DINAS PENDIDIKAN
PKBTTI ASSIDDIQI
DSN. NASAR RT/RW.06102, Telepon
Nama HALILISUTANTO
NIP
Dengan ini menyatakan bahwa saya hertanggung jawab penuh atas peserta didik yang meniadi
peserta uji kesetaraan sejumlah 46 orang sesuai dengan rincian terlampir dalam DNT
{Daftar
Nominasi Tetap) Uji Kesetaraan.
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar dan tidak sesuai, maka saya
bertanggungjawab menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
$aya siap bertanggung jawab untuk melaksanakan Uji Kesetaraan sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan, dan tidak meminta susulan apabila ada peserta Uji Kesetaraan tidak menghadiri
ujian sesuai dengan jadwal yang tdah ditentukan.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat, sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun"
Maret 2023
dikan
SUTANTO
NIP. -