PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAYEN
Jl. Raya Pati Purwodadi Km 17, Kode Pos 59171
Telepon : 081327630026, email: puskesmas.Kayen@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN

KABUPATEN PATI
NOMOR : /2017

TENTANG

STRUKTUR ORGANISASI PENGELOLA KEUANGAN UPT PUSKESMAS KAYEN

KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN

KABUPATEN PATI

Menimbang
a. Bahwa dalam rangka untuk mencapai akutabilitas dan efisiensi dalam
penggunaan anggaran maka perlu adanya pengelolaan keuangan
dalam pelaksanaan kegiatan puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan hal tersebut pada diktum a ditetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kayen tentang pengelola
keuangan UPT Puskesmas Kayen;

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 17 tahun 2003 tentang

Keuangan Negara;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 1 tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara;
3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 58 tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Daerah;
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomr 32 tahun 2014
tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan
Kesehatan Nasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah;
5. Pertauran Menteri Daerah Dalam Negeri Nomor 59 tahun 2007
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2014 tentang Pedoman
Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
 8. Peraturan Menteri Kesehtanan Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puksemas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
9. Keputusan Bupati Pati Nomor 445.4/4214 tahun 2015 Tentang Pola
Pengelolaan Badan Layanan Umum Daerah Unit Pelaksana Teknis
Puskesmas Kayen Kabupaten Pati;
10. Keputusan Bupati Pati Nomor : 445.4/4297 tahun 2015 tentang
Pengangkatan Pejabat Pengelola Badan Layanan Umum Daerah Unit
Pelaksana Teknis Puskesmas Kayen Kabupaten Pati.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI PENGELOLA KEUANGAN UPT
PUSKKESMAS KAYEN;
KEDUA : Struktur Organisasi Pengelola Keuangan UPT Puskesmas Kayen yang
dimaksud pada
Diktum KESATU adalah sebagai berikut :
1. Pejabata Pengelola Keuangan : Syaiful Bachri
2. Bendahara Penerimaan : Enny Anggraeni
3. Bendahara Pengeluaran : Wardani
4. Bendahara BOK : Zuwariyah
5. Pengelola Jamkesda : Tri Istiani
KETIGA : Uraian tugas dari masing – masing pengelola tercantum dalam
LAMPIRAN keputusan ini;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya keputusan ini,
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya;

Ditetapkan : Kayen
Pada tanggal :
KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN,
KABUPATEN PATI

ACHMAD NADLIR, SKM,M.Kes

Pembina
NIP. 19610313 198303 1 018
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKEMAS
KAYEN
NOMOR : /2017
TENTANG PENGELOLA KEUANGAN
UPT PUSKESMAS KAYEN

URAIAN TUGAS PENGELOLA KEUANGAN UPT PUSKESMAS KAYEN

1. Penanggung Jawab Keuangan

a. Mengkoordinasikan penyusunan Rencana Bisnis dan Anggaran
b. Menyiapkan dokumen pelaksanaan anggaran
c. Melakukan pengelolaan pendapatan dan biaya
d. Menyelenggarakan pengelola kas
e. Menyusun kebijakan operasional pengelolaan barang, aset tetap dan invetaris
f. Menyelenggarakan sistem informasi manajemen keuangan
g. Mengkoordinasikan pengelolaan pola tarip pelayanan dan pelayanan administrasi
keuangan
h. Mengkoordinasikan pelaksanaan pengelolaan keuangan serta pemantauannya
dengan bekerja sama dengan satuan pengawasa internal
i. Menyiapkan pertanggungjawaban pengelolaan keuangan UPT Puskesmas Kayen
dan pendokumentasiannya
j. Menerima pendelegasian wewenang dari Kepala UPT Puskesmas Kayen
k. Melaksanakan tugas kedinasan lain sesuai bidangnya
2. Bendahara Pengeluaran
a. Membayar, menyelenggarakan dan mempertanggungjawabkan pengeluaran uamh
yang berada dalam pengelolaan keuangan BLUD
b. Membuat bukti kas keluar untuk mencatat pengeluaran kas dan membukukan
pengeluaran ke rekening akutansi, untuk keperluan proses akuntasi dan pelaporan
keuangan.
c. Membuat buku kas kecil dan rekapitulasi pengeluaran kas kecil, rekapitulasi
pengeluaran kas kecil untuk mencatat penerimaan dan pengeluaran uang tunai/kas
kecil yang dipegangnya.
d. Membuat bon sementara pengeluaran kas kecil
e. Mencatata semua penerimaan dan pengeluaran kas yang terjadi
f. Pelaporan Jaminan Kesehatan Nasional dan Jaminan Kesehatan Daerah
3. Bendahara Penerimaan
a. Menerima, menyimpan, menyetor dan mempertanggungjawabkan penerimaan uang
yang berada dalam pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum.
 b. Membuat anggaran kas untuk perkiraan arus kas masuk.
c. Mencatat tanda bukti pembayaran (TBP ) sebagai bukti penerimaan pembayaran
dari pasien.
d. Mencatata rekapitulasi penerimaan harian.
e. Mencatat dan membukukan penerimaan kas ke rekening untuk proses akuntasi dan
pelaporan keuangan.
f. Membuat penerimaan kas bulanan
g. Membuat laporan penerimaan kas triwulan
h. Membuat surat pernyataan tenggungjawab setiap triwulan.
i. Mencatat semua penerimaan.

4. Pengelola Jamkesda
a. Menghimpun data kunjungan pasien Jamkesda
b. Mengajukan klem pasien Jamkesda/ Jampersal
c. Perbaikan hasil verifikasi
d. Membuat SPJ Jamkesda
5. Pengelola BOK
a. Mengambil dana BOK dari Dinas Kesehatan
b. Menyerahkan uang kepada pengelola kegiatan untuk pelaksanaan kegiatan
c. Mengumpulkan SPJ dari Upaya
d. Membuat A2 Dinas
e. Membuat langkah 9 (sembilan)
f. Membuat Buku kas umum
g. Membuat buku kas tunai
h. Membuat buku pajak
i. Membuat laporan Tri bulan BOK
j. Membuat laporan tahunan BOK

KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN

KABUPATEN PATI

ACHMAD NADLIR, SKM,M.kes

Pembina
NIP. 19610313 198303 1 018
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN
NOMOR :
TENTANG PENETAPAN STRUKTUR ORGANISASI
BAGAN STRUKTUR ORGANISASI PENGELOLA KEUANGAN PENGELOLA KEUANGAN

UPT PUSKESMAS KAYEN KABUPATEN PATI TH. 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN

(Achmad Nadlir, SKM,M.Kes)

Ketua Tim Manajemen Mutu

(dr. M.Wakhyudin) KA SUB BAG TU

PEJABAT KEUANGAN (Susi Mumpuni V, Sp)

(Syaiful Bachri)

BENDAHARA PENGELUARAN BENDAHARA PENERIMAAN PENGELOLA BOK PENGELOLA JAMKESDA

Wardani Enny anggraeni Zuwariyah Tri Istiani

KEPALA UPT PUSKESMAS KAYEN

KABUPATEN PATI

ACHMAD NADLIR, SKM,M.Kes

Pembina
NIP. 19610313 198303 1 018
Pengadministrasi Pengelola Pengelola data dan Petugas
Informasi Pengelola Barang Keamanan
Umum Keuangan