laporan sesuai SOP, pertahankan
kegiatan
administrasi
kegiatan teknis di
Puskesmas sesuai
dengan Standar #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Laporan sesuai SOP, pertahankan
B. TAMBAHAN
diintervensi (diisi dengan rencana
hasil kerja sesuai
matriks peran dan hasil
RATING HASIL KERJA* yang memiliki prioritas
SESUAI EKSPEKTASI tinggi) UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI
- Melakukan perbaikan tiada henti kepada pelanggan mudah dipahami dan sabar
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
berintegritas
- Menggunakan tinggi
kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif,
dan efisien Bersedia untuk menyelesaikan pekerjaan bersangkutan berani berterus terang
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan dengan penuh tanggung jawab dan mengakui kesalahan dan segera
memperbaiki kesalahan yang
3 Kompeten dilakukan
- Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai bersangkutan ketika deliver tugas
- Membantu orang lain belajar dengan target dan standar mutu yang dari pimpinan selalu mengupayakan
ditetapkan yang terbaik terlihat dari minimnya
pengetahuan atau keterampilan yang diserahkan
dimiliki kepada orang lain
4 Harmonis - Selalu melakukan perbaikan untuk
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya memenuhi kualitas yang terbaik
- Membangun komunikasi yang lebih
- Suka menolong orang lain terbuka dan menjaga hubungan baik
dengan stakeholder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Membantu rekan kerja yang
membutuhkan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany Ratnaningtyas: Yang
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta bersangkutan selalu siap kapanpun
pemerintahan yang sah Mengutamakan kepentingan organisasi pimpinan membutuhkan terlihat dari
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara diatas kepentingan pribadi dan ketika ada arahan yang mendadak
kelompok. Melakukan tugas dari maka beliau siap membantu
- Menjaga rahasia jabatan dan negara pimpinan dengan penuh tanggung jawab pimpinan meskipun di luar jam kerja
dan bersungguh sungguh
6 Adaptif
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Mengimplementasikan perkembangan bersangkutan selalu semangat untuk
- Bertindak proaktif teknologi untuk memperbaiki metode mempelajari hal baru terlihat dari
dan proses kerja. meskipun beliau terhitung baru pada
7 Kolaboratif unit kerja ini, namun bisa beradaptasi
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: drg. Ariany
dengan cepatRatnaningtyas: Yang
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Aktif berpartisipasi dan berkontribusi bersangkutan selalu melibatkan tim
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama sesuai keahliannya kerja lain di unitnya dan stakeholder
RATING PERILAKU KERJA* proses bisnis aplikasi sehingga
SESUAI EKSPEKTASI semakin banyak masukan untuk
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI* pengembangan aplikasi
BAIK


(198611242011012008)

JOMBANG 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2023
NIP : '197202032006042012
NIP : 198611242011012008

KEPALA PUSKESMAS
NIP : 196312131989031006
4. EVALUASI KINERJA
Jombang, 02 Januari 2023 Jombang, 02 Januari 2023


('197202032006042012) (198611242011012008)
BAIK ISTIMEWA
Kategori KINERJA PEGAWAI Pola Distribusi
DENGANCAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK
Sangat
Kurang 2 0
Kurang/ 3 1
Missconduct
Butuh 6 3
Perbaikan
Baik 11 7
Sangat
Baik 3 14
Jumlah 25 25
TENTUKAN P
TIDAK PERLU DIUBAH DENGAN CAP
JUM
BAIK BUTUH PERBAIKAN KURANG SANGAT KURANG
Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi
2 3 2 13
3 4 11 7
6 10 6 3
11 4 3 1
3 4 3 1
25 25 25 25
TENTUKAN POLA DISTRIBUSI SESUAI

DENGAN CAPAIAN ORGANISASI DAN
JUMLAH PEGAWAI

SKP 2023 Endah TW 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP 2023 Endah TW 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTAR

PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANG PERIODE

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA

Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan monitoring, analisis, 12 Laporan

Terlaksananya kegiatan kalibrasi Kuantitas Jumlah laporan kalibrasi 1 Laporan

Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan pemeliharaan sarana dan 12 Laporan

Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah dokumen inventarisasi data 4 Dokumen

Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah laporan monitoring, analisis, 12 Laporan

- Melakukan perbaikan tiada henti

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

Jombang, 02 Januari 2023

(ENDAH WAHYUNI) (dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)

Jombang, 02 Januari 2023

ENDAH WAHYUNI dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

DOKTER MUDA DENGAN TUGAS

PAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

RATING HASIL KERJA*

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

RATING PERILAKU KERJA*

Jombang, 31 Maret 2023

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

JABATAN : DOKTER MUDA DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI

Jombang, 31 Maret 2023 Jombang, 31 Maret 2023

(ENDAH WAHYUNI) (dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

DOKTER MUDA DENGAN TUGAS

GANCAPAIAN KINERJA OR-

RATING PERILAKU KERJA*

Jombang, 01 Juli 2022

(dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

JABATAN : DOKTER MUDA DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI

Jombang, 01 Juli 2022 Jombang, 01 Juli 2022

(ENDAH WAHYUNI) (dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

DOKTER MUDA DENGAN TUGAS

GANCAPAIAN KINERJA OR-

2 Terlaksananya #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! Laporan sesuai SOP,

RATING PERILAKU KERJA*

Jombang, 01 Oktober 2022

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

JABATAN : DOKTER MUDA DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI

Jombang, 01 Oktober 2022 Jombang, 01 Oktober 2022

(ENDAH WAHYUNI) (dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

4 JABATAN Pengadministrasi umum 4 JABATAN DOKTER MUDA DENGAN TUGAS

PAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

RATING PERILAKU KERJA*

Jombang, 02 Januari 2023

(dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

JABATAN : DOKTER MUDA DENGAN TUGAS TAMBAHAN SEBAGAI

Jombang, 02 Januari 2023 Jombang, 02 Januari 2023

(ENDAH WAHYUNI) (dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR

4 JABATAN Pengadministrasi umum 4 JABATAN DOKTER MUDA DENGAN TUGAS

PAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

Jombang, 02 Januari 2023

(dr. TUSY DWI NOVITA W,M.Kes)